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        糖代謝異常對肝硬化并發(fā)癥的危險(xiǎn)性臨床觀察研究

        2013-10-19 12:51:59何茂蓮劉華蓉
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2013年13期
        關(guān)鍵詞:血糖分析

        何茂蓮 劉華蓉

        糖代謝異常對肝硬化并發(fā)癥的危險(xiǎn)性臨床觀察研究

        何茂蓮 劉華蓉

        目的探究糖代謝異常對肝硬化并發(fā)癥的危險(xiǎn)性。方法選擇2008年3月至2012年3月期間我院收治的170例乙型肝炎肝硬化患者,回顧性分析糖代謝異常對肝硬化并發(fā)癥的影響。結(jié)果170例肝硬化患者在各年齡組分布不一致,其中有糖代謝50例,占總?cè)藬?shù)的29.4%;糖代謝異常組患者在各年齡組分布和發(fā)生率不一致,隨著年齡增長,而呈增長趨勢;糖代謝異常顯著增加上消化道出血和脾功能亢進(jìn)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn);糖代謝異常對肝硬化并發(fā)上消化道出血和脾功能亢進(jìn)的獨(dú)立因素,且與病毒性肝炎有協(xié)同作用;不同年齡段患者中糖代謝異常,可增加肝硬化患者并發(fā)上消化道出血,但對脾功能亢進(jìn)無明顯影響。結(jié)論臨床中對肝硬化患者行常規(guī)空腹血糖和尿糖監(jiān)測,有助于及時診斷肝源性糖尿病,降低糖代謝異常對肝功能的損害,降低肝硬化嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

        糖代謝異常;肝硬化并發(fā)癥;危險(xiǎn)性

        肝臟具有血糖調(diào)節(jié)作用,各種肝病均會引起糖代謝紊亂,而長期高血糖狀態(tài)也會損害肝細(xì)胞功能和加速肝纖維化進(jìn)程,進(jìn)而影響肝硬化患者的生存質(zhì)量[1]。為進(jìn)一步探究糖代謝異常對肝硬化并發(fā)癥的危險(xiǎn)性的影響,本文將回顧性分析2008年3月至2012年3月期間我院收治的50例乙型肝炎肝硬化合并糖代謝異常的臨床資料,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 選擇2008年3月至2012年3月期間我院收治的170例乙型肝炎肝硬化患者,其中男97例,女73例,年齡25~71歲,平均年齡(52.6±2.3)歲。按照糖代謝情況將患者分為糖代謝異常組50例和正常組120例。

        1.2方法

        1.2.1肝硬化及的診斷標(biāo)準(zhǔn) 肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn):以2000年中華醫(yī)學(xué)會會議上修訂的《病毒性肝炎防治方案》中肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若有肝功能減退及門靜脈高壓臨床表現(xiàn),血生化及B超檢查確診為肝硬化者,或有組織病理學(xué)表現(xiàn)證實(shí)為肝硬化者[2]。

        1.2.2糖代謝異常診斷標(biāo)準(zhǔn) 空腹血糖均≥5.6 mmol/L,餐后2 h血糖均≥7.8 mmol/L[3]。

        1.3觀察指標(biāo) 比較兩組<50歲、50~70歲、>70歲不同年齡層糖代謝異常的患病率,分析糖代謝與肝硬化并發(fā)癥的關(guān)系,及糖代謝與病毒性肝炎、嗜酒對肝硬化并發(fā)癥危險(xiǎn)性的關(guān)系。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,單因素分析采用χ2檢驗(yàn),采用SAS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件計(jì)算糖代謝異常對肝硬化并發(fā)癥發(fā)生的比值比,估計(jì)相對危險(xiǎn)度及其95%可信區(qū)間,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1不同年齡段與肝硬化患者糖代謝異常的關(guān)系 170例肝硬化患者在各年齡組分布不一致,其中有糖代謝50例,占總?cè)藬?shù)的29.4%。糖代謝異常組患者在各年齡組分布和發(fā)生率不一致,隨著年齡增長,而呈增長趨勢,P<0.05(詳見表1)。結(jié)果提示,各年齡組肝硬化合并糖代謝異常發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.2糖代謝對肝硬化并發(fā)癥的影響 糖代謝異常顯著增加上消化道出血和脾功能亢進(jìn)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),詳見表2。

        2.3糖代謝與病毒性肝炎、嗜酒對肝硬化并發(fā)癥危險(xiǎn)性的關(guān)系 糖代謝異常對肝硬化并發(fā)上消化道出血和脾功能亢進(jìn)的獨(dú)立因素,且與病毒性肝炎有協(xié)同作用,詳見表3。

        2.4不同年齡段對肝硬化并發(fā)癥的危險(xiǎn)性分析 不同年齡段患者中糖代謝異常,均可增加肝硬化患者并發(fā)上消化道出血,但對脾功能亢進(jìn)無明顯影響,詳見表4。

        表1 不同年齡段肝硬化患者糖代謝異?;疾÷视^察

        表2 糖代謝對肝硬化并發(fā)癥的影響(n)

        表3 糖代謝與病毒性肝炎、嗜酒對肝硬化并發(fā)癥危險(xiǎn)性的關(guān)系(n)

        表3 不同年齡段對肝硬化并發(fā)癥的危險(xiǎn)性分析(n)

        3 討論

        肝臟是糖代謝重要的中樞器官,具有調(diào)節(jié)血糖的作用,對維持血糖穩(wěn)定有重要的作用,然而肝硬化往往會導(dǎo)致糖代謝障礙,誘發(fā)肝源性糖尿病[4]。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)研究報(bào)道,有60%~80%的慢性肝病患者糖耐量降低,10%~30%的肝硬化患者繼發(fā)為肝源性糖尿病,與此同時,糖代謝障礙也會加重肝硬化并發(fā)癥,降低患者的生存質(zhì)量[5,6]。

        本文研究結(jié)果顯示,糖代謝異??稍黾右倚透窝赘斡不舷莱鲅推⒐δ芸哼M(jìn)危險(xiǎn),對其他并發(fā)癥無明顯影響。對病毒性肝炎和嗜酒兩因素進(jìn)行分析后,發(fā)現(xiàn)糖代謝異??稍黾硬《拘愿窝?、嗜酒對肝硬化并發(fā)癥危險(xiǎn)性,且與病毒性肝炎有協(xié)同作用。結(jié)果提示,糖代謝異常是肝硬化并發(fā)這兩種并發(fā)癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[7,8]。與此同時,通過對各年齡段患者分組,研究糖代謝對肝硬化并發(fā)癥的年齡因素,結(jié)果顯示,不同年齡段患者中糖代謝異常,均可增加肝硬化患者并發(fā)上消化道出血,但對脾功能亢進(jìn)無明顯影響。結(jié)果提示,糖代謝異常對并發(fā)上消化道出血不受年齡影響[9]。

        綜上所述,臨床中對肝硬化患者行常規(guī)空腹血糖和尿糖監(jiān)測,有助于及時診斷肝源性糖尿病,降低糖代謝異常對肝功能的損害,降低肝硬化嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

        [1] 范建高,徐正婕.上海地區(qū)494例肝硬化的病因及其與糖代謝異常的關(guān)系.中華肝臟病雜志,2009,17(06):125.

        [2] 蔡家樂.肝硬化患者胰島功能與糖代謝異常分析.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,24(04):214.

        [3] 王力芬,張愛秋,單媛,等.慢性丙型肝炎患者的糖代謝異常及其危險(xiǎn)因素.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,30(06):204.

        [4] 朱順強(qiáng).乙型肝炎后肝硬化并發(fā)糖代謝異常臨床分析.中外醫(yī)療,2011,30(23):117.

        [5] 宋書寧,王廣山,張海燕.肝硬化患者糖代謝及胰島素分泌變化分析.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(11):308.

        [6] 孫斌,徐光輝.肝硬化患者糖代謝、血清胰島素及胰高血糖素的變化.同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,31(05):247.

        [7] 康艷麗.乙性肝炎后肝硬化伴發(fā)糖代謝異常的臨床分析.中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,06(03):109.

        [8] 張桂香.肝硬化合并糖代謝異常伴自發(fā)性腹膜炎12例護(hù)理體會.醫(yī)學(xué)信息(上旬刊),2011,24(01):335.

        [9] 吳小紅.乙型肝炎后肝硬化324例并發(fā)糖代謝異常臨床分析.中外醫(yī)療,2011,30(11):255.

        400054 重慶市巴南區(qū)第二人民醫(yī)院

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