趙繼才

[編者按]

吳以嶺院士是我國(guó)著名的中醫(yī)心腦血管病專家，中國(guó)工程院院士，河北省首屆十二大名中醫(yī)，河北醫(yī)科大學(xué)教授、博士生導(dǎo)師，中醫(yī)絡(luò)病學(xué)學(xué)科奠基者和學(xué)科帶頭人，研制出一系列創(chuàng)新藥物，獲得5項(xiàng)國(guó)家重大科技成果獎(jiǎng)勵(lì)。作為首席科學(xué)家主持兩項(xiàng)國(guó)家973計(jì)劃項(xiàng)目，主要研究?jī)?nèi)容為絡(luò)病理論指導(dǎo)心腦糖重大疾病和通絡(luò)治療阻抑心血管事件鏈研究，開辟了絡(luò)病理論指導(dǎo)血管病變有效治療新途徑，解決了一系列血管病變臨床治療難題。吳以嶺院士提出“健康需要管理，身體需要經(jīng)營(yíng)”的新觀點(diǎn)，對(duì)中醫(yī)“治未病”和心血管事件鏈的治療提出了一系列新的見解，最近吳院士就一系列患者關(guān)心的問題回答了記者的提問。

最近記者采訪吳以嶺院士，就他為什么提出“健康需要管理，身體需要經(jīng)營(yíng)”這一新觀點(diǎn)進(jìn)行采訪。他娓娓而談，古往今來多少人孜孜汲汲追求名利，嘔心瀝血夜以繼日的經(jīng)營(yíng)著事業(yè)與財(cái)富，殊不知當(dāng)事業(yè)財(cái)富有成時(shí)，卻身患重病甚至英年早逝。多少慘痛的教訓(xùn)提醒我們，要比經(jīng)營(yíng)事業(yè)與財(cái)富更認(rèn)真地經(jīng)營(yíng)自己的身體，建立自己的健康目標(biāo)和生命預(yù)期，從飲食起居、工作習(xí)慣等各方面養(yǎng)成有益健康的生活方式，了解自己身體處于健康—亞健康—疾病—疾病程度及預(yù)后，并采取系統(tǒng)有效的預(yù)防和治療措施。他以心血管事件鏈?zhǔn)且粋€(gè)從青少年開始的幾十年的漫長(zhǎng)病程為例，指出中醫(yī)藥“治未病”的優(yōu)勢(shì)——未病先防、既病防變、病后防復(fù)，并就相關(guān)問題回答了記者的提問，現(xiàn)整理如下：

問：不熟悉醫(yī)學(xué)知識(shí)的人如何經(jīng)營(yíng)自己的身體？

答：我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系目前研究重病治療多，研究疾病預(yù)防少，疾病預(yù)防科普知識(shí)宣傳不足，致使許多不懂醫(yī)學(xué)的人們不知道如何進(jìn)行疾病的預(yù)防和經(jīng)營(yíng)管理自己的身體健康。我們倡導(dǎo)非醫(yī)學(xué)專業(yè)人員需多學(xué)習(xí)一些疾病防治的科普知識(shí)，從青年時(shí)期就要確立自己的健康目標(biāo)和生命預(yù)期，養(yǎng)成科學(xué)合理的飲食習(xí)慣和工作方式，避免過度疲勞、精神緊張、飲食不節(jié)等不良生活習(xí)慣，減少疾病的發(fā)生。

問：心血管疾病事件鏈?zhǔn)鞘裁锤拍?？了解它?duì)我們健康管理有什么價(jià)值？

答：心血管事件鏈?zhǔn)敲绹?guó)專家于20世紀(jì)70年代提出的概念，動(dòng)脈硬化性心血管病是一個(gè)從青少年時(shí)期開始的歷經(jīng)30-40年的漫長(zhǎng)病理過程，從工作壓力過大和不良生活習(xí)慣引發(fā)高血壓、高血脂、高血糖等高危因素到動(dòng)脈硬化的形成，從動(dòng)脈硬化斑塊破裂引起急性心肌梗死、腦梗死到心律失常、心力衰竭的發(fā)生，是一個(gè)前因后果、因果相連、遞進(jìn)發(fā)展、不斷加重的病理過程。其實(shí)在事件鏈的某一階段特別是前期，如果了解你處在哪個(gè)階段并采取系統(tǒng)有效地防治措施，就可以有效地避免疾病的發(fā)生和病情的發(fā)展。

問：“治未病”——如何實(shí)現(xiàn)未病先防？

答：古代中醫(yī)講：“上工治未病”，是指高明的醫(yī)生一定要了解疾病的發(fā)展趨勢(shì)并在早期阻斷疾病發(fā)展，未病先防是指體檢沒有發(fā)現(xiàn)疾病的健康人群也不要忽視健康管理，了解科學(xué)的養(yǎng)生防病知識(shí)，養(yǎng)成良好的工作生活習(xí)慣，減少疾病的發(fā)生。我主持的國(guó)家973計(jì)劃項(xiàng)目研究證實(shí)：工作壓力過大引起的精神緊張情緒焦慮煩躁，過度疲勞引起的身心疲憊癥狀，飲食不節(jié)吸煙及環(huán)境污染等，導(dǎo)致體內(nèi)的代謝已經(jīng)發(fā)生了明顯的改變，產(chǎn)生了將來會(huì)發(fā)生高血壓、高血脂、高血糖的前體物質(zhì)，這時(shí)候改變生活方式、放松壓力、調(diào)節(jié)飲食、戒煙等均可調(diào)整自己身體的代謝狀況，美國(guó)專家提出“零級(jí)預(yù)防”，我們提出“超前干預(yù)、辨證施調(diào)”的方法，即根據(jù)自己的身體狀況來調(diào)整生活方式，從源頭上減少“三高”疾病的發(fā)生。高血壓、高血脂、高血糖等動(dòng)脈硬化高危因素可以損傷血管內(nèi)皮導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的發(fā)生，血管內(nèi)皮是血管壁最內(nèi)層的一層細(xì)胞，它就像是一道護(hù)波堤保護(hù)著血管不受高血壓、高血脂、高血糖的損傷，因此內(nèi)皮細(xì)胞的損失是動(dòng)脈硬化的開始，然而目前尚缺乏保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞的特效藥物。國(guó)家973項(xiàng)目專家進(jìn)行的大量基礎(chǔ)與臨床研究表明，通心絡(luò)膠囊保護(hù)血管內(nèi)皮為其突出特色，因此當(dāng)“三高”發(fā)生后，為減少血管內(nèi)皮損傷和動(dòng)脈硬化的發(fā)生，可以服用通心絡(luò)膠囊進(jìn)行預(yù)防。

問“治未病”——如何做到既病防變？

答：既病防變是指清楚了解自己身體處于心血管事件鏈的哪個(gè)階段，如何采取有效地防治措施避免病情的發(fā)展惡化。假如你已經(jīng)患有高血壓、高血脂、高血糖及代謝綜合征，應(yīng)當(dāng)采取有效地控制血壓、血脂、血糖的治療藥物，減少動(dòng)脈硬化的發(fā)生。假如B超或血管CT顯示你已經(jīng)患有動(dòng)脈硬化斑塊，請(qǐng)注意報(bào)告的是硬斑塊還是軟斑塊，軟斑塊屬于容易破裂的斑塊，打個(gè)比方就像個(gè)薄皮大餡的餃子，一旦破裂就會(huì)引發(fā)心梗、腦梗的發(fā)生，所以軟斑塊就像埋在血管中的定時(shí)炸彈，一定要引起重視和治療，更不要以為血管狹窄程度還不嚴(yán)重而忽視它的治療，因?yàn)?0%的心梗、腦梗血管事件的發(fā)生是發(fā)生在狹窄程度不到50%的軟斑塊破裂。既往專家提出的“金三角”方案，把阿司匹林抗凝、他汀類藥物降脂與通心絡(luò)膠囊保護(hù)血管三類藥物聯(lián)合應(yīng)用，可明顯起到抑制斑塊和穩(wěn)定斑塊的作用，減少心腦血管事件的發(fā)生。通心絡(luò)穩(wěn)定易損斑塊研究發(fā)表于《美國(guó)生理雜志心臟循環(huán)生理》，其編輯部評(píng)論指出：“該研究為未來發(fā)展成冠心病心梗高?；颊唿c(diǎn)燃了希望之燈”。凡是需要服用阿司匹林和他汀類藥物的患者都可以應(yīng)用通心絡(luò)膠囊，該藥具有降脂抗凝作用，和西藥聯(lián)用起到協(xié)同增效的作用，如果不能夠服用他汀類藥物，亦可以單獨(dú)使用通心絡(luò)膠囊。

問“治未病”——如何做到病后防復(fù)？

答：如果已經(jīng)發(fā)生了心肌梗死，除了抓緊治療促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)，更重要的是二級(jí)預(yù)防，預(yù)防再發(fā)。急性心梗治療技術(shù)已經(jīng)有了很大進(jìn)展，介入治療特別是安放支架已經(jīng)普及，但不要以為放完支架病痛減輕就萬事大吉，實(shí)際上動(dòng)脈硬化斑塊不是一個(gè)而是多個(gè)同時(shí)存在，放置支架的地方是狹窄最嚴(yán)重的部位，還要預(yù)防其他斑塊前赴后繼，“金三角”方案就是控制斑塊減少破裂和心梗再發(fā)的有效措施。同時(shí)，許多病人放置支架大血管開通后，由于微血管病變導(dǎo)致心肌不能實(shí)現(xiàn)有效血流灌注，就像河渠開通壟溝堵塞，田間仍然干涸缺水一樣，缺血心肌還在發(fā)生著一系列病理改變，導(dǎo)致心臟擴(kuò)大、心衰、心律失常、猝死等嚴(yán)重并發(fā)癥。建議采用中西醫(yī)結(jié)合進(jìn)行治療，通心絡(luò)膠囊可以減少心肌損傷和并發(fā)癥的發(fā)生。北京阜外心血管病醫(yī)院楊躍進(jìn)教授研究證實(shí)通心絡(luò)膠囊可明顯治療急性心梗無復(fù)流（指心肌無血流灌注），減少心室重構(gòu)和心衰的發(fā)生，減少心肌電重構(gòu)和心律失常，改善長(zhǎng)期預(yù)后。當(dāng)心梗發(fā)生后，盡早持續(xù)應(yīng)用通心絡(luò)膠囊將有助于缺血心肌的恢復(fù)。

問：什么是心律失常？如何進(jìn)行有效防治？

答：心律失常是指心臟搏動(dòng)節(jié)律異常，其發(fā)病與類型非常復(fù)雜，心律失常不僅給人們帶來心慌、胸悶等不適感覺，每年我國(guó)有50萬人由于心律失常而猝死，是需要引起重視的疾病。心律失常一般分為快速性和緩慢性，快速性往往見于各種早搏、陣發(fā)性房顫等，緩慢性主要見于心跳過慢，每分鐘低于60次甚至低于50次以下，如果發(fā)生于心臟病患者的心律失常更要引起重視和治療。近20年來心律失常西醫(yī)治療進(jìn)展主要是射頻消融、安裝起搏器等非藥物治療方法，多數(shù)抗心律失常治療藥物副作用較大，心律失常的藥物治療仍然是國(guó)際醫(yī)學(xué)界的難題。以絡(luò)病理論為指導(dǎo)研制的參松養(yǎng)心膠囊具有“快慢兼治”心律失常的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，被稱為中醫(yī)藥治療心律失常的重大進(jìn)展，對(duì)該藥進(jìn)行的臨床循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí)不僅可以有效治療早搏、減少陣發(fā)性房顫的發(fā)生，還可以治療緩慢性心律失常，提高心率。如果一個(gè)患者同時(shí)具有心跳慢和早搏或陣發(fā)性房顫，目前尚缺乏有效治療藥物，參松養(yǎng)心膠囊治快又治慢的特色優(yōu)勢(shì)填補(bǔ)了這類患者藥物治療的空白。

問：什么是心力衰竭？如何有效防治？

答：心臟就像汽車的發(fā)動(dòng)機(jī)，是保持血液在全身正常運(yùn)行的泵血器官，各種心臟病發(fā)展到心力衰竭意味著進(jìn)入生命終結(jié)的前站，務(wù)必引起重視和治療。急性心力衰竭往往突然出現(xiàn)心慌胸悶氣喘、吐粉紅色泡沫痰，需要立即入院急診治療。慢性心力衰竭患者經(jīng)常出現(xiàn)心慌氣短、行動(dòng)乏力、動(dòng)則加劇、夜間不能平臥、下肢水腫等癥狀，除常規(guī)西藥治療外，中藥芪藶強(qiáng)心膠囊最新研究證實(shí)，該藥可明顯改善心衰患者臨床癥狀，又可以逆轉(zhuǎn)心衰等病理改變，起到標(biāo)本兼治的作用。最近芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心力衰竭的臨床循證研究發(fā)表于國(guó)際心血管領(lǐng)域最具影響的權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》，美國(guó)專家評(píng)論指出：“讓衰竭的心臟更加強(qiáng)勁—中醫(yī)藥開啟了心力衰竭協(xié)同作用的希望之門”，英國(guó)The Heart.org評(píng)論稱：“中草藥為心衰治療帶來新希望”，《美國(guó)今日醫(yī)學(xué)要聞》也指出：“中藥復(fù)合物有助于增強(qiáng)衰竭心臟”，該研究被專家評(píng)價(jià)為近年來中醫(yī)藥治療慢性心衰里程碑式的重大進(jìn)展。慢性心衰患者堅(jiān)持服用芪藶強(qiáng)心膠囊不僅可以較快的緩解臨床癥狀，還可以改善長(zhǎng)期預(yù)后，提高生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命。

問：有些患者既有動(dòng)脈硬化冠心病，又有心律失常和心力衰竭，如何進(jìn)行防治？

答：動(dòng)脈硬化是引起的心肌缺血、心肌梗死的基礎(chǔ)，心肌缺血是引起心律失常和心力衰竭的基礎(chǔ)，心律失常和心力衰竭同時(shí)發(fā)病是國(guó)際醫(yī)學(xué)界的難題，明顯增加死亡率，三者同時(shí)發(fā)生就更增加了治療的復(fù)雜性，尤其應(yīng)引起重視和治療。這類疾病治療應(yīng)當(dāng)采取中西醫(yī)結(jié)合方法，西藥給予改善缺血、控制心律失常和心力衰竭的常規(guī)治療，中藥通心絡(luò)膠囊抗動(dòng)脈硬化改善心臟缺血，可促進(jìn)缺血心肌的恢復(fù)，參松養(yǎng)心膠囊治療心律失常的同時(shí)又有改善心功能和改善心肌缺血的作用，芪藶強(qiáng)心膠囊治療慢性心衰又有治療心律失常的作用。如果患有冠心病心肌缺血或患過陳舊性心梗，又患有心律失常和心力衰竭，可在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用上述三個(gè)中藥，聯(lián)合用藥對(duì)一些治療效果不佳水腫難以消退心慌氣短癥狀不能緩解的患者，多數(shù)可起到緩解癥狀、減輕病情、改善生活質(zhì)量的作用。

問：您是中醫(yī)絡(luò)病學(xué)科的學(xué)術(shù)帶頭人，請(qǐng)問絡(luò)病理論對(duì)身體健康和疾病治療有什么價(jià)值？

答：古代中醫(yī)講“久病入絡(luò)”、“久痛入絡(luò)”，是指病程較長(zhǎng)、疼痛反復(fù)發(fā)作、難以治療的疾病，包括了現(xiàn)代心腦血管病、糖尿病及其并發(fā)癥等重大疾病。由于歷史環(huán)境技術(shù)條件的限制，起源于春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的絡(luò)病治療始終未形成系統(tǒng)的理論和治療方藥，通過30多年的系統(tǒng)研究，我們首次建立起絡(luò)病理論體系，創(chuàng)立中醫(yī)絡(luò)病學(xué)新學(xué)科，研發(fā)出用于血管病變防治的系列創(chuàng)新藥物。中醫(yī)特別講究經(jīng)絡(luò)氣血流通對(duì)健康的作用，所謂“絡(luò)通氣血通，無病一身輕”，減少絡(luò)病的發(fā)生需要健康的生活方式，張弛有度的工作，科學(xué)合理的飲食起居習(xí)慣，做到未病先防。通絡(luò)治療對(duì)于既病防變和病后防復(fù)更具有指導(dǎo)價(jià)值，我主持的國(guó)家973計(jì)劃項(xiàng)目由8個(gè)大學(xué)的專家團(tuán)隊(duì)參與，主要是研究通絡(luò)治療心、腦、糖重大疾病及阻抑心血管事件鏈的有效新途徑。絡(luò)病的發(fā)生發(fā)展與心血管事件鏈密切相關(guān)，要遵循“健康需要管理，身體需要經(jīng)營(yíng)”的科學(xué)養(yǎng)生防病治病規(guī)律，希望所有人都能夠做好健康管理，經(jīng)營(yíng)好自己的身體，享受健康長(zhǎng)壽人生。

問：您工作如此繁忙為什么還要堅(jiān)持每周二出絡(luò)病門診？

答：我是中醫(yī)臨床心腦血管病醫(yī)生，幼承家訓(xùn)隨父習(xí)醫(yī)，1982年研究生畢業(yè)以來，始終從事絡(luò)病理論指導(dǎo)心腦血管病防治和有效治療藥物研究。醫(yī)乃仁術(shù)，懸壺濟(jì)世治病救人是醫(yī)生的天職，良藥治病廣行于世是制藥業(yè)者的追求。盡管應(yīng)用絡(luò)病理論研制的專利新藥每年有數(shù)千萬人使用取得良好效果，但有些患者還需要個(gè)體化差異化面對(duì)面的診療，才能取得更好的療效。因此我在河北以嶺醫(yī)院創(chuàng)立了國(guó)內(nèi)首家絡(luò)病?？崎T診，堅(jiān)持每周二為預(yù)約的患者進(jìn)行治療，每當(dāng)看到久治不愈的患者恢復(fù)健康時(shí)，感覺所有的勞累和付出都是值得的，所以我還會(huì)長(zhǎng)期堅(jiān)持臨床門診。

有些患者問，為什么我經(jīng)常到醫(yī)院看病吃藥，病情還會(huì)不斷發(fā)展和加重？實(shí)際上，患者每次到醫(yī)院看病醫(yī)生往往針對(duì)當(dāng)時(shí)的病情用了一些藥物，缺乏對(duì)身體狀況的系統(tǒng)了解和對(duì)疾病的系統(tǒng)治療，而且有些患者在病情減輕后自動(dòng)停藥，造成病情不斷反復(fù)和加重，心血管事件鏈仍在進(jìn)展和惡化。因此提出“健康需要管理，身體需要經(jīng)營(yíng)”的觀點(diǎn)，希望患者能多學(xué)一些疾病防治的科普知識(shí)，了解自己的病程進(jìn)展，同時(shí)最好能相對(duì)固定醫(yī)生進(jìn)行定期檢查和治療，保留好查體和就診的病歷資料，讓醫(yī)生系統(tǒng)了解你的身體狀況和疾病程度，制定系統(tǒng)的防治方案，這樣才能取得好的治療效果，達(dá)到預(yù)期的健康和生命目標(biāo)。