明海寧

（莒南縣人民醫(yī)院 麻醉科，山東 莒南 276600）

1 前言

1.1 背景及意義

醫(yī)院是病人高度聚集的場所，是救死扶傷的場所，隨著各種診療技術(shù)的應(yīng)用，形成了物理、化學(xué)、生物等有害因素并存的護理工作環(huán)境，醫(yī)護人員的職業(yè)損傷與防護也成為當(dāng)今醫(yī)院感染管理中的一個突出問題。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的不斷發(fā)展與進步發(fā)展，職業(yè)安全已成為廣大醫(yī)務(wù)工作者日益關(guān)注的重要問題。美國在1984年的全國危險調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療保健服務(wù)報告了291000 件傷害和11000 件的職業(yè)疾病，在12 種服務(wù)中職業(yè)危險發(fā)生率排名第四位[1]。美國護士協(xié)會2001年對護士的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，他們對護理職業(yè)健康和安全最關(guān)注的前10 位問題是：工作壓力過大、工作負荷過重、腰肌勞損、針刺傷(銳器傷)后傳染病、感染結(jié)核、工作中受到攻擊、乳酸過敏、夜班下班后回家遭遇車禍、接觸化學(xué)物品、接觸化療藥品[2]。護士行業(yè)是一門特殊的職業(yè)，其獨特的工作環(huán)境及服務(wù)對象決定了護士經(jīng)常暴露于各種各樣的危險之中，工作在臨床一線的護理人員是發(fā)生職業(yè)損傷的高危群體。另一方面，由于目前我國普通中、高等醫(yī)學(xué)院校尚未將醫(yī)院感染學(xué)、醫(yī)院感染護理學(xué)及職業(yè)損傷防護等知識列入教學(xué)計劃，臨床工作中職業(yè)性防護和醫(yī)院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)欠缺，導(dǎo)致護理人員相關(guān)知識貧乏，自我防護意識淡薄，這對護理人員的健康是一種極大的潛在危險。減少護理人員職業(yè)損傷的危險因素、杜絕職業(yè)性損傷、提高健康維護意識是護理管理的當(dāng)務(wù)之急。

手術(shù)室是一個特殊的科室，手術(shù)室護士工作繁重，節(jié)奏緊張，連續(xù)工作時間長，沒有規(guī)律。手術(shù)室作為一個集中對病人進行手術(shù)及搶救的重要場所，手術(shù)室護士每天直接或間接地接觸病人的血液、體液及各種消毒液等，在各種醫(yī)療操作設(shè)備的噪聲、輻射環(huán)境中工作，且易受到針刺和銳器的機械性損傷，極易造成突發(fā)的或慢性的職業(yè)危險。目前，許多護理職業(yè)危險因素仍未受到重視。國務(wù)院對“護士”這一特殊的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的職業(yè)護士在執(zhí)業(yè)過所面臨的職業(yè)危險因素尚未列入《中華人民共和國職業(yè)病防治法》職業(yè)危險目錄中，對由于護士工作原因?qū)е碌腍BV、腰背傷等職業(yè)疾病與損傷也沒有包括在我國法律定義的職業(yè)病的目錄中。

本課題以手術(shù)室護士職業(yè)危險因素和保護行為為研究內(nèi)容，可使護士、護理教育者、醫(yī)院管理者以及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對護士職業(yè)危險保持敏感性，從而采取必要的防護措施以保證護士工作環(huán)境的衛(wèi)生與安全，引導(dǎo)護士采取積極有效的應(yīng)對，減少工作倦怠的發(fā)生，提高護士工作滿意度，促進身心健康。同時，使得相關(guān)衛(wèi)生主管部門加強對護士職業(yè)健康與安全的重視，并可以為護士職業(yè)健康和安全政策法律法規(guī)的制定提供相關(guān)的科學(xué)依據(jù)。

1.2 目標(biāo)及目的

目標(biāo)：通過研究，為提高手術(shù)室護士應(yīng)對職業(yè)危險，提高自身防護能力提供依據(jù)。

目的：1）掌握手術(shù)室護士面對的職業(yè)危險發(fā)生的主要因素；2）了解手術(shù)室護士面對職業(yè)危險所采取的防護措施；3）分析手術(shù)室護士防護措施相對職業(yè)危險的有效性，為進一步提高護士職業(yè)健康與安全提供依據(jù)。

1.3 關(guān)鍵詞及定義

職業(yè)危險：職業(yè)危險的概念是在18 世紀(jì)由職業(yè)醫(yī)學(xué)之父Bemadio Ramazini 提出的[3]，自其提出以來職業(yè)危險就愈來愈受到人們的重視和關(guān)注。流行病學(xué)中將職業(yè)危險稱作職業(yè)暴露。關(guān)于職業(yè)暴露的定義最初主要是針對生物性/感染性危險因素引起的職業(yè)暴露：即工作人員在工作期間通過眼、皮膚、黏膜或非胃腸道意外地接觸到血液或潛在感染物質(zhì)的可能性。

職業(yè)危險因素：Rogers[4]將一般醫(yī)院常見的職業(yè)危險分為生物/感染性危險(biological/inflectional hazards)、物理性危險（physical hazards)、化學(xué)性危險(chemical hazards)、人體工效學(xué)危險(ergonomics hazards)、心理社會危險(psychosocial hazards)。國際勞工組織職業(yè)安全與衛(wèi)生信息中心(ILO-CIS)的國際職業(yè)危險數(shù)據(jù)庫將護士職業(yè)危險分為：事故性危險(accidental hazards)、物理性危險（physical hazards)、化學(xué)性危險(chemical hazards)、生物性危險(biological hazards)、人體工效學(xué)，心理社會和組織因素危害(ergonomics，psychosocial and organizational hazards)[5]。

防護行為：根據(jù)紐曼[6]健康系統(tǒng)模式，護理人員是一個整體系統(tǒng)，由于系統(tǒng)是開放的，各個組成部分在復(fù)雜的組織結(jié)構(gòu)中相互作用，其基本組成可以概括為壓力源（即上述的危害因素）和壓力反應(yīng)。而防護行為是機體為了保有、獲得、維持系統(tǒng)穩(wěn)定，有意識的采取的各種活動的總稱。護士職業(yè)危害的預(yù)防行為，即針對特定的護理職業(yè)風(fēng)險采取適當(dāng)防護措施，減輕壓力源造成的不良后果，促進護理人員維持最佳的健康狀態(tài)。

1.4 文獻回顧

為了研究方便，筆者查閱了大量的文獻，具體如下：

1.4.1 手術(shù)室護士現(xiàn)狀

職業(yè)安全近年來已成為醫(yī)務(wù)人員，特別是護理人員越來越關(guān)注的問題，護理人員常常暴露于各種職業(yè)危害中。大量的研究證實：護士是發(fā)生針刺傷、感染及血液傳播疾病的高危職業(yè)群體。由此而引起的護理人員的身心健康損害已經(jīng)受到社會和醫(yī)院等各方面的重視。最新調(diào)查顯示：護理始終成為容易發(fā)生職業(yè)相關(guān)人體工效學(xué)損傷十大行業(yè)之一；職業(yè)損傷更加劇了護理人力短缺的狀況[7]。手術(shù)室護士工作在臨床第一線，工作緊張繁忙，心理壓力大，接觸的化學(xué)、銳器、血液、體液等有毒有害物質(zhì)特別多，對護士的身心造成很大的影響。由于職業(yè)的特殊性，護士往往在病人第一時刻到達醫(yī)院時即投入對病人的搶救，容易忽視對自己的保護，或者護士自身對此認識不足，管理層也缺乏對此類知識進行相關(guān)培訓(xùn)，致使急診護士完全暴露于危害因素下成為高危職業(yè)暴露群體。

1991年美國勞動部職業(yè)安全局(OSHA)制定法規(guī)，要求對暴露于經(jīng)血傳播性微生物的醫(yī)務(wù)人員進行職業(yè)保護，各種防護措施被大量推薦[8]。在隨后的十幾年中，包括美國在內(nèi)的幾個發(fā)達國家的護理及醫(yī)學(xué)院校陸續(xù)將針刺傷等的職業(yè)安全防護教育和普遍預(yù)防、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的策略納入課程設(shè)置中。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防又稱為雙向預(yù)防，是認定患者的血液、體液、分泌物和排泄物均具有傳染性必須進行隔離。接觸上述物質(zhì)者必須采取防護措施，不論是否有明顯血液或是否接觸非完整的皮膚黏膜接觸。以預(yù)防疾病傳至醫(yī)務(wù)人員，又要預(yù)防醫(yī)務(wù)人員傳至患者。

1.4.2 護士職業(yè)化學(xué)性危險

1）化學(xué)消毒劑：醫(yī)護人員在工作中接觸各種消毒劑、固定劑，輕者刺激皮膚引起接觸性皮炎、鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌。常用的消毒劑有甲醛、戊二醛、過氧乙酸、84 消毒液、碘配等，這些消毒劑可通過吸入、皮膚接觸等途徑進入人體，造成眼部灼傷、咳嗽、胸悶、過敏性皮炎等癥狀，甚至造成神經(jīng)系統(tǒng)的損害。甲醛對人體皮膚、眼睛和呼吸系統(tǒng)的刺激大，可引起過敏性皮炎，還有致敏、誘發(fā)及致癌作用[9]。過氧乙酸可引起急性濕疹、接觸性皮炎、支氣管哮喘、過敏性鼻炎、酸性眼結(jié)合膜損傷(化學(xué)性角膜炎)等較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)[10]。涂勤[4]調(diào)查了接觸2%戊二醛的53名醫(yī)護人員，結(jié)果發(fā)現(xiàn)9名醫(yī)護人員接觸2%戊二醛后出現(xiàn)眼部不適或流淚，6名出現(xiàn)咳嗽，3名1-2 天后出現(xiàn)皮疹，1名護理人員在取用戊二醛時溶液濺入眼內(nèi)，引起角結(jié)膜損傷。

2）化學(xué)藥劑：發(fā)達國家早在20 世紀(jì)80年代就為接觸化療藥物的醫(yī)務(wù)人員制定了安全防護措施，并執(zhí)行了相應(yīng)的防護制度。但至今防護狀況不容樂觀。Stajich 等報道，喬治亞州僅55%腫瘤科護士受過有關(guān)抗癌藥物注意事項方面的特殊教育和訓(xùn)練，不到一半人員使用過推薦的防護物品[11]。在Krstev 等對8 所醫(yī)院中186名接觸化療藥物的護士的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，只有38%的護士使用垂直層流安全柜進行化療藥物的配制，82%在操作過程中戴手套，57%戴口罩，少數(shù)醫(yī)院建立中心配藥室及制定操作指南和污物處理標(biāo)準(zhǔn)程序。在調(diào)查的醫(yī)院中，均沒有實施對暴露環(huán)境的生物學(xué)監(jiān)測[12]。美國哥倫比亞大學(xué)Martin 等對腫瘤科263名護士進行調(diào)查研究，結(jié)果與Krstev 等調(diào)查研究相一致[13]。醫(yī)院最好設(shè)置靜脈配液中心(PIVA)，以使污染縮到最小范圍，有利于職業(yè)安全和環(huán)境保護。使用操作柜配制化療藥物，可以防止含有藥物微粒的氣霧對操作者的危害也保護維修人員在常規(guī)檢查、更換附件時的安全[14]。

我國有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前僅有幾家腫瘤醫(yī)院建立了靜脈配液中心(PIVA)，由專業(yè)護士配制化療藥物，實施科學(xué)的集中式管理模式，而絕大多數(shù)醫(yī)院采用的是不科學(xué)的分散式管理，并且防護措施不當(dāng)，分散式管理擴大了化療藥物的接觸人群和空間，從而增加了腫瘤化療病房職業(yè)暴露的危險性。北京協(xié)和醫(yī)院調(diào)查目前醫(yī)院從事化療藥劑配置和執(zhí)行化療護理人員有九成以上穿的隔離衣不符合防護要求，只有5%的醫(yī)院有具有防護功能的配置化療藥物的裝置。這些調(diào)查表明我們防護意識的薄弱，相關(guān)部門也未給予足夠的重視。

3）各種污染氣體、廢氣：長期暴露于微量麻醉廢氣的環(huán)境中，可引起自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒畸變和生育能力降低，同時對人體神經(jīng)行為也有影響，長期吸入被乙醚、安氟醚等污染的空氣可造成肝臟損害、免疫能力下降等[15]。電外科設(shè)備產(chǎn)生副產(chǎn)物-煙霧，成份包括有害的化學(xué)成份、活性病毒、活性細胞、非活性顆粒、可誘導(dǎo)突變的有害物質(zhì)。有害的化學(xué)成份可引起頭疼、頭暈、流淚、惡心、咳嗽、氣管炎、哮喘及潛在的長期影響[16]。臭氧消毒，對眼睛粘膜和肺組織都具有很強的刺激性，能破壞肺表面的活性物質(zhì)，引起肺水腫和哮喘[17]。血壓計水銀外漏可形成汞蒸氣，汞蒸汽通過呼吸道和皮膚進入人體，可致慢性汞中毒，引起中樞神經(jīng)損害和自主神經(jīng)功能紊亂，如易激動、煩躁、注意力不集中、記憶力減退及失眠等[18]。

1.4.3 護士職業(yè)物理性危險

1）銳器刺傷：銳器刺傷是醫(yī)護人員最常見的一種職業(yè)性傷害，國外約26.9%的手術(shù)室工作人員被銳器刺傷過[19]。在損傷物中，以針刺傷為最多見，占43%，尤其是手術(shù)縫針的刺傷，其次是刀割傷，占30%、安瓿割傷和其他利器的損傷，占27%[20]。手術(shù)室護生由于操作不熟練，缺乏實踐經(jīng)驗及防護知識，手術(shù)時心理緊張，實習(xí)中發(fā)生銳器刺傷的危險性可能會更大。彭凌等[21]通過對66例銳器刺傷案例的回顧性研究表明，護生和低年資護士銳器刺傷的發(fā)生率較高，占總數(shù)的將近2/3。手術(shù)過程中，銳器刺傷多發(fā)生在傳遞器械，尤其當(dāng)傳遞或接取手術(shù)刀方法錯誤時極易誤傷自己或他人；同時，給手術(shù)縫針穿線、整理注射器、將針頭套回針帽等操作時發(fā)生刺傷者也很常見。WHO 在對于針刺傷的預(yù)防里特別強調(diào)，不要把針帽套回被污染的針頭，更不要折彎。應(yīng)盡快、準(zhǔn)確地將用后的針筒連針頭丟棄在專用特制標(biāo)志鮮明的容器中。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，傳遞手術(shù)刀、縫針時可放慢速度或者將刀、縫合針放在彎盤中傳遞，避免刺傷。一旦被刺傷立即作如下處理：立即擠血加清水沖洗加碘伏消毒，查患者檢驗報告單，必要時注射乙型肝炎疫苗，并通知醫(yī)院感染科備案。

2）噪音：手術(shù)室長期使用心電監(jiān)護儀、多功能輸液設(shè)備、呼吸機等，為持續(xù)噪聲污染源；電話鈴聲、負壓吸引聲、呼叫機音、患者呻吟聲、患兒啼哭聲等，為間斷噪聲污染源。噪聲能引起機體的應(yīng)激反應(yīng)，包括生理反應(yīng)和心理反應(yīng)，二者常同時發(fā)生，互為因果。噪聲會導(dǎo)致人體應(yīng)激反應(yīng)，從而出現(xiàn)各生理系統(tǒng)紊亂[22]，引起胃炎、胃潰瘍、頭痛、疲倦、激動、緊張等癥狀。

3）輻射：紫外線常用于空氣消毒，是眼和肺最危險的刺激因素之一。紫外線易引起人頭暈、惡心等癥狀，長期接觸可致肺氣腫和肺組織纖維化[23]。紫外線照射對人的眼睛和皮膚具有刺激性。紫外線空氣消毒過程中，如果直視可造成眼炎、皮膚水腫、紅斑、皮炎等。長期接觸X線可對人體造成很多損害，如植物神經(jīng)功能紊亂、造血功能低下、晶狀體混濁、精子生成障礙，甚至誘發(fā)腫瘤。長期接觸大強度微波可發(fā)生眼晶狀體點狀或小片狀渾濁，使白細胞總數(shù)和血小板減少，還可導(dǎo)致心血管系統(tǒng)和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的損害[24]。

1.4.4 護士職業(yè)生物性危險

1）血液性傳染?。菏中g(shù)室存在的生物性危害有病原微生物、細菌和病毒等，而病毒引起的感染最常見。護生在手術(shù)室實習(xí)過程中直接或間接接觸到患者的血液、體液和可能攜帶有細菌、病毒的病理標(biāo)本等的概率較大，有感染血源性疾病的潛在危險，其中常見的有乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎和人類免疫缺陷綜合征等。美國疾病控制與預(yù)防中心估測，每年因為直接接觸或間接接觸感染乙型肝炎而導(dǎo)致死亡的健康醫(yī)療工作人員約有200-300名，最常見的感染途徑是在有創(chuàng)操作中因經(jīng)皮暴露造成血液感染[25]。護生由于操作不當(dāng)或未戴手套接觸患者血液、體液后不按要求洗手，均可能造成皮膚或黏膜的污染或經(jīng)呼吸道經(jīng)空氣傳播致感染。

2）呼吸道傳染病：衛(wèi)生部2003年5月15日正式通報，2003年春季暴發(fā)的SARS 疫病，醫(yī)務(wù)人員感染率最高，為18.38%，其中護士占48.81%[26]。此外，我國肺結(jié)核有上升的趨勢，因此使醫(yī)護人員的暴露率增加。Driver CR 等調(diào)查紐約醫(yī)務(wù)人員結(jié)核患病率己經(jīng)由1994年的2.6%上升至2002年的4.0%，56%的在職醫(yī)務(wù)人員結(jié)核菌素實驗(TST)陽性。

2 研究方法

2.1 研究對象

2008年6月-2010年6月在本科工作的護士（包括實習(xí)護士、進修護士）120名，采取問卷調(diào)查，年齡為20-45 歲，其中護師12名，護士18名，主管護師10名，實習(xí)護士80名。

2.2 研究方法

調(diào)查問卷根據(jù)相關(guān)文獻，結(jié)合手術(shù)室工作實際自行設(shè)計，內(nèi)容包括職業(yè)危險和職業(yè)防護兩方面，均為選擇題問卷請相關(guān)專家進行審閱及修改。

2.3 研究步驟

1）調(diào)查前，向被調(diào)查護士詳細講解調(diào)查目的及調(diào)查表的填寫方法以及注意事項；

2）收集填寫好的調(diào)查表，將獲取的資料進行統(tǒng)計分析。

2.4 資料分析

整理分析資料，數(shù)據(jù)采用SPSS11.5 統(tǒng)計軟件包進行整理，采用百分比構(gòu)成法對資料進行統(tǒng)計。

3 結(jié)果

3.1 一般資料：

本研究共發(fā)放調(diào)查問卷120份，回收120份，回收率為100%。性別均為女性；年齡為20-45 歲，年齡集中在30 歲以下，占總?cè)藬?shù)的81.3%；職稱及職務(wù)方面包括護師12名，護士18名，主管護師10名，實習(xí)護士80名數(shù)量最多，占67.8%；從事護理工作年齡(簡稱護齡)，其中≤5年89名、5～10年20名、≥10年11名。文化程度：本科101名，大專12名，中專7名。

3.2 職業(yè)危險情況調(diào)查結(jié)果（見表1）

3.3 手術(shù)室護士職業(yè)防護調(diào)查結(jié)果（見表2）

4 討論

4.1 手術(shù)室護士職業(yè)危險因素多，易對醫(yī)護人員造成損害。

4.1.1 銳利器械傷害

表1 可見銳器傷中主要致傷物是針占81.7%尤其是手術(shù)縫針和注射器針頭的刺傷，這與侯美鳳等[27]調(diào)查結(jié)果中銳利器械傷害以針刺傷最多達到67%是差不多的。由此可見針刺傷是造成手術(shù)室護士職業(yè)損傷的主要危險因素之一而以往的研究證實一次性針刺傷乙型肝炎病毒HBV 的平均感染率為6%～30%，且只需0.004mL 攜帶HBV 的血液就足以使傷者感染HBV。我國是乙型病毒型肝炎高發(fā)地區(qū)之一，丙型病毒性肝炎的感染率一般為3%。目前，有1.3億乙型肝炎病毒攜帶者，艾滋病的流行在我國已經(jīng)進入快速增長期。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)銳器損傷后能正確處理傷口的還不及50%。因此，應(yīng)規(guī)范護理工作行為，熟練掌握銳利器械的操作技術(shù)。如合理放置銳器位置，正確傳遞銳器，銳器傷后的正確處理流程，禁止污染針頭回套針帽內(nèi)，必須回套時盡可能單手操作。對手術(shù)室護士要加強操作技能訓(xùn)練，使其熟練掌握手術(shù)室?？撇僮骷寄?。

表1 手術(shù)室護士職業(yè)危險調(diào)查（名%）

表2 手術(shù)室護士職業(yè)防護調(diào)查結(jié)果（名）

4.1.2 標(biāo)準(zhǔn)防護行為能力較低

本次調(diào)查顯示，手術(shù)室護士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識掌握不夠，僅有12.5%的護士能基本掌握，有14.2%的護士不了解。這與許會蘭等[28]調(diào)查的醫(yī)護人員對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識掌握30.7%是差不多的。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護措施，標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防結(jié)合了普遍預(yù)防和體內(nèi)物質(zhì)隔離的主要內(nèi)容。有調(diào)查顯示對標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防有正確認知的護士，職業(yè)防護意識強。這說明，強化護士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識，是改善護士防護行為的有效手段。本次調(diào)查顯示，81%的護士要求強化職業(yè)安全教育，因此，醫(yī)院應(yīng)積極組織各種形式標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防知識的培訓(xùn)，明確實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的意義嚴(yán)格遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的規(guī)定做好各項防護工作。從而有效預(yù)防醫(yī)院感染，保護低年資手術(shù)室護士的身心健。

4.1.3 手術(shù)室護士心理健康值得注意

手術(shù)室的護理工作是臨床護理工作中極為重要的組成部分。由于手術(shù)室護理工作的特殊性，護士工作節(jié)奏快，搶救任務(wù)重，連續(xù)工作時間長，注意力高度集中，巨大的工作壓力，手術(shù)間特殊的氣味，封閉的工作環(huán)境，易造成護士心身緊張性反應(yīng)，導(dǎo)致心情壓抑、焦慮、疲勞感及情緒低落等不良的心理狀態(tài)，危害護士的健康。根據(jù)本次調(diào)查顯示，有75%的護士在工作壓力的影響下心情不暢，進而影響工作效率。有研究表明，護士心理健康低于正常人，30～39 歲年齡段護士心理健康水平最低，且焦慮與護齡有關(guān)，護齡越長，焦慮的比例越高。因此，明確影響手術(shù)室護士身心健康的因素，處理好諸如此類的社會心理因素對護士身心影響，對于維持手術(shù)的正常進行，促進各項工作的有序運行，提高護理質(zhì)量，具有積極的協(xié)調(diào)和維持作用。

5 結(jié)論

通過對120名手術(shù)室護士的職業(yè)危險因素及防護行為的調(diào)查，了解手術(shù)室日常工作中存在的職業(yè)危險因素，做好日常防護，更好的保護自身以及他人的健康，減少手術(shù)室護士職業(yè)危險的發(fā)生。應(yīng)做到以下幾點：

1）加強職業(yè)危害認知教育，強化職業(yè)風(fēng)險意識。醫(yī)院管理者必須注重加強手術(shù)室護士的在職培訓(xùn)，強調(diào)職業(yè)危害對護士自身健康的影響，接受相關(guān)知識的培訓(xùn)。對護士的防護知識的培訓(xùn)是一個持續(xù)的過程，而不是一蹴而就的。醫(yī)院，科室應(yīng)采取系統(tǒng)的職業(yè)危害及防護知識的教育，并將防護知識考核常規(guī)化，促使護理人員形成穩(wěn)定的職業(yè)行為。

2）養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，加強自身防護術(shù)前做好準(zhǔn)備工作。對有傳染傾向患者，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。手術(shù)過程，中要集中精力，注意正確的工作姿勢。傳遞器械時要穩(wěn)，準(zhǔn)，術(shù)中傳遞注射器應(yīng)套上針套，針頭用后及時處理?；靥揍樏昂蠓庞阡J器盒，集中毀形處理，使用由環(huán)氧乙烷氣體消毒的一次性醫(yī)療物品時，如能嗅出環(huán)氧乙烷味，必須將吸附的環(huán)氧乙烷驅(qū)散后才能使用戊二醛使用時容器加蓋，接觸時帶手套，防護鏡，防止濺入皮膚和眼內(nèi)。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)配有良好的通風(fēng)設(shè)施減少有害氣體的接觸。

3）建立良好的工作環(huán)境。大多數(shù)護士為女性，面對工作和家庭承受著懷孕、分娩、月經(jīng)期等生理變化而出現(xiàn)的心理問題，還要面臨知識更新的挑戰(zhàn)，這些因素?zé)o形之中增加了工作和心理壓力。建議各級管理部門依照法規(guī)制定相應(yīng)職業(yè)防護措施，提供良好的工作環(huán)境和設(shè)備，鼓勵護士參加各種社交、文體活動，豐富業(yè)余生活，關(guān)心、理解和尊重護士，緩解護士的工作壓力，使其安心工作，減輕心理負擔(dān)，營造美好和諧的人文環(huán)境。

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