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        一例犬子宮蓄膿手術(shù)麻醉導(dǎo)致氣管塌陷的診斷體會

        2013-10-17 05:05:58,,
        浙江畜牧獸醫(yī) 2013年4期
        關(guān)鍵詞:蓄膿膿性X光

        ,,

        (余姚市禽畜病防治研究所寵物醫(yī)院,浙江余姚 315400)

        子宮蓄膿綜合征是犬子宮內(nèi)蓄積大量膿液并伴有子宮內(nèi)膜增生性炎癥,臨床上可呈現(xiàn)子宮蓄膿,子宮內(nèi)膜炎,子宮膿腫等多種疾病的癥候群。主要與母犬體內(nèi)激素代謝紊亂、微生物感染、機(jī)械性刺激等因素有關(guān)。

        氣管塌陷是由頸部或胸部氣管管腔直徑萎縮所引發(fā)的呼吸困難綜合征,多發(fā)生于中老年的小型犬,如貴賓、博美、約克夏等。臨床癥狀包括不同程度的呼吸窘迫和竇發(fā)性的慢性干咳,某些病例特別是肥胖犬,易特發(fā)肝腫大,有報(bào)道肝腫大與氣管塌陷有關(guān)。

        筆者于2012年8月,在余姚市禽畜病防治研究所小動物醫(yī)院診治1例開放性子宮蓄膿疑似病例,經(jīng)臨床診斷與手術(shù)治療后,誘發(fā)氣管塌陷,雖經(jīng)竭力搶救,但最終以主人要求為該犬安樂死而告終,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 發(fā)病情況

        博美犬,10歲,雌性,3.7 kg。

        該犬從未配種,兩后肢不能正常負(fù)重站立。最近2~3 d陰戶流出乳白色膿性惡臭分泌物,食欲減退,喜飲水,尿量增大,時常張口呼吸,膽小易驚,受驚后氣喘,舌苔發(fā)紫。

        2 臨床檢查

        精神尚可,腹圍增大,體溫39.1℃。尾部毛發(fā)沾有暗紅色膿性分泌物,陰門有少量膿性黏液,觸診,腹部肌肉緊實(shí)。

        血常規(guī)檢測,白細(xì)胞30.7×109/L。

        因主人不同意X光拍片,只同意輸液以恢復(fù)體能和食欲,故先給以輸液療法,抗菌消炎,增進(jìn)體能,每日進(jìn)行血常規(guī)檢測。

        3 診斷分析

        根據(jù)該犬有腹圍逐漸增大,且出現(xiàn)飲水增多,尿量增大,且近半年來食欲不振,陰戶經(jīng)常流出惡臭膿性分泌物,輸液期間,每每移動位置,都有分泌物留在紙上,連續(xù)3 d血常規(guī)白細(xì)胞很高(白細(xì)胞數(shù):30.7×109,32.8×109,23.2×109/L)等癥狀。

        雖缺少X光診斷依據(jù),但經(jīng)綜合分析,初步診斷為開放性子宮蓄膿。輸液3 d后,主人同意對該犬進(jìn)行手術(shù)治療。

        4 手術(shù)治療

        4.1麻醉 846復(fù)合麻醉劑全麻,皮下注射腎上腺。

        4.2消毒 腹底壁正中線預(yù)定手術(shù)區(qū)剃毛,消毒,隔離。

        4.3手術(shù) 臍后腹中線向后切開腹壁,找到子宮體,將子宮緩慢拉出腹腔外,采取卵巢子宮全切除術(shù),雙重結(jié)扎,腹腔內(nèi)放入抗生素后,常規(guī)閉合腹壁切口,皮膚作結(jié)節(jié)縫合。

        該犬摘除的子宮重約200 g,子宮內(nèi)容物為酸奶樣液體。

        4.4救治 注射蘇醒劑后,15 min后蘇醒,蘇醒后于手術(shù)臺上輸液,基本平穩(wěn),約0.5 h后,突發(fā)呼吸困難(張口呼吸),舌苔漸紫,有明顯的雁鳴音,暫停輸液后,經(jīng)5 min吸氧后,癥狀平穩(wěn),繼而發(fā)生呼吸困難,聽診,呼吸心跳較快,呼吸音粗糲,給予氨茶堿皮下注射給藥,吸氧治療,期間狀態(tài)平穩(wěn),吸氧10 min后,呼吸漸趨平穩(wěn),停止吸氧后,即又發(fā)生呼吸困難。

        經(jīng)主人同意,左側(cè)位X光片顯示(見圖1),頸部前側(cè)氣管擴(kuò)張,自頸部后1/3開始?xì)夤苤饾u變細(xì),至胸腔入口處,氣管腔直徑明顯小于頸段氣管,表明在該處發(fā)生氣管塌陷。

        經(jīng)吸氧,注射支氣管擴(kuò)張劑等方法后,未能取得良好效果,主人未同意再進(jìn)行手術(shù)擴(kuò)張氣管,要求減少愛犬痛苦,進(jìn)行安樂死。

        征得主人同意為愛犬進(jìn)行病例解剖,結(jié)果(圖2)顯示氣管大小明顯,與X光診斷基本相符。

        圖1 患犬左側(cè)位X光片

        圖2 患犬病例解剖結(jié)果

        5 小結(jié)與討論

        氣管塌陷在臨床所有就診病例中所占比例較低,但在小型犬種中則較常見。根據(jù)病因可分先天性和后天性兩類。先天性氣管塌陷又稱原發(fā)性氣管塌陷,主要發(fā)生于青年犬,與遺傳因素有關(guān);后天性氣管塌陷,又稱繼發(fā)性氣管塌陷,多見于中老年犬。引起氣管塌陷的病因有以下幾方面。①營養(yǎng)因素。②過度肥胖。③支氣管肺炎,尤其是慢性支氣管炎侵害氣管軟骨,使氣管肌和結(jié)締組織超時間延伸使氣管變扁平而發(fā)生氣管塌陷。④軟骨基質(zhì)的退行性改變可使正常透明軟骨被纖維軟骨和膠原纖維所取代,大量糖蛋白和糖銨多糖的不足或完全缺乏導(dǎo)致氣管塌陷。⑤氣管受到吸入性氣體或污染性氣體刺激導(dǎo)致氣管塌陷等臨床癥狀。

        本例病犬,經(jīng)事后詳細(xì)病史調(diào)查,筆者認(rèn)為由于子宮蓄膿切除手術(shù)、麻醉所致。

        如果在病犬治療過程中突發(fā)氣管塌陷,可采取保守或手術(shù)療法兩種。保守治療是本病的重要途徑,治療氣管塌陷,首先應(yīng)對癥治療,控制誘因,如咳嗽和喘息等,應(yīng)盡快使動物恢復(fù)安靜,可將患犬置于安靜環(huán)境中盡快恢復(fù)平靜。止咳藥可用二氫可待因酮,支氣管擴(kuò)張劑可采用氨茶堿,硫酸特布他林等,如發(fā)現(xiàn)患犬黏膜發(fā)紺,則需進(jìn)行吸氧,同時使用抗菌消炎藥以防止繼發(fā)感染。手術(shù)治療的手術(shù)方法很多,包括氣管背側(cè)黏膜折皺術(shù)和氣管內(nèi)硅化橡膠假體放置術(shù),手術(shù)目的是提高氣道硬度,減輕因塌陷而導(dǎo)致的呼吸困難,提高其通氣性。

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