王長琴，趙冬梅

注射用核糖核酸Ⅱ(吉林敖東藥業(yè)集團延吉股份有限公司，批號:H22020007，規(guī)格:50 mg/支)是利用現(xiàn)代生物工程技術(shù)，以健康的牛胰臟為原料，在原注射用核糖核酸生產(chǎn)工藝的基礎(chǔ)上，采用低溫離心、膜分離等先進的生物提取、醇化分離技術(shù)制成的生化藥物。其對癌細胞有直接或間接的殺傷作用，而對人體的正常細胞有保護功能［1］。注射用核糖核酸Ⅱ可提高機體細胞免疫功能［2］，而細胞免疫功能的強弱在呼吸道感染的發(fā)病中起著重要的作用［3］。老年人抵抗力低下，易患呼吸道感染，而呼吸道感染又是心肺疾病最主要的誘因之一，因此，老年人是心肺疾病的高發(fā)人群。現(xiàn)筆者將老年人(＞65歲)使用注射用核糖核酸Ⅱ的臨床療效報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇我科2011年2月至2012年3月使用注射用核糖核酸Ⅱ的患者50例。其中男28例，女22例。年齡70～90歲，平均73.5歲。其中心臟病30例，肺病(慢阻肺、慢支)20例。治療期間有2例患者因出現(xiàn)頭暈癥狀而終止治療。參與治療的患者均不是過敏體質(zhì)，無藥物、食物過敏史。醫(yī)囑:0.9%氯化鈉注射液(江西科倫藥業(yè)有限公司，批號:H10983057)或5%葡萄糖注射液(江西科倫藥業(yè)有限公司，批號:H4302456)150～200 mL，加注射用核糖核酸Ⅱ150～300 mg靜脈輸液。療程為4周。

1.2 觀察指標 所有患者分別在治療前及療程結(jié)束后采集靜脈血進行免疫功能檢查。空腹采取靜脈血5 mL，其中3 mL用于查血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM(單向免疫擴散法)，另2 mL查全血CD3、CD4、CD8(免疫熒光法)。所有患者在采血前均未使用過影響免疫功能的藥物，如激素、丙種球蛋白等。

2 結(jié)果

2.1 治療前后免疫指標比較 見表1、表2。

表1 治療前后Ig值比較(，g/L)

表1 治療前后Ig值比較(，g/L)

IgG IgA IgM治療前例數(shù)50 6.65±0.45 0.69±0.19 0.44±0.89治療后 48 8.55±0.65 1.79±0.58 1.42±0.59 t值 17.27 10.28 6.49 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 治療前后CD值比較(，%)

表2 治療前后CD值比較(，%)

CD3 CD4 CD8治療前例數(shù)50 62.1±1.3 41.2±0.5 20.2±3.3治療后 48 71.3±1.9 47.3±1.6 23.1±4.3 t值 28.75 21.03 3.81 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治療前后呼吸道感染次數(shù)比較 治療前患者平均每年呼吸道感染3～4次，而治療后至今人均呼吸道感染1～2次，減少率為50%～67%。

2.3 不良反應(yīng)觀察 有50例患者使用此藥，其中有1例女性患者用藥當天即出現(xiàn)頭暈，第2天停止使用，頭暈癥狀再未出現(xiàn);另1例男性患者在用藥的第7天出現(xiàn)頭暈，伴有惡心，未吐，立即行對癥處理，癥狀消失，后未再使用此藥。其余患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)，自我感覺良好，有10例自感用藥后食欲明顯增加，有25例自感用藥后睡眠較前明顯好轉(zhuǎn)，其余患者自感用藥后神清氣爽，精神好。

3 討論

老年人由于神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能差，機體各器官功能衰退，免疫應(yīng)答機能減退，全身抵抗力低下。同時，老年人常多病共存，而呼吸道最易受到損害，致使纖毛活動能力減弱，使免疫球蛋白分泌減少，容易發(fā)生呼吸道感染。據(jù)相關(guān)文獻報道，老年人的呼吸道感染與機體的免疫功能失調(diào)或低下有關(guān)［4］。

老年人反復呼吸道感染，一方面對機體的免疫系統(tǒng)造成一個慢性刺激，使免疫系統(tǒng)處于疲憊狀態(tài);另一方面細菌或病毒的感染又直接損傷免疫系統(tǒng)，導致細胞免疫功能紊亂，使血清中免疫球蛋白相關(guān)水平降低，機體內(nèi)細胞免疫明顯受到抑制，CD3、CD4 下降［5］，同時又是心腦血管疾病的一個誘發(fā)因素。

注射用核糖核酸Ⅱ是高純度、具有生物活性的物質(zhì)，能激活T淋巴細胞產(chǎn)生大量的淋巴因子，以增強人體的免疫功能，還能激活B淋巴細胞，以增強人體體液免疫水平。牛曉曉等［6］報道，注射用核糖核酸Ⅱ在配合化療藥物治療惡性腫瘤的實驗中，與治療前相比，治療后CD3、CD4明顯升高，而對照組(單用化療藥)治療前后CD3、CD4差異無統(tǒng)計學意義，與本組的實驗相吻合。陳宗義等［7］報道，注射用核糖核酸Ⅱ在配合化療藥物治療乳腺癌的實驗中，實驗組與對照組(單用化療藥)化療后血清IgM含量與IgG含量明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，也與本組實驗結(jié)果相一致。本研究通過對治療前后各項免疫指標(Ig、CD)的比較，也充分證明注射用核糖核酸Ⅱ能增強老年人的免疫功能，提高機體免疫功能，減少患呼吸道感染的機會。而且在用藥期間僅出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，程度輕(停藥后即緩解)，患者主觀感覺良好，易于接受。說明老年人使用此藥安全、有效，值得臨床推廣。

［1］胡和平，王國英.注射用核糖核酸Ⅱ配合放化療治療惡性腫瘤臨床觀察［J］.臨床醫(yī)藥實踐，2010，19(2A):119.

［2］陶忠華.注射用核糖核酸對小鼠免疫功能的影響［J］.藥物實踐雜志，2008，26(1):28-29.

［3］焦會芳，王玉玲.胸腺肽聯(lián)合新稀寶治療小兒反復呼吸道感染療效及免疫功能觀察［J］.中國醫(yī)藥導報，2012，9(7):60.

［4］朱再勝，杜曉紅，李穎.胸腺肽α1對反復呼吸道感染老年患者的預防作用［J］.實用醫(yī)學雜志，2009，25(6):972-973.

［5］代國英.胸腺肽對老年呼吸道感染以及免疫功能方面的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8(32):242.

［6］牛曉曉，金良昆.BP素在腫瘤治療中的臨床應(yīng)用價值［J］.醫(yī)學綜述，2012，18(2):222.

［7］陳宗義，王慧靜，胡曉池.注射用核糖核酸Ⅱ在乳腺癌化療的臨床效果［J］.吉林醫(yī)學，2012，33(18):3892.