郭磊 王琦 曹原 劉繼文 吳春華

高血壓病患者血壓脈及脈壓指數(shù)等的臨床意義比較

郭磊 王琦 曹原 劉繼文 吳春華

目的研究并分析高血壓病患者血壓脈及脈壓指數(shù)與高血壓病癥臨床診治的關(guān)系。方法選取我院自2012年1月至2012年6月所收治的高血壓患者共計200例為研究對象，通過設(shè)定脈壓指數(shù)的方式，對應(yīng)包括X線異常、心電圖異常、眼底動脈分級異常、血肌酐異常以及超聲心動圖異常在內(nèi)的應(yīng)變量指標，在回歸性分析方法基礎(chǔ)之上，獲取有關(guān)上述脈壓指數(shù)與應(yīng)變量之間的回歸性關(guān)系。結(jié)果對高血壓病患者超聲心動圖異常影響最為顯著的脈壓指數(shù)為平均壓、影響患者眼底動脈硬化分級異常最為顯著的脈壓指數(shù)為脈壓/舒張壓、影響患者患者血肌酐值異常最為顯著的脈壓指數(shù)為收縮壓，其他各因變量并未受到患者脈壓指數(shù)的影響。結(jié)論脈壓及脈壓指數(shù)會在一定程度上對患者高血壓病證臨床各種癥狀有所影響，但并非是獨立作用的結(jié)果，值得臨床重視。

高血壓;血壓;脈壓;指數(shù);臨床;分析

臨床研究表明：脈壓與心腦血管方面疾病之間的相關(guān)性關(guān)系不斷密切。為研究高血壓病患者所表現(xiàn)血壓、脈壓及脈壓指數(shù)在高血壓病癥臨床診治方面的意義，我院于2012年1月至2012年6月針對所收治的200例高血壓病患者進行了詳細研究，現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2012年1月至2012年6月所收治的高血壓患者共計200例為研究對象，上述患者均參照1999年WHO所制定的THS高血壓指南標準[1]，確診為高血壓病患者。其中，男152例，女48例?；颊咂骄挲g為(55.3±6.8)歲，高血壓平均患病病程為(5.16±3.7)年。患者血壓、脈壓相關(guān)情況為：①舒張壓(95.13±9.67)mm Hg。②收縮壓(149.23±14.79)mm Hg。③平均壓(112.86±9.78)mm Hg。④脈壓(54.63±12.18)mm Hg。同時，上述患者剔除合并患高血糖及糖尿病病癥的可能性[2]。

1.2方法 脈壓指數(shù)的定義方式為：①脈壓/收縮壓(0.36±0.06)。②脈壓/收縮壓+舒張壓(0.24±0.04)。③脈壓/舒張壓(0.59±0.19)。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本文中的所有實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。多因素線性回歸采取ENTER分析方式。分析因變量選取指標為：X線異常、心電圖異常、眼底動脈分級異常、血肌酐異常以及超聲心動圖異常。

2 結(jié)果

對高血壓病患者超聲心動圖異常影響最為顯著的脈壓指數(shù)為平均壓、影響患者眼底動脈硬化分級異常最為顯著的脈壓指數(shù)為脈壓/舒張壓、影響患者患者血肌酐值異常最為顯著的脈壓指數(shù)為收縮壓，其他各因變量并未受到患者脈壓指數(shù)的影響。詳細數(shù)據(jù)見下表(見表1)。

表1 回歸性分析相關(guān)數(shù)據(jù)示意表

3 討論

臨床研究證實：脈壓是患者大中動脈出現(xiàn)硬化問題的最主要衡量指標。一般來說，患者脈壓的增加，意味著患者動脈壁順應(yīng)性能力以及彈性能力的下降。由此可以判定：脈壓指標取值數(shù)值的增大是由患者出現(xiàn)大動脈硬化問題所“導(dǎo)致”的，而并非是“致使”患者出現(xiàn)大動脈硬化問題之一[3]。特別是對于心血管事件而言，其發(fā)生往往是多個方面因素共同作用的結(jié)果。臨床一般認為：冠心病病癥及腦卒中病癥均與患者脈壓指標存在明顯的正相關(guān)關(guān)系，但其作用力明顯低于患者舒張壓及收縮壓的作用力。

在本文研究過程當(dāng)中，設(shè)計患者脈壓指數(shù)的目的在于將患者血管既定的順應(yīng)性因素影響同時予以考量，然而在分析結(jié)果當(dāng)中發(fā)現(xiàn)，其對于相關(guān)應(yīng)變量的異常作用影響并不優(yōu)越既定脈壓指標的影響，臨床價值不顯著[4]。與此同時，在對有關(guān)脈壓及脈壓指數(shù)的ENTER回歸分析過程當(dāng)中，僅平均壓指標表現(xiàn)出了對高血壓病患者超聲心動異常的相關(guān)性影響關(guān)系，這也說明了：舒張壓及平均壓在發(fā)揮協(xié)同作業(yè)的過程當(dāng)中致使高血壓患者出現(xiàn)包括心臟肥大在內(nèi)的多種超聲心動圖異常問題。

基于對以上問題的分析，不難發(fā)現(xiàn)：脈壓并非是一個能夠獨立發(fā)揮對高血壓病癥臨床異常的影響因素，各種高血壓病臨床異常問題的產(chǎn)生是脈壓會同多個方面因素共同作用的結(jié)果(包括患者的年齡、體重指數(shù)、血清膽固醇等在內(nèi))，這就要求在有關(guān)高血壓病患者的臨床診治過程當(dāng)中，需要采取全面化的干預(yù)方式，在全面控制相關(guān)影響因素的基礎(chǔ)之上，重點針對患者平均壓進行控制，確保患者高血壓病的逐步恢復(fù)與改善。

[1] 魯永菊,周蜜,謝輝,等.血栓心脈寧對高血壓合并高脂血癥患者血脂、血液流變學(xué)和血壓的影響.實用醫(yī)學(xué)雜志,2007,23(21):3415-3416.

[2] 張玉梅,康力.糖脈康顆粒聯(lián)合卡托普利治療2型糖尿病并發(fā)高血壓和高脂血癥療效觀察.中國中醫(yī)藥信息雜志,2011,18(6):72-73.

[3] 范泉,梁卓燕,陶小紅,等.冠心病患者血壓晨峰水平與冠脈病變程度關(guān)系的臨床研究.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2008,28(11):721-724.

[4] 劉應(yīng)柯,謝磊,劉尚嶺,等.脂脈寧膠囊對頸動脈粥樣硬化合并原發(fā)性高血壓患者血壓的影響.中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志,2007,14(3):135-137.

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