李影

腦血管病是指腦血管破裂出血或血栓形成引起的以腦部出血性或缺血性損傷癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，又稱腦血管意外或腦卒中，俗稱為腦中風(fēng)。該病常見于中年以上人群的急性發(fā)作，嚴(yán)重者可發(fā)生意識障礙和肢體癱瘓，是造成人類死亡和殘疾的主要疾病，也是高血壓患者的主要致死原因。腦血管病急性期病情兇險，常發(fā)生一些嚴(yán)重并發(fā)癥。腦卒中的后遺癥主要體現(xiàn)在功能障礙上。

腦血管病介入治療是在醫(yī)學(xué)影像學(xué)的監(jiān)控引導(dǎo)下，通過血管把導(dǎo)絲器械直接進入腦血管內(nèi)進行操作，采用血管內(nèi)介入技術(shù)對腦血管疾病進行診斷和直接治療。如顱內(nèi)動脈瘤栓塞、顱內(nèi)動靜脈畸形栓塞、頸內(nèi)動脈海綿竇瘺栓塞、頸動脈支架植入血管成形術(shù)等多項神經(jīng)血管介入治療。血管內(nèi)介入技術(shù)是一項防治腦血管病的新方法， 腦血管病介入治療方法主要包括：

缺血性腦血管病的介入治療

1.血管內(nèi)動脈溶栓術(shù)

血管內(nèi)溶栓有區(qū)域性動脈內(nèi)溶栓、早期超選擇動脈內(nèi)接觸性溶栓和靜脈竇接觸性溶栓。區(qū)域性動脈內(nèi)溶栓是用導(dǎo)管把溶栓劑注入病變所在的大血管內(nèi)，所用溶栓劑劑量小、副作用小、操作簡單易行，適用于顱內(nèi)大血管栓塞和血栓形成，如頸內(nèi)動脈和椎-基底動脈內(nèi)。早期選擇動脈內(nèi)接觸性溶栓即通過常規(guī)數(shù)字減影技術(shù)，明確血管閉塞部位后，用多側(cè)孔的微導(dǎo)管選擇性進入動脈栓塞處，在栓子前、后及栓子內(nèi)直接注入溶栓劑，適用于頸內(nèi)動脈以上的各分支大小血管的閉塞和椎-基底動脈系統(tǒng)閉塞。靜脈竇接觸性溶栓是從靜脈送入導(dǎo)管于靜脈竇處進行溶栓，適用于靜脈竇血栓形成。

2.動脈血管成形術(shù)

頸動脈和椎基底動脈狹窄等缺血性腦血管病，血管球囊擴張成形術(shù)和血管內(nèi)支架植入成形術(shù)已經(jīng)成為治療頸動脈狹窄及椎基底動脈狹窄十分重要的手段，治療中創(chuàng)傷小、安全高、適應(yīng)癥廣、并發(fā)癥少。

出血性腦血管病的介入治療

自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，主要原因是顱內(nèi)動脈瘤破裂。血管栓塞術(shù)主要應(yīng)用于出血性腦血管病的介入治療，主要應(yīng)用于顱內(nèi)動脈瘤的栓塞，顱內(nèi)動靜脈畸形的栓塞、硬腦膜動靜脈瘺栓塞、Galen靜脈動脈瘤樣畸形的栓塞、頸內(nèi)動脈海綿竇瘺的栓塞、頭頸部高血運腫瘤的栓塞以及頑固性鼻出血的栓塞治療等。血管栓塞術(shù)使以往許多認為難治或不治之癥變得容易和可治。

血管內(nèi)藥物灌注術(shù)

血管內(nèi)藥物灌注主要是應(yīng)用于腦惡性膠質(zhì)瘤和顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的超選擇性化療。尤其是腦惡性膠質(zhì)瘤生長迅速、復(fù)發(fā)率高，但大多局限于顱內(nèi)，且多有一條或兩條動脈供血，根據(jù)腫瘤發(fā)生的位置經(jīng)股動脈選擇或超選擇將導(dǎo)管插入腫瘤供血動脈，經(jīng)導(dǎo)管注入化療藥物，藥幾乎百分之百的到達腫瘤組織，產(chǎn)生首過效應(yīng)，降低全身副作用的發(fā)生。