田久文 烏蔚 蓋宇 張志勇
ICU患者死因分析
田久文 烏蔚 蓋宇 張志勇
重癥醫(yī)學(xué)科;死亡原因;危險(xiǎn)因素
為了解ICU內(nèi)患者死亡情況及主要原因,分析2012年1~12月329例患者中144例死亡原因及相關(guān)因素,旨在提高ICU醫(yī)療質(zhì)量及搶救成功率。
1.1一般資料 329例患者中排除了臨床資料不全者5例,共入選324例。其中男性176例,女性148例;年齡21~89歲,平均(53.56±18.92)歲。
1.2研究方法 記錄ICU內(nèi)患者如下資料:①一般項(xiàng)目:年齡,性別,入院診斷,病因,既往慢性疾病史。②臨床指標(biāo);入住ICU24 h內(nèi)的急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ(APACHEⅡ)評(píng)分,各器官功能指標(biāo),是否存在膿毒癥,ICU停留時(shí)間,在ICU的死亡原因[1,2]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1病死率及死亡原因 324例ICU患者中死亡144例,ICU病死率為44.4%。表1結(jié)果顯示,在ICU治療期間患者常見的死亡原因主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰竭、放棄治療及呼吸衰竭[3-5]。
2.2死亡危險(xiǎn)因素分析 將324例患者分為存活組(180例)與死亡組(144例)。對(duì)兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)與ICU患者死亡的相關(guān)性進(jìn)行分析,結(jié)果顯示,死亡組的既往慢性疾病數(shù)、膿毒癥的發(fā)生率、APACHEⅡ評(píng)分、呼吸衰竭發(fā)生率及中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰竭發(fā)生率均高于存活組(P<0.01)。
表1 ICU患者死亡原因(例,%)
表2 ICU存活與死亡患者臨床指標(biāo)的比較
注:aP<0.01
本分析結(jié)果顯示,我院ICU的病死率為44.4%,考慮與ICU收治患者的適宜性、診治的有效性和及時(shí)性及地區(qū)性經(jīng)濟(jì)水平等有關(guān)。ICU的病死率與患者的年齡無(wú)關(guān)。從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中可以看出,中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰竭是ICU死亡患者的主要原因,把握顱腦重癥患者收入ICU的適宜性,提高ICU及相關(guān)科室對(duì)顱腦疾病患者的診斷、評(píng)估、監(jiān)測(cè)及治療的有效性、準(zhǔn)確性和及時(shí)性是我院ICU的主要任務(wù)。放棄治療是我院ICU患者的第二位死因,我們認(rèn)為與地區(qū)性經(jīng)濟(jì)水平較低有關(guān)。同時(shí),應(yīng)嚴(yán)格控制感染,合理應(yīng)用抗生素,以降低膿毒癥的發(fā)生率;積極防治呼吸衰竭及MODS。
我院ICU患者的主要死因?yàn)橹袠猩窠?jīng)系統(tǒng)衰竭、放棄治療、呼吸衰竭及MODS。為改善患者的預(yù)后,應(yīng)積極防治中樞神經(jīng)系統(tǒng)衰竭、呼吸衰竭及MODS。
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122000 遼寧省朝陽(yáng)市中心醫(yī)院ICU