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(余姚市禽畜病防治研究所寵物醫(yī)院，浙江余姚 315400)

子宮蓄膿綜合征是犬子宮內蓄積大量膿液并伴有子宮內膜增生性炎癥，臨床上可呈現(xiàn)子宮蓄膿，子宮內膜炎，子宮膿腫等多種疾病的癥候群。主要與母犬體內激素代謝紊亂、微生物感染、機械性刺激等因素有關。

氣管塌陷是由頸部或胸部氣管管腔直徑萎縮所引發(fā)的呼吸困難綜合征，多發(fā)生于中老年的小型犬，如貴賓、博美、約克夏等。臨床癥狀包括不同程度的呼吸窘迫和竇發(fā)性的慢性干咳，某些病例特別是肥胖犬，易特發(fā)肝腫大，有報道肝腫大與氣管塌陷有關。

筆者于2012年8月，在余姚市禽畜病防治研究所小動物醫(yī)院診治1例開放性子宮蓄膿疑似病例，經臨床診斷與手術治療后，誘發(fā)氣管塌陷，雖經竭力搶救，但最終以主人要求為該犬安樂死而告終，現(xiàn)報告如下。

1 發(fā)病情況

博美犬，10歲，雌性，3.7 kg。

該犬從未配種，兩后肢不能正常負重站立。最近2～3 d陰戶流出乳白色膿性惡臭分泌物，食欲減退，喜飲水，尿量增大，時常張口呼吸，膽小易驚，受驚后氣喘，舌苔發(fā)紫。

2 臨床檢查

精神尚可，腹圍增大，體溫39.1℃。尾部毛發(fā)沾有暗紅色膿性分泌物，陰門有少量膿性黏液，觸診，腹部肌肉緊實。

血常規(guī)檢測，白細胞30.7×109/L。

因主人不同意X光拍片，只同意輸液以恢復體能和食欲，故先給以輸液療法，抗菌消炎，增進體能，每日進行血常規(guī)檢測。

3 診斷分析

根據(jù)該犬有腹圍逐漸增大，且出現(xiàn)飲水增多，尿量增大，且近半年來食欲不振，陰戶經常流出惡臭膿性分泌物，輸液期間，每每移動位置，都有分泌物留在紙上，連續(xù)3 d血常規(guī)白細胞很高(白細胞數(shù)：30.7×109，32.8×109，23.2×109/L)等癥狀。

雖缺少X光診斷依據(jù)，但經綜合分析，初步診斷為開放性子宮蓄膿。輸液3 d后，主人同意對該犬進行手術治療。

4 手術治療

4.1麻醉 846復合麻醉劑全麻，皮下注射腎上腺。

4.2消毒 腹底壁正中線預定手術區(qū)剃毛，消毒，隔離。

4.3手術 臍后腹中線向后切開腹壁，找到子宮體，將子宮緩慢拉出腹腔外，采取卵巢子宮全切除術，雙重結扎，腹腔內放入抗生素后，常規(guī)閉合腹壁切口，皮膚作結節(jié)縫合。

該犬摘除的子宮重約200 g，子宮內容物為酸奶樣液體。

4.4救治 注射蘇醒劑后，15 min后蘇醒，蘇醒后于手術臺上輸液，基本平穩(wěn)，約0.5 h后，突發(fā)呼吸困難(張口呼吸)，舌苔漸紫，有明顯的雁鳴音，暫停輸液后，經5 min吸氧后，癥狀平穩(wěn)，繼而發(fā)生呼吸困難，聽診，呼吸心跳較快，呼吸音粗糲，給予氨茶堿皮下注射給藥，吸氧治療，期間狀態(tài)平穩(wěn)，吸氧10 min后，呼吸漸趨平穩(wěn)，停止吸氧后，即又發(fā)生呼吸困難。

經主人同意，左側位X光片顯示(見圖1)，頸部前側氣管擴張，自頸部后1/3開始氣管逐漸變細，至胸腔入口處，氣管腔直徑明顯小于頸段氣管，表明在該處發(fā)生氣管塌陷。

經吸氧，注射支氣管擴張劑等方法后，未能取得良好效果，主人未同意再進行手術擴張氣管，要求減少愛犬痛苦，進行安樂死。

征得主人同意為愛犬進行病例解剖，結果(圖2)顯示氣管大小明顯，與X光診斷基本相符。

圖1 患犬左側位X光片

圖2 患犬病例解剖結果

5 小結與討論

氣管塌陷在臨床所有就診病例中所占比例較低，但在小型犬種中則較常見。根據(jù)病因可分先天性和后天性兩類。先天性氣管塌陷又稱原發(fā)性氣管塌陷，主要發(fā)生于青年犬，與遺傳因素有關；后天性氣管塌陷，又稱繼發(fā)性氣管塌陷，多見于中老年犬。引起氣管塌陷的病因有以下幾方面。①營養(yǎng)因素。②過度肥胖。③支氣管肺炎，尤其是慢性支氣管炎侵害氣管軟骨，使氣管肌和結締組織超時間延伸使氣管變扁平而發(fā)生氣管塌陷。④軟骨基質的退行性改變可使正常透明軟骨被纖維軟骨和膠原纖維所取代，大量糖蛋白和糖銨多糖的不足或完全缺乏導致氣管塌陷。⑤氣管受到吸入性氣體或污染性氣體刺激導致氣管塌陷等臨床癥狀。

本例病犬，經事后詳細病史調查，筆者認為由于子宮蓄膿切除手術、麻醉所致。

如果在病犬治療過程中突發(fā)氣管塌陷，可采取保守或手術療法兩種。保守治療是本病的重要途徑，治療氣管塌陷，首先應對癥治療，控制誘因，如咳嗽和喘息等，應盡快使動物恢復安靜，可將患犬置于安靜環(huán)境中盡快恢復平靜。止咳藥可用二氫可待因酮，支氣管擴張劑可采用氨茶堿，硫酸特布他林等，如發(fā)現(xiàn)患犬黏膜發(fā)紺，則需進行吸氧，同時使用抗菌消炎藥以防止繼發(fā)感染。手術治療的手術方法很多，包括氣管背側黏膜折皺術和氣管內硅化橡膠假體放置術，手術目的是提高氣道硬度，減輕因塌陷而導致的呼吸困難，提高其通氣性。