陸艷玲

腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術(shù)的臨床療效分析

陸艷玲

目的探討腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術(shù)的方法及其療效對比。方法將2010年2月至2012年6月我科收入的105例患者隨機(jī)分為腹腔鏡組、開腹組，分別給予腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)，記錄并作回顧性分析。結(jié)果兩組患者手術(shù)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，腹腔鏡組術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間均優(yōu)于對照組且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，血雌二醇、孕酮、黃體生成素、促卵泡生成素術(shù)前與術(shù)后6個(gè)月對比腹腔鏡組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)而開腹組降低且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)療效確切，值得推廣應(yīng)用。

腹腔鏡;開腹;卵巢囊腫剝除術(shù);臨床療效

隨著腹腔鏡技術(shù)迅猛發(fā)展，腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)已逐漸替代開腹手術(shù)，其具有切口小、創(chuàng)傷輕、痛苦少及恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)[1]?，F(xiàn)將我科腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術(shù)的臨床情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組105例患者年齡21～64歲，囊腫直徑5.2～10.5 cm。囊腫中單純性囊腫68例，漿液性囊腫14例，粘液性囊腫12例，巧克力囊腫13例，其他6例。將患者隨機(jī)、盲法分為腹腔鏡組、開腹組，前者55例，后者50例，給予相應(yīng)手術(shù)治療；兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2方法 腹腔鏡組：患者全麻后氣管插管，膀胱截石位且臀高頭低。沿著臍輪的下緣做一個(gè)長約1 cm的弧形切口，建立氣腹成功后，維持壓力于12～14 mm Hg之間。插入直徑1 cm的Trocar并放入腹腔鏡進(jìn)行上、下腹與盆腔探查，再于左、右下腹于麥?zhǔn)宵c(diǎn)水平作穿刺孔，使用有齒抓鉗將卵巢固有韌帶鉗夾住，充分顯示卵巢囊腫后，助手使用有齒抓鉗將卵巢包膜邊緣夾住，認(rèn)真分辨正常的囊腫界線及卵巢組織，單極電切擴(kuò)大卵巢包膜上切口；術(shù)者夾住囊壁并反向牽拉，鈍性與銳性分離相結(jié)合將囊腫逐漸從卵巢包膜上分離、切割直至全部剝離[2]。對于卵巢創(chuàng)面的出血點(diǎn)應(yīng)仔細(xì)檢查，使用雙極電凝以充分止血，放入已備好的塑料袋并把囊腫置入、取出，之后常規(guī)送病理檢查。沖洗穿刺，置入Trocar再次檢查盆腔的情況，尤其注意有出出血，還原體位，放出CO2，術(shù)畢。開腹組：同常規(guī)傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，開腹成功后行卵巢囊腫剝除術(shù)，囊腫剝除完全后使用可吸收線縫合傷口并修復(fù)卵巢形態(tài)；術(shù)后留置導(dǎo)尿管24 h，并常規(guī)使用抗生素5 d。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者的手術(shù)時(shí)間(min)、術(shù)中出血量(ml)、術(shù)后排氣時(shí)間(h)及住院時(shí)間(d)；測定兩組患者術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月血雌二醇(p mol/L)、孕酮(n mol/L)、黃體生成素(U/L)及促卵泡生成素(U/L)水平[3]。

2 結(jié)果

見表1及表2。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間對比

注：與開腹組對比，#P>0.05，*P<0.05

表2 兩組患者術(shù)前、術(shù)后6個(gè)月血雌二醇、孕酮、黃體生成素、促卵泡生成素水平對比

注：與術(shù)前相比，#P>0.05，*P<0.05

3 討論

卵巢囊腫治療手段決定于患者的年齡、癥狀、有無惡變及囊腫部位、大小、生長速度、子宮附件變形情況、患者有無保留生育功能等主觀意愿等因素；傳統(tǒng)開腹切除囊腫患者的痛苦大、風(fēng)險(xiǎn)高、易感染及術(shù)后恢復(fù)慢等；而腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)使治療走向微創(chuàng)，具有許多優(yōu)點(diǎn)。兩種術(shù)式對女性卵巢功能狀態(tài)的影響可經(jīng)測定血雌二醇、孕酮、黃體生成素、促卵泡生成素水平可間接反映[4]。本研究證實(shí)腹腔鏡手術(shù)療效確切，術(shù)后激素水平無明顯變化，明顯優(yōu)于開腹手術(shù)，值得進(jìn)一步研究、應(yīng)用。

[1] 韓麗珩，吳迪，荀艷玲.腹腔鏡下行卵巢囊腫剝除術(shù)52例臨床分析.中國保健營養(yǎng)(下旬刊)，2012，22(11)：4282.

[2] 陸啟如.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)136例臨床分析.交通醫(yī)學(xué)，2008，22(6)：711.

[3] 熊俊香.腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)67例臨床分析.臨床醫(yī)學(xué)，2012，32(7)：74.

[4] 朱湘虹，葛春曉,等.電凝在腹腔鏡卵巢囊腫手術(shù)中對卵巢儲備功能的影響.中國微創(chuàng)外科雜志，2011，11(1)：43.

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