何茂蓮 劉華蓉

糖代謝異常對肝硬化并發(fā)癥的危險(xiǎn)性臨床觀察研究

何茂蓮 劉華蓉

目的探究糖代謝異常對肝硬化并發(fā)癥的危險(xiǎn)性。方法選擇2008年3月至2012年3月期間我院收治的170例乙型肝炎肝硬化患者，回顧性分析糖代謝異常對肝硬化并發(fā)癥的影響。結(jié)果170例肝硬化患者在各年齡組分布不一致，其中有糖代謝50例，占總?cè)藬?shù)的29.4%；糖代謝異常組患者在各年齡組分布和發(fā)生率不一致，隨著年齡增長，而呈增長趨勢；糖代謝異常顯著增加上消化道出血和脾功能亢進(jìn)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；糖代謝異常對肝硬化并發(fā)上消化道出血和脾功能亢進(jìn)的獨(dú)立因素，且與病毒性肝炎有協(xié)同作用；不同年齡段患者中糖代謝異常，可增加肝硬化患者并發(fā)上消化道出血，但對脾功能亢進(jìn)無明顯影響。結(jié)論臨床中對肝硬化患者行常規(guī)空腹血糖和尿糖監(jiān)測，有助于及時診斷肝源性糖尿病，降低糖代謝異常對肝功能的損害，降低肝硬化嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

糖代謝異常；肝硬化并發(fā)癥；危險(xiǎn)性

肝臟具有血糖調(diào)節(jié)作用，各種肝病均會引起糖代謝紊亂，而長期高血糖狀態(tài)也會損害肝細(xì)胞功能和加速肝纖維化進(jìn)程，進(jìn)而影響肝硬化患者的生存質(zhì)量[1]。為進(jìn)一步探究糖代謝異常對肝硬化并發(fā)癥的危險(xiǎn)性的影響，本文將回顧性分析2008年3月至2012年3月期間我院收治的50例乙型肝炎肝硬化合并糖代謝異常的臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2008年3月至2012年3月期間我院收治的170例乙型肝炎肝硬化患者，其中男97例，女73例，年齡25～71歲，平均年齡(52.6±2.3)歲。按照糖代謝情況將患者分為糖代謝異常組50例和正常組120例。

1.2方法

1.2.1肝硬化及的診斷標(biāo)準(zhǔn) 肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)：以2000年中華醫(yī)學(xué)會會議上修訂的《病毒性肝炎防治方案》中肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若有肝功能減退及門靜脈高壓臨床表現(xiàn)，血生化及B超檢查確診為肝硬化者，或有組織病理學(xué)表現(xiàn)證實(shí)為肝硬化者[2]。

1.2.2糖代謝異常診斷標(biāo)準(zhǔn) 空腹血糖均≥5.6 mmol/L，餐后2 h血糖均≥7.8 mmol/L[3]。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組<50歲、50～70歲、>70歲不同年齡層糖代謝異常的患病率，分析糖代謝與肝硬化并發(fā)癥的關(guān)系，及糖代謝與病毒性肝炎、嗜酒對肝硬化并發(fā)癥危險(xiǎn)性的關(guān)系。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，單因素分析采用χ2檢驗(yàn)，采用SAS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算糖代謝異常對肝硬化并發(fā)癥發(fā)生的比值比，估計(jì)相對危險(xiǎn)度及其95%可信區(qū)間，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同年齡段與肝硬化患者糖代謝異常的關(guān)系 170例肝硬化患者在各年齡組分布不一致，其中有糖代謝50例，占總?cè)藬?shù)的29.4%。糖代謝異常組患者在各年齡組分布和發(fā)生率不一致，隨著年齡增長，而呈增長趨勢，P<0.05(詳見表1)。結(jié)果提示，各年齡組肝硬化合并糖代謝異常發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2糖代謝對肝硬化并發(fā)癥的影響 糖代謝異常顯著增加上消化道出血和脾功能亢進(jìn)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，詳見表2。

2.3糖代謝與病毒性肝炎、嗜酒對肝硬化并發(fā)癥危險(xiǎn)性的關(guān)系 糖代謝異常對肝硬化并發(fā)上消化道出血和脾功能亢進(jìn)的獨(dú)立因素，且與病毒性肝炎有協(xié)同作用，詳見表3。

2.4不同年齡段對肝硬化并發(fā)癥的危險(xiǎn)性分析 不同年齡段患者中糖代謝異常，均可增加肝硬化患者并發(fā)上消化道出血，但對脾功能亢進(jìn)無明顯影響，詳見表4。

表1 不同年齡段肝硬化患者糖代謝異?；疾÷视^察

表2 糖代謝對肝硬化并發(fā)癥的影響(n)

表3 糖代謝與病毒性肝炎、嗜酒對肝硬化并發(fā)癥危險(xiǎn)性的關(guān)系(n)

表3 不同年齡段對肝硬化并發(fā)癥的危險(xiǎn)性分析(n)

3 討論

肝臟是糖代謝重要的中樞器官，具有調(diào)節(jié)血糖的作用，對維持血糖穩(wěn)定有重要的作用，然而肝硬化往往會導(dǎo)致糖代謝障礙，誘發(fā)肝源性糖尿病[4]。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究報(bào)道，有60%～80%的慢性肝病患者糖耐量降低，10%～30%的肝硬化患者繼發(fā)為肝源性糖尿病，與此同時，糖代謝障礙也會加重肝硬化并發(fā)癥，降低患者的生存質(zhì)量[5，6]。

本文研究結(jié)果顯示，糖代謝異?？稍黾右倚透窝赘斡不舷莱鲅推⒐δ芸哼M(jìn)危險(xiǎn)，對其他并發(fā)癥無明顯影響。對病毒性肝炎和嗜酒兩因素進(jìn)行分析后，發(fā)現(xiàn)糖代謝異?？稍黾硬《拘愿窝?、嗜酒對肝硬化并發(fā)癥危險(xiǎn)性，且與病毒性肝炎有協(xié)同作用。結(jié)果提示，糖代謝異常是肝硬化并發(fā)這兩種并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[7，8]。與此同時，通過對各年齡段患者分組，研究糖代謝對肝硬化并發(fā)癥的年齡因素，結(jié)果顯示，不同年齡段患者中糖代謝異常，均可增加肝硬化患者并發(fā)上消化道出血，但對脾功能亢進(jìn)無明顯影響。結(jié)果提示，糖代謝異常對并發(fā)上消化道出血不受年齡影響[9]。

綜上所述，臨床中對肝硬化患者行常規(guī)空腹血糖和尿糖監(jiān)測，有助于及時診斷肝源性糖尿病，降低糖代謝異常對肝功能的損害，降低肝硬化嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

[1] 范建高，徐正婕.上海地區(qū)494例肝硬化的病因及其與糖代謝異常的關(guān)系.中華肝臟病雜志，2009，17(06)：125.

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