史群

壓縮霧化器霧化吸入治療小兒呼吸道感染的療效評價

史群

目的評價霧化吸入法治療小兒呼吸道感染的療效。方法選擇2010年7月至2011年10月在我院門診治療的上呼吸道感染患兒共120例,治療組(60例)采用空氣壓縮霧化器(德國百瑞)霧化吸入布地奈德等藥物,對照組(60例)未采用霧化吸入，所有病例均采用抗感染和對癥等綜合性治療措施。用卡方檢驗分析兩組治療效果的差異。結(jié)果治療組的總有效率明顯優(yōu)于對照組, 霧化治療組顯效率為96.67%,非霧化治療組顯效率為80%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論應(yīng)用霧化吸入治療小兒呼吸道感染方法簡單,呼吸道炎癥好轉(zhuǎn)快,療效確切,減少或避免了全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，值得臨床推廣應(yīng)用。

壓縮霧化器;霧化吸入;小兒;呼吸道感染;療效評價

霧化吸入療法是通過霧化的裝置將藥物分散成微小的霧滴或微粒，使其懸浮于氣體中，經(jīng)鼻或口腔吸入支氣管及肺內(nèi)，通過稀釋痰液，消除炎癥，解除支氣管痙攣，改善通氣，從而達(dá)到治療呼吸道疾病的效果。而空氣壓縮霧化器更具有體積小，使用壽命長，操作簡便,治療時間短,不破壞藥物性狀，藥粒直徑適宜，吸收快，不增加氣道阻力，作用直接，起效快，藥物不良反應(yīng)少, 安全，無痛苦,小兒易于接受的優(yōu)勢，而得到廣泛應(yīng)用?，F(xiàn)回顧性分析我院門診霧化室對120例上呼吸道感染患兒進(jìn)行的治療。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇120例2010年7月至2011年10月在我院門診治療的上呼吸道感染(診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第7版《實用兒科學(xué)》)[1]的患兒，年齡在3～6歲，發(fā)病時間在2 d以內(nèi)，并且能堅持治療5 d以上的患兒,剔除那些年齡小，醫(yī)從性差，發(fā)病后應(yīng)用過藥物的及慢性疾病者。臨床表現(xiàn)有發(fā)熱，咳嗽，咳痰，氣喘，兩肺可聞及濕啰音，血常規(guī)示白細(xì)胞3.5～20 × 109/L，中性粒細(xì)胞0.29～0.92×109/L，胸片檢查可見肺紋理增粗或模糊。根據(jù)患兒就診順序隨機分為兩組，其中 60例應(yīng)用霧化吸入，60例不做霧化吸入，兩組患者在年齡、性別、診斷、病情及病程上相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 兩組均常規(guī)給予輸液抗感染，抗病毒，對癥治療，治療組同時給予布地奈德霧化液1 mg+特布他林霧化液2.5 mg+氨溴索液15 mg霧化吸入，2次/d，20 min/次，5 d一個療程。對照組給予口服止咳化痰藥物，不做霧化吸入。

1.3注意事項 使用同一類型的噴霧器(德國百瑞)，患兒順從性好，情緒穩(wěn)定，坐姿正確，面罩貼合面部，不出現(xiàn)藥液被倒灑的情況，保證藥液的全部吸入，使吸入時間得到保證，吸入前咳嗽排痰保持氣道通暢，指導(dǎo)張口深呼吸，治療完畢洗臉漱口，發(fā)揮霧化吸入的最大療效。

2 療效評價

2.1治愈 第一天氣喘明顯好轉(zhuǎn)，2 d內(nèi)熱退，痰量明顯減少，5 d內(nèi)咳嗽咳痰，兩肺濕啰音基本消失，血常規(guī)恢復(fù)正常。有效：5 d內(nèi)咳嗽氣喘明顯減輕，兩肺濕啰音明顯減少，血常規(guī)基本正常。無效:5 d內(nèi)咳嗽氣喘無明顯改善，兩肺濕啰音無明顯減少，血常規(guī)未恢復(fù)正常。

2.2統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 13.0版統(tǒng)計分析。臨床療效用χ2檢驗，組間比較t檢驗[2]。

3 結(jié)果

見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(例，%)

注：與對照組比較，P<0.01

治療組顯效43例(43/60)，有效15例(15/60)，無效2例(2/60)，總有效率96.67%。對照組顯效20例(20/60)，有效28例(28/60)，無效12例(3/60)，總有效率80%。治療組總有效率明顯高于對照組(P<0.01)。兩組臨床癥狀改善情況比較：體溫恢復(fù)時間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；氣促，咳嗽，咳痰，肺部啰音消失時間差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。

4 討論

布地奈德是新合成的表面腎上腺皮質(zhì)激素，是治療氣道炎癥的主要藥物，具有抗過敏抗炎作用，可抑制炎癥因子和細(xì)胞因子，直接作用于靶細(xì)胞，有較強的親脂性，進(jìn)入呼吸道黏膜形成復(fù)合物沉積，使局部保持較高的血藥濃度，抗炎作用強，小劑量即可達(dá)到顯著療效，藥效作用時間長而全身不良反應(yīng)少[3]。特布他林是一種腎上腺素β2受體激動劑，幾分鐘就可起作用，通過選擇性興奮β2受體，來擴張支氣管平滑肌，減輕了氣道高反應(yīng)性，還可以降低血管通透性，減少腺體的分泌，抑制氣道炎癥反應(yīng)，增加支氣管纖毛消除功能，促進(jìn)痰液排出[4]。氨溴索是粘液溶解劑，增加呼吸道黏膜的漿液分泌，降低痰液的粘稠度，還可以促進(jìn)肺泡表面活性物質(zhì)的分泌，增加支氣管纖毛運動，使痰液易于排出[5]。三者聯(lián)合使用，霧化顆粒直達(dá)支氣管、肺部，作用更快療效更顯著。近來空氣壓縮器霧化吸入達(dá)到了普及的程度，廣泛應(yīng)用于呼吸道疾病，特別因為療效顯著，副作用少，使用方便，小兒易于接受而受到廣大醫(yī)生和家長的青睞，成為了一種必要的治療手段，值得臨床推廣。

[1] 胡亞美，江載芳，諸福棠.實用兒科學(xué).第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2002:1167-1169.

[2] 陳敏,盧海躍.霧化吸入治療老年呼吸道感染護(hù)理體會.中國中醫(yī)急癥,2010,19(5):885-886.

[3] 曹東方.布地奈德霧化吸入治療嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎56例護(hù)理體會.中國實用醫(yī)藥，2010,5(1):222.

[4] 王麗莉.霧化吸入療法在兒科的應(yīng)用體會.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009,3(21):114.

[5] 韓詩卉，翁婷.老年性肺炎90例氧氣驅(qū)動霧化吸入治療與護(hù)理.臨床肺科雜志，2009,14(12):1711-1712.

315312 浙江省慈溪市龍山中心衛(wèi)生院