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        運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防疾病、延長(zhǎng)壽命及降低死亡率的量化研究

        2013-10-18 10:10:58黃靈燕,劉宇
        體育科學(xué) 2013年9期
        關(guān)鍵詞:全因運(yùn)動(dòng)量傳染性

        適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、提高生命質(zhì)量并達(dá)到延年益壽的目的。但是,運(yùn)動(dòng)(或稱(chēng)身體活動(dòng))到底對(duì)疾病預(yù)防、延長(zhǎng)壽命有多大作用?多少運(yùn)動(dòng)量可以達(dá)到上述目標(biāo)?一直以來(lái)都缺少具體的量化實(shí)證研究。

        近兩年發(fā)表在國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊Lancet(IF:39.06)上的兩篇文章及其相關(guān)評(píng)論給了我們提示[1,2,4]。為了量化運(yùn)動(dòng)不足對(duì)非傳染性疾?。ㄖ饕甘澜缧l(wèi)生組織強(qiáng)調(diào)的威脅全球健康的冠心病、II型糖尿病和癌癥:尤其是乳腺癌和結(jié)腸癌)發(fā)生率的影響,哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的Lee,I-Min教授及其團(tuán)隊(duì)[1]對(duì)不同國(guó)家的主要非傳染性疾病發(fā)生率進(jìn)行保守假設(shè)計(jì)算,以評(píng)估平時(shí)不運(yùn)動(dòng)的人群參與運(yùn)動(dòng)后能多大程度預(yù)防非傳染性疾病的發(fā)生,同時(shí)運(yùn)用壽命表法(life-table)在種群水平上推估運(yùn)動(dòng)可以產(chǎn)生多少預(yù)期壽命的增量。結(jié)果顯示,在世界范圍內(nèi),6%的冠心?。蟻啚?.2%-東地中海地區(qū)為7.8%),7%的II型糖尿?。?.9-9.6),10%的乳腺癌(5.6-14.1)和10%的結(jié)腸癌(5.7-13.8)是由于不運(yùn)動(dòng)所導(dǎo)致的。2008年全球死亡人口為5700萬(wàn),其中9%(5.1-12.5)是由于不運(yùn)動(dòng)所引起的,即有超過(guò)530萬(wàn)人是由于不運(yùn)動(dòng)所造成的。假設(shè)不運(yùn)動(dòng)的發(fā)生率下降10%或25%,那么全球每年就可以分別減少超過(guò)53萬(wàn)或130萬(wàn)的死亡人數(shù),這個(gè)數(shù)字不可謂不驚人。而如果消除不運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象,全世界人口的平均壽命將延長(zhǎng)0.68歲(0.41-0.95)。因此,研究者認(rèn)為,不運(yùn)動(dòng)是影響健康的一個(gè)非常重要原因,如能修正這種不健康行為將可大幅改善健康、延長(zhǎng)壽命,并提出了“不運(yùn)動(dòng)有害健康”的表述。

        加拿大的Anil Nigam[2]認(rèn)為,運(yùn)動(dòng)健康效益遵循劑量反應(yīng)曲線(圖1),即運(yùn)動(dòng)就能改善健康,運(yùn)動(dòng)量增加則將增加健康效益。在理想狀態(tài)下,每周如果能保證300min的運(yùn)動(dòng)無(wú)疑是最好的,但是,就目前而言在全球范圍內(nèi)只有一小部分人能維持這樣的運(yùn)動(dòng)量。目前世界衛(wèi)生組織推薦的運(yùn)動(dòng)量為150min/周[3],而大多數(shù)人無(wú)法保證運(yùn)動(dòng)時(shí)間的原因很多:如個(gè)人因素、心理因素和環(huán)境因素等。

        那么,是否存在最少運(yùn)動(dòng)量即可預(yù)防疾病、延長(zhǎng)壽命并降低死亡率呢?臺(tái)灣衛(wèi)生研究所的 Wen,Chi Pang博士及其團(tuán)隊(duì)的一個(gè)前瞻性人群研究[4]回答了這一問(wèn)題。該研究團(tuán)隊(duì)在1996—2008年的13年間招募了41.61萬(wàn)名受試者(其中男性19.92萬(wàn)名、女性21.69萬(wàn)名),其跟蹤研究年限為8.05年(SD 4.21)。根據(jù)問(wèn)卷計(jì)算每周的休閑體育運(yùn)動(dòng)量(LTPA Volume),可將受試者分為5組:不運(yùn)動(dòng)組(<3.75MET·h)、低運(yùn)動(dòng)量組(3.75-7.49MET·h)、中等運(yùn)動(dòng)量組(7.50-16.49 MET·h)、大運(yùn)動(dòng)量組(16.50-25.49MET·h),和超大運(yùn)動(dòng)量組(≥25.50MET·h)。另外,低運(yùn)動(dòng)量組定義為運(yùn)動(dòng)量為92min/周(95%CI 71-112)或每天運(yùn)動(dòng)15min(SD 1.8)。通過(guò)計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)率(Hazard Ratios,表示組之間的風(fēng)險(xiǎn)差別)來(lái)比較各組的死亡風(fēng)險(xiǎn)和預(yù)期壽命。結(jié)果發(fā)現(xiàn):與不運(yùn)動(dòng)組相比,低運(yùn)動(dòng)量組的全因死亡率(All-Cause Mortality,指在特定時(shí)期內(nèi)各種原因?qū)е碌目偹劳鰯?shù)與該人群同期平均人口數(shù)之比)降低了14%(HR0.86,0.81~0.91,圖2),預(yù)期壽命延長(zhǎng)了3年;而在每天運(yùn)動(dòng)15min的基礎(chǔ)上每增加運(yùn)動(dòng)15min可進(jìn)一步降低4%的全因死亡率(95%CI 2.5~7.0)和1%的因癌死亡率(0.3~4.5);而與低運(yùn)動(dòng)量組相比,不運(yùn)動(dòng)組的死亡風(fēng)險(xiǎn)率提高了17%(HR 1.17,1.10~1.24)。鑒于此,該研究團(tuán)隊(duì)認(rèn)為,每天15min,即每周90min的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)是可延長(zhǎng)壽命的最少運(yùn)動(dòng)量,且更容易被人們接受和堅(jiān)持。

        圖1 運(yùn)動(dòng)時(shí)間和健康效益的關(guān)系

        圖2 每天身體活動(dòng)時(shí)間與全因死亡下降率之間的關(guān)系

        該研究認(rèn)為,如果能堅(jiān)持每天運(yùn)動(dòng)15min,那么,有著運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人群將會(huì)有意識(shí)的延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間,并在社會(huì)層面上逐漸改變不運(yùn)動(dòng)人群的運(yùn)動(dòng)理念,這將大大減少醫(yī)療支出和健康差距。但是,現(xiàn)實(shí)情況是,54%的受試者是完全不運(yùn)動(dòng)的,只有22%的受試者進(jìn)行低水平的運(yùn)動(dòng)(臺(tái)灣地區(qū))。筆者認(rèn)為,這種大部分人群不運(yùn)動(dòng)或運(yùn)動(dòng)不足的現(xiàn)象也同樣存在于中國(guó)大陸地區(qū)。

        上述研究報(bào)告顯示,不運(yùn)動(dòng)是導(dǎo)致多種慢性疾病的原因之一,并導(dǎo)致全球每年9%的非傳染性疾病死亡率,然而,只要堅(jiān)持每天15min的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)就能降低死亡率并延長(zhǎng)壽命,這無(wú)疑是一個(gè)振奮人心的研究結(jié)果,可以鼓勵(lì)更多的人在繁忙的生活中進(jìn)行每天15min的運(yùn)動(dòng),以此降低死亡率,延長(zhǎng)壽命,使得國(guó)人、特別是中老年人能享受健康而有尊嚴(yán)的生活。

        [1]LEE I M,SHIROMA E J,LOBELO F,et al.Effect of physical inactivity on major non-communicable diseases worldwide:an analysis of burden of disease and life expectancy[J].Lancet,2012,380:219-229.

        [2]NIGAM A,JUNEAU M.Survival benefit associated with low-level physical activity[J].Lancet,2011,378:1202-1203.

        [3]WHO.Global recommendations on physical activity for health[EB/OL].http://www.who.int/dietphysicalactivity/factsheet_recommendations/en/index.html,accessed May 20,2011.

        [4]WEN C P,WAI J,TSAI M K,et al.Minimum amount of physical activity for reduced mortality and extended life expectancy:aprospective cohort study[J].Lancet,2011,378:12441253.

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