胡可云

兩個(gè)月前，65歲的張伯再婚了。再婚伊始，張伯原已不斷消退的性欲重獲新生，他不顧自己身患高血壓和動(dòng)脈硬化，性生活次數(shù)較頻，后來(lái)就感覺(jué)有點(diǎn)力不從心了。在朋友的指點(diǎn)下，張伯買了“偉哥”（即“萬(wàn)艾可”）吃，每次都使他重振雄風(fēng)。不料，在一次性興奮過(guò)于強(qiáng)烈的情況下，張伯驟感胸悶氣促、心跳加快。好在家中備有復(fù)方丹參滴丸，張伯立即服用之后即到醫(yī)院急診，檢查結(jié)果是血壓升高、心肌缺血、頻發(fā)早搏，經(jīng)過(guò)吸氧、降壓、改善心肌營(yíng)養(yǎng)等治療，觀察3天后終于平安出院了。

※ 房事有風(fēng)險(xiǎn)

張伯的事例告訴我們，老年人仍然有性欲要求，這是一種正常的生理現(xiàn)象。既然有性欲望，則滿足性需求也是正常和合理的。但性生活不僅是一種體力運(yùn)動(dòng)，也包含著興奮與激動(dòng)的情感活動(dòng)，會(huì)使心跳、呼吸加快，血壓升高，心臟的負(fù)擔(dān)會(huì)因此增加。

老年人如果伴有高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病及左心室功能不全者，在性生活時(shí)可誘發(fā)心絞痛、心律失常、肺水腫，甚至引起心臟性猝死或中風(fēng)。所以，患有高血壓、冠心病的老年人在過(guò)性生活時(shí)應(yīng)懂得一些保健知識(shí)，明白一些注意事項(xiàng)，遵守相關(guān)的性禁忌。

※ 行房需準(zhǔn)備

有人統(tǒng)計(jì)，一個(gè)人性生活過(guò)程中所消耗的能量相當(dāng)于上二三層樓梯所需之能量付出。這意味著，如果平時(shí)上三四層樓而不出現(xiàn)心悸氣促或誘發(fā)心絞痛，便能夠耐受性生活的體能消耗。當(dāng)然，這里指的是在“頻率適度”的情況下進(jìn)行，即間隔期不能太短（根據(jù)具體情況而定，如1～2周1次），否則便不能按此評(píng)估。張伯因是再婚，性欲望和性興奮度均較高，性生活明顯過(guò)度，已超過(guò)自身的體能限額。這次出的險(xiǎn)情是在預(yù)料之中，可惜張伯卻毫無(wú)準(zhǔn)備。因此，對(duì)老人來(lái)講，性生活前應(yīng)正確估計(jì)自己的體能狀況。

有過(guò)心絞痛發(fā)作史者，應(yīng)于停止發(fā)作兩個(gè)月后才開始性生活。而且性生活時(shí)應(yīng)避免情緒過(guò)于激動(dòng)、動(dòng)作過(guò)于激烈、時(shí)間過(guò)于久長(zhǎng)。高血壓患者在血壓不穩(wěn)或有上升趨勢(shì)時(shí)，應(yīng)暫停性生活。

另外，疲勞、緊張和情緒太激動(dòng)時(shí)不宜性交；飯后或飲酒后至少要過(guò)2～3小時(shí)方可性交；性交前不宜用熱水或冷水洗澡，以免影響血液循環(huán)和血壓。同時(shí)，老人房事需注意體位選擇。側(cè)臥體位可使夫婦雙方處于放松的姿勢(shì)，對(duì)心率和血壓可無(wú)顯著影響。

對(duì)患有上述疾病的老人而言，把一些備用藥、急救藥放于最容易取的地方，做到有備無(wú)患，這是相當(dāng)重要的。假如在性交時(shí)發(fā)生心絞痛，應(yīng)立即停止，當(dāng)即舌下含化1片硝酸甘油，并休息片刻，必要時(shí)就近延醫(yī)。但在用藥時(shí)也應(yīng)注意，尤其對(duì)硝酸甘油的應(yīng)用要特別小心。張伯的遭遇可謂不幸中的萬(wàn)幸，如果他盲目地按上述指引含化1片硝酸甘油，問(wèn)題可就大了，因?yàn)樗皞ジ纭痹谙?，該藥與硝酸甘油屬于配伍禁忌，合用時(shí)將危及生命安全。

※ 勿忘性保健

涉及老年人的性問(wèn)題，在筆者的?？崎T診中時(shí)有發(fā)現(xiàn)。對(duì)此，筆者認(rèn)為有必要對(duì)老年人的性保健略加提醒：

轉(zhuǎn)換方式，體貼關(guān)懷步入老年以后，愛(ài)已經(jīng)不僅僅是性愛(ài)，其包含的內(nèi)容比原來(lái)的含義廣泛得多。例如彼此間的承擔(dān)義務(wù)、保護(hù)、體貼、關(guān)懷、理解和忠誠(chéng)，他（她）們更需要的是感情上的表達(dá)。基于這種共識(shí)，老年人便應(yīng)很自然地轉(zhuǎn)換做愛(ài)的方式：從激烈轉(zhuǎn)為平緩。因此，做愛(ài)過(guò)程常?？赏ㄟ^(guò)談心、親近、撫摸、親吻等步驟進(jìn)行，并不一定要導(dǎo)致性交；而性交也不一定都要有高潮。

調(diào)適體位，減少消耗對(duì)性體位的講究主要是為了保健。進(jìn)入了老年期， 許多疾?。ㄅc性生活較有關(guān)系的諸如肥胖、高血壓、心肺病、腰腿關(guān)節(jié)疾患等）會(huì)慢慢纏身。這時(shí)，體位的運(yùn)用顯得特別重要。原則是患病方（或病情較重方）處在體力消耗較少的位置上。而且，要注意時(shí)間和體力的控制，防止病情的加重和疾病的發(fā)作。

藥物刺激，適可而止治療高血壓、冠心病的藥物，常會(huì)影響性功能。幾乎所有的抗高血壓藥都可導(dǎo)致性欲減退、勃起困難、射精延緩等性功能障礙。常見(jiàn)的藥物有可樂(lè)寧、甲基多巴、利血平、胍乙啶、肼苯噠嗪、雙氫克尿塞、安體舒通、倍他樂(lè)克等。因此，在用藥期間性功能降低是正常現(xiàn)象。有些老人不明白此中緣由，即使用了提高勃起功能的藥物，也應(yīng)適可而止，如果一定要用藥物達(dá)到年輕時(shí)的功能狀態(tài)，則有藥物過(guò)量之可能。

“偉哥”雖好，不可濫用“偉哥”。對(duì)各種病因的勃起障礙都有一定的療效。但要特別提醒的是：該藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。有心臟病、出血或凝血障礙、活動(dòng)性潰瘍、視網(wǎng)膜炎的勃起障礙患者要慎用；而且，不能與有機(jī)硝酸鹽藥物（如硝酸甘油）同時(shí)用。