王晶晶

體外沖擊波碎石聯(lián)合中藥排石湯治療泌尿系結(jié)石臨床體會(huì)

王晶晶

目的分析體外沖擊波碎石聯(lián)合中藥排石湯治療泌尿系統(tǒng)結(jié)石的臨床療效及治療體會(huì)。方法回顧性分析我院自2008年5月至2011年5月收治的486例結(jié)石患者的臨床資料，將所有的患者隨機(jī)分為治療組245例,對(duì)照組241例。所有的患者均確診為泌尿系結(jié)石，治療組采用體外沖擊波碎石聯(lián)合中藥排石湯治療；對(duì)照組行體外沖擊波碎石治療。比較兩組患者治療的有效率。結(jié)果治療組的治愈率為62.9%，總有效率為94.7%；對(duì)照組治愈率為40.2%，總有效率為81.3%。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論體外沖擊波碎石聯(lián)合中藥排石湯可明顯提高泌尿系統(tǒng)結(jié)石的排出率，值得臨床推廣應(yīng)用。

體外沖擊波；中藥；泌尿系結(jié)石；臨床效果

泌尿系結(jié)石是一種發(fā)病率高且發(fā)病原因多樣的臨床常見(jiàn)病，據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)，泌尿系結(jié)石的發(fā)病率能高達(dá)5%～10%，而且治療后，復(fù)發(fā)率較高，多需要患者進(jìn)行二次治療，給患者帶來(lái)巨大的痛苦[1]。體外沖擊波碎石(ESWL)因其安全、高效、痛苦小等優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)在臨床上得到廣泛的應(yīng)用。但是ESWL因其本身并不具備排石的作用，因此治療后，會(huì)導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)感染、腰痛、腰酸等并發(fā)癥。因此通過(guò)我院的研究發(fā)現(xiàn)，ESWL聯(lián)合中藥湯治療泌尿系結(jié)石可以很大程度上彌補(bǔ)前者導(dǎo)致的并發(fā)癥等不足，現(xiàn)回顧性分析我院自2008年5月至2011年5月收治的486例結(jié)石患者的臨床資料，將所有患者分成兩組，分別采用ESWL獨(dú)立治療及ESWL聯(lián)合中藥湯治療，將兩組的治療效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2008年5月至2011年5月期間收治的486例泌尿系結(jié)石患者的臨床資料，其中男性312例，女性174例，平均年齡為58.2歲。將所有患者隨機(jī)分為兩組，其中治療組245例，對(duì)照組241例。治療組行ESWL聯(lián)合中藥湯治療，對(duì)照組行ESWL治療。所有的患者均經(jīng)過(guò)CT、X線尿路平片和腎盂靜脈造影等檢查確診為泌尿系結(jié)石。兩組患者的一般資料差異經(jīng)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 根據(jù)我院收治患者的實(shí)際情況，以輸尿管結(jié)石和腎結(jié)石患者較多，因此對(duì)照組采用的是Dornier MedTech多尼爾小王子X(jué)線定位體外沖擊波碎石機(jī)治療。碎石機(jī)的工作電壓為10-14KV，沖擊次數(shù)為1000～3000次，平均為2000 次。碎石全程均采用X線跟蹤定位。

治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥湯綜合治療，中藥方為：王不留行15 g、萹蓄15 g、葛根15 g、瞿麥15 g、滑石20 g、金錢草35 g、車前草35 g、郁金15 g、內(nèi)金20 g、生大黃10 g、枳實(shí)15 g、厚樸15 g、海金沙15 g等。將藥物用水煎2次左右，取汁400 ml，每次服用200 ml，2次/d，7 d一個(gè)療程，治療過(guò)程中需要密切觀察患者的臨床癥狀以及排石情況等[2]。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：結(jié)石排出干凈且臨床癥狀完全消失，X線定位顯示陰影全部消失。②有效：排出結(jié)石且臨床癥狀消失，但是X線定位顯示有小范圍的陰影。③無(wú)效：結(jié)石未排出，臨床癥狀未改變且X線定位顯示結(jié)石陰影無(wú)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組所有數(shù)據(jù)均由SPA9.2計(jì)算完成，計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1結(jié)石類型 兩組患者經(jīng)檢測(cè)，均顯示輸尿管結(jié)石患者居多，其中治療組中121例，對(duì)照組中130例；其次是腎結(jié)石，治療組中腎結(jié)石患者84例，對(duì)照組中為73例；治療組中膀胱結(jié)石40例，對(duì)照組中38例。

2.2治療結(jié)果 治療組患者的治愈率為62.9%，有效率為94.7%，無(wú)效率為5.3%；對(duì)照組的治愈率為40.2%，有效率為81.3%，無(wú)效率為18.7%。對(duì)于治療無(wú)效的患者改用其他的方法治療。將兩組的對(duì)比結(jié)果，統(tǒng)計(jì)如表1。

表1 兩組治療效果比較(例，%)

2.3隨訪結(jié)果 所有患者在出院6～8個(gè)月之后對(duì)其回訪，據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示治療組患者的恢復(fù)狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組患者；對(duì)照組患者中6例出現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)后來(lái)院治療，治療組中無(wú)患者復(fù)發(fā)，兩組患者的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

泌尿系結(jié)石作為一種臨床常見(jiàn)病，臨床中總結(jié)其治療的關(guān)鍵在于將結(jié)石梗阻消除，使泌尿功能得到良好的恢復(fù)與改善[3]。目前治療泌尿系結(jié)石的主要方法有：手術(shù)治療、藥物治療、ESWL治療及溶石治療等，ESWL因其獨(dú)具的價(jià)格低、痛苦小以及對(duì)人體損害輕等優(yōu)勢(shì)被廣大患者朋友及院方所接受。但是ESWL在具備以上優(yōu)勢(shì)的同時(shí)又存在像血尿以及復(fù)發(fā)等并發(fā)癥，中藥湯則能有效的保護(hù)腎臟并且具備不良反應(yīng)小、療效突出及創(chuàng)傷性非常小等優(yōu)勢(shì)。另本文中利用ESWL治療(對(duì)照組)與ESWL聯(lián)合中藥湯治療(治療組)泌尿系結(jié)石對(duì)比治療發(fā)現(xiàn)，治療組的有效率及痊愈率均明顯高于對(duì)照組。術(shù)后6-8個(gè)月隨訪結(jié)果顯示，對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率比治療組高。因此ESWL聯(lián)合中藥湯治療泌尿系結(jié)石已經(jīng)得到臨床上越來(lái)越廣泛的重視與應(yīng)用。

體外沖擊波碎石的原理是將結(jié)石擊碎然后隨尿液排出體外，在排出的過(guò)程中因?yàn)榻Y(jié)石自身的重力以及尿液的沖刷力以及輸尿管的阻力等原因?qū)е陆Y(jié)石排出不干凈以及導(dǎo)致輸尿管痙攣等因素的發(fā)生。而聯(lián)合中藥湯治療就具備了行氣止痛、清熱利濕、通淋排石的功效[4]。比如我院自制的中藥湯中的海金沙、金錢草等具有了擴(kuò)張輸尿管蠕動(dòng)的功能，以減少排石過(guò)程中對(duì)輸尿管壁造成的損害同時(shí)也有利于結(jié)石的排出；王不留行等則具有活血化瘀的功效，可以治療因?yàn)镋SWL治療在排石過(guò)程中對(duì)輸尿管造成的瘀血與水腫；葛根具有清熱涼血的功效，可以有效的減輕ESWL治療后對(duì)輸尿管黏膜造成的損傷，最大程度的避免血尿的發(fā)生。

本文通過(guò)ESWL聯(lián)合中藥湯治療泌尿系結(jié)石的治療結(jié)果顯示，治療組治療有效率比對(duì)照組高；另外對(duì)照組患者術(shù)后住院時(shí)間以及用止痛藥患者例數(shù)等均比對(duì)照組低，此結(jié)果與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相符合。因此ESWL聯(lián)合中藥湯治療泌尿系結(jié)石療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 熊志恒,徐兆金.體外沖擊波碎石術(shù)配合中藥排石湯治療泌尿系結(jié)石臨床療效與觀察.中外醫(yī)療, 2010,29(15)：59，61.

[2] 李梓林,李芙蓉.體外震波碎石配合自擬中藥排石湯治療輸尿管結(jié)石240例體會(huì). 云南中醫(yī)中藥雜志, 2010,31(4)：27.

[3] 秦艷梅,張振山,趙志華,秦志聰,趙成麗.中藥預(yù)防上尿路結(jié)石體外震波碎石術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床研究. 河北中醫(yī), 2011,33(4)：518-519.

[4] 許孝新,馬玉生,楊國(guó)強(qiáng).ESWL治療輸尿管結(jié)石并腎絞痛256例臨床分析.山東醫(yī)藥,2006,40(3)：51.

TherowofstonesoupofextracorporealshockwavelithotripsycombinedwithtraditionalChinesemedicinetreatmentofurinarystonesClinicalExperience

WANGJing-jing.

JingxiaHospitalAffiliatedtoHuabeioilfieldGeneralHospital，Hebei062552,China

ObjectiveRow of stone soup of extracorporeal shock wave lithotripsy combined with traditional Chinese medicine clinical efficacy for the treatment of urinary stones and Treatment.MethodsRetrospective analysis of our hospital from May 2008 to May 2011, 486 patients were treated stones clinical data, All patients were randomly divided into treatment group of 245 cases, 241 cases of the control group. All patients were diagnosed with urinary stones, treatment group with a row of stone soup of extracorporeal shock wave lithotripsy combined with traditional Chinese medicine treatment, the control group underwent extracorporeal shock wave lithotripsy.ResultsTreatment group, the cure rate was 62.9%, The total effective rate of 94.7%; The control group was 40.2%, The total effective rate of 81.3%.Significant difference between the two groups(P<0.05).ConclusionThe row of stone soup of extracorporeal shock wave lithotripsy combined with traditional Chinese medicine can obviously provide the excretion rate of urinary tract stones, Worthy of clinical application.

Extracorporeal shock wave; Traditional Chinese medicine; Urinary stones; Clinical effect

062552 華北油田總醫(yī)院附屬井下醫(yī)院