馮雅靖 董文蘭 何民富 申 濤 曾 光 王寶華

1.中國(guó)疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病預(yù)防控制中心 北京 100050

2.中國(guó)疾病預(yù)防控制中心中國(guó)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目辦公室 北京 100050

大量科學(xué)研究表明，被動(dòng)吸煙(也稱“二手煙”)增加了成人呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)患病風(fēng)險(xiǎn)，損害多臟器功能，對(duì)婦女、嬰幼兒及青少年的危害尤為嚴(yán)重。1996年、2002年和2010年的三次全球成人煙草調(diào)查結(jié)果顯示:中國(guó)十幾年的二手煙暴露水平基本沒(méi)有變化，2010年大約有7.4億不吸煙人群遭受二手煙暴露，公共場(chǎng)所是二手煙暴露最高的地方，暴露率為73%［1］。中國(guó)“十二五”規(guī)劃明確提出“全面推行公共場(chǎng)所禁煙”，表明控?zé)煿ぷ饕鸭{入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展重要規(guī)劃，同時(shí)，公共場(chǎng)所禁煙也是我國(guó)履行世界衛(wèi)生組織《煙草控制框架公約》所要求達(dá)到的近期目標(biāo)。2011年5月1日，衛(wèi)生部實(shí)施的《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》(衛(wèi)生部令第80號(hào)，以下簡(jiǎn)稱“禁煙令”)［2］規(guī)定“室內(nèi)公共場(chǎng)所禁止吸煙。公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)設(shè)置醒目的禁止吸煙警語(yǔ)和標(biāo)志。公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者應(yīng)當(dāng)開展吸煙危害健康的宣傳，并配備專(兼)職人員對(duì)吸煙者進(jìn)行勸阻”。目前，中國(guó)政府的控?zé)煿ぷ魅蕴幱谄鸩诫A段，對(duì)控?zé)熣哌M(jìn)行評(píng)價(jià)的文獻(xiàn)也相對(duì)較少。為了解衛(wèi)生部禁煙令的頒布與實(shí)施對(duì)北京市公共場(chǎng)所吸煙與控?zé)熐闆r的影響，本研究選擇北京市城區(qū)的部分公共場(chǎng)所，分別于2011年4月(實(shí)施前)和2011年8月(實(shí)施3個(gè)月后)，對(duì)場(chǎng)所的室內(nèi)吸煙和控?zé)煷胧┣闆r進(jìn)行了調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 抽樣方法

選取北京市原西城區(qū)的餐館、網(wǎng)吧和醫(yī)院，以及北京市城六區(qū)范圍內(nèi)的所有長(zhǎng)途汽車站和火車站共五類公共場(chǎng)所進(jìn)行調(diào)查。從衛(wèi)生監(jiān)督部門獲得調(diào)查地區(qū)范圍內(nèi)五類公共場(chǎng)所名單，按照α=0.05，相對(duì)容許誤差20%，置信度95%計(jì)算餐館和網(wǎng)吧樣本量。對(duì)餐館采用分層隨機(jī)抽樣，按照經(jīng)營(yíng)面積分為三層:特大型/大型(＞500m2)、中型(＞150m2且≤500m2)和小型(≤150m2)餐館。根據(jù)預(yù)調(diào)查，50%的餐館里有人吸煙，禁煙令實(shí)施前采用等比例分層抽樣，從1 707家餐館中抽取樣本餐館99個(gè)，其中特大型/大型21個(gè)，中型34個(gè)，小型44個(gè);實(shí)施后在未曾調(diào)查過(guò)的餐館中采用等額分層抽樣，樣本餐館120個(gè)，每層40個(gè)。對(duì)網(wǎng)吧采用單純隨機(jī)抽樣，根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道80%的網(wǎng)吧里有人吸煙［3］，實(shí)施前從59家網(wǎng)吧中抽取樣本網(wǎng)吧17個(gè)，實(shí)施后調(diào)查其余全部網(wǎng)吧42個(gè)。對(duì)原西城區(qū)內(nèi)的所有一、二、三級(jí)醫(yī)院(17個(gè))，北京市城六區(qū)內(nèi)所有長(zhǎng)途汽車站(11個(gè))和所有火車站(4個(gè))進(jìn)行調(diào)查，其中每個(gè)火車站隨機(jī)抽取1個(gè)候車大廳。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法

采用自行設(shè)計(jì)的《公共場(chǎng)所禁煙情況觀察記錄表》，由調(diào)查員在人流高峰時(shí)段進(jìn)入室內(nèi)場(chǎng)所，現(xiàn)場(chǎng)觀察30分鐘，記錄室內(nèi)是否發(fā)生吸煙現(xiàn)象和采取控?zé)煷胧?。觀察場(chǎng)所為餐館的公共就餐區(qū)(不含包間)、網(wǎng)吧的上網(wǎng)區(qū)、醫(yī)院的掛號(hào)大廳和候診區(qū)、長(zhǎng)途汽車站和火車站的候車大廳。具體觀察指標(biāo)主要包括是否有人吸煙、場(chǎng)所工作人員是否勸阻吸煙者、是否采取控?zé)煷胧?。本研究定義了五項(xiàng)控?zé)煷胧?場(chǎng)所內(nèi)存在“禁止吸煙”標(biāo)識(shí)，存在吸煙有害健康的宣傳(控?zé)熜麄?，無(wú)煙草廣告，無(wú)煙草售賣，不擺放煙灰缸等煙具。如果在觀察期內(nèi)觀察到在室內(nèi)公共場(chǎng)所1人及以上點(diǎn)燃卷煙則視該場(chǎng)所為“吸煙場(chǎng)所”;在吸煙場(chǎng)所內(nèi)，如果觀察到有工作人員看到吸煙者并進(jìn)行勸阻，則視該場(chǎng)所為“勸阻場(chǎng)所”。

1.3 質(zhì)量控制

借鑒相關(guān)調(diào)查經(jīng)驗(yàn)，并征求專家意見(jiàn)和建議，經(jīng)多次討論制定并修改調(diào)查方案;預(yù)調(diào)查后完善調(diào)查記錄表并計(jì)算樣本量;對(duì)調(diào)查員統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn);每一場(chǎng)所設(shè)兩名調(diào)查員同時(shí)進(jìn)行觀察，共同填寫調(diào)查記錄表;每個(gè)調(diào)查組均設(shè)質(zhì)控員，所有記錄表由質(zhì)控員在調(diào)查當(dāng)天結(jié)束時(shí)進(jìn)行完整性和一致性審核，不合格的記錄表返回調(diào)查員進(jìn)行補(bǔ)充完善;數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入和一致性檢驗(yàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析方法

采用 EpiData軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用 EpiInfo3.5.3軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)禁煙令實(shí)施前后的吸煙場(chǎng)所比例、勸阻場(chǎng)所比例以及各種控?zé)煷胧?shí)施比例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間率的比較。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查場(chǎng)所基本情況

禁煙令實(shí)施前調(diào)查公共場(chǎng)所135個(gè)，其中餐館87個(gè)(大型17個(gè)、中型30個(gè)、小型40個(gè))，網(wǎng)吧16個(gè)，醫(yī)院17個(gè)，長(zhǎng)途汽車站11個(gè)，火車站4個(gè);實(shí)施后共調(diào)查了公共場(chǎng)所191個(gè)，其中餐館118個(gè)(大型40個(gè)、中型39個(gè)、小型39個(gè))，網(wǎng)吧41個(gè)，醫(yī)院17個(gè)，長(zhǎng)途汽車站11個(gè)，火車站4個(gè)。本研究場(chǎng)所有效調(diào)查率為95.3%(326/342)，由于調(diào)查時(shí)商家已停業(yè)而未能調(diào)查部分場(chǎng)所。

2.2 吸煙與勸阻變化情況

2.2.1 吸煙情況

禁煙令實(shí)施前至實(shí)施3個(gè)月后，樣本地區(qū)的五類公共場(chǎng)所中，網(wǎng)吧是吸煙最嚴(yán)重的場(chǎng)所，其次是餐館。網(wǎng)吧吸煙場(chǎng)所比例由93.8%下降至75.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.03，P=0.04);餐館吸煙場(chǎng)所比例由48.1%下降至38.2%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。長(zhǎng)途汽車站吸煙場(chǎng)所比例由45.5%上升至54.5%;醫(yī)院吸煙場(chǎng)所比例沒(méi)有變化，均為11.8%;4個(gè)火車站由均無(wú)吸煙到發(fā)現(xiàn)有2個(gè)火車站有吸煙現(xiàn)象。

2.2.2 勸阻情況

禁煙令實(shí)施前至實(shí)施3個(gè)月后，樣本地區(qū)的五類公共場(chǎng)所中，有工作人員勸阻吸煙者的比例最低的場(chǎng)所是餐館(實(shí)施前8.0%，實(shí)施后3.0%)，其次是網(wǎng)吧(實(shí)施前6.7%，實(shí)施后6.5%)，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)施前有吸煙的2個(gè)醫(yī)院中，1個(gè)醫(yī)院的工作人員勸阻了吸煙者，實(shí)施后有吸煙的2個(gè)醫(yī)院均無(wú)工作人員勸阻吸煙者;實(shí)施前有吸煙的5個(gè)長(zhǎng)途汽車站中1個(gè)有勸阻，實(shí)施后6個(gè)長(zhǎng)途汽車站均無(wú)勸阻;實(shí)施后有吸煙的2個(gè)火車站均無(wú)勸阻(表1)。

2.3 控?zé)煷胧┳兓闆r

公共場(chǎng)所采取的控?zé)煷胧┓矫?，禁煙令?shí)施前至實(shí)施3個(gè)月后，樣本地區(qū)的五類公共場(chǎng)所中，無(wú)煙草廣告和無(wú)煙草售賣的比例醫(yī)院均為100%，餐館分別為90.5%和88.8%，網(wǎng)吧分別為75.0%和70.7%，均未見(jiàn)明顯變化，長(zhǎng)途汽車站分別為63.6%和36.4%，火車站分別為75%和50%;不擺放煙具的長(zhǎng)途汽車站和火車站比例均為100%，餐館由80.9%升高至89.6%，網(wǎng)吧由68.8%升高至87.8%，醫(yī)院由94.1%升高至100%，變化均沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;有“禁止吸煙”標(biāo)識(shí)的醫(yī)院比例實(shí)施前后均為100%，長(zhǎng)途汽車站實(shí)施前后均為90.9%，餐館由49.7%升高至81.7%，變化具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=24.3，P＜0.001)，火車站由75%升高至100%，網(wǎng)吧分別為87.5%和80.5%;有控?zé)熜麄鞔胧┑膱?chǎng)所比例在餐館、網(wǎng)吧、醫(yī)院和長(zhǎng)途汽車站四類場(chǎng)所中均有所升高，其中網(wǎng)吧由6.3%升高至46.3%，餐館由3.5%升高至15.8%，變化均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=16.5，P ＜0.001;χ2=9.6，P=0.002)，長(zhǎng)途汽車站由9.1%升高至18.2%，醫(yī)院由29.4%升高至70.6%，而4個(gè)火車站在實(shí)施前后均未見(jiàn)有控?zé)熜麄?表2)。

表1 禁煙令實(shí)施前與實(shí)施3個(gè)月后北京市部分公共場(chǎng)所室內(nèi)吸煙和勸阻情況

表2 禁煙令實(shí)施前與實(shí)施3個(gè)月后北京市部分地區(qū)公共場(chǎng)所五種控?zé)煷胧?shí)施情況

3 討論

衛(wèi)生部禁煙令頒布實(shí)施3個(gè)月后，北京市公共場(chǎng)所室內(nèi)吸煙現(xiàn)象的發(fā)生仍然較為普遍，工作場(chǎng)所工作人員對(duì)于違規(guī)吸煙者也極少進(jìn)行勸阻，控?zé)煷胧┑目傮w普及程度仍需進(jìn)一步提高。因此，本研究認(rèn)為衛(wèi)生部《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》中有關(guān)“室內(nèi)公共場(chǎng)所禁止吸煙”及相關(guān)內(nèi)容在實(shí)施3個(gè)月后并未對(duì)北京市公共場(chǎng)所禁煙和控?zé)煿ぷ鳟a(chǎn)生明顯干預(yù)效果。

3.1 禁煙令實(shí)施效果不明顯

禁煙令實(shí)施3個(gè)月后，在吸煙最嚴(yán)重的餐館和網(wǎng)吧內(nèi)，吸煙場(chǎng)所比例有小幅下降，但仍在近4/5的網(wǎng)吧和1/3以上的餐館仍然有人吸煙，公共場(chǎng)所工作人員對(duì)于吸煙者很少進(jìn)行勸阻的情況也幾乎未得到任何改善。吸煙現(xiàn)象的普遍存在和勸阻吸煙情況較少說(shuō)明了禁煙令的頒布實(shí)施并未對(duì)北京市公共場(chǎng)所控?zé)煯a(chǎn)生非常明顯的干預(yù)效果，原因可能是多方面的:一是公眾對(duì)于二手煙危害的認(rèn)識(shí)不夠。2010年中國(guó)成人煙草調(diào)查結(jié)果顯示:2/3以上的中國(guó)人還不了解二手煙的危害。［4］二是公眾和場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)管理者對(duì)于“室內(nèi)公共場(chǎng)所禁止吸煙”這一規(guī)定的知曉程度還有待進(jìn)一步調(diào)查了解。如果公眾對(duì)維護(hù)自身健康的認(rèn)知不足，對(duì)政府有關(guān)規(guī)定并不知曉，便不利于禁煙措施的實(shí)施。三是政府部門雖然出臺(tái)了禁煙規(guī)定，但尚未配備有效的執(zhí)行舉措和有力的監(jiān)管體系，對(duì)于違反規(guī)定的吸煙者和場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)管理者沒(méi)有強(qiáng)制性的懲罰措施，從而不利于提高公眾的知曉度和依從性，也不利于敦促公共場(chǎng)所加強(qiáng)自身管理。

3.2 禁煙令缺乏可操作性的處罰措施

如何使禁煙令有效落實(shí)，可以從公共場(chǎng)所控制煙草廣告的成功經(jīng)驗(yàn)上得到一些借鑒。1996年1月，國(guó)家工商行政管理局頒布實(shí)施的《煙草廣告管理暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)規(guī)定“禁止在各類等候室、影劇院、會(huì)議廳堂、體育比賽場(chǎng)館等公共場(chǎng)所設(shè)置煙草廣告”?！掇k法》同時(shí)還包括違反這條規(guī)定的處罰條款，明確了處罰監(jiān)督執(zhí)行機(jī)關(guān)及處罰金額。［5］盡管沒(méi)有查到《辦法》實(shí)施前后公共場(chǎng)所煙草廣告設(shè)置情況的對(duì)比資料，但本調(diào)查中發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)場(chǎng)所確實(shí)未見(jiàn)煙草廣告，這很可能得益于該《辦法》的成功實(shí)施。然而，此次衛(wèi)生部禁煙令中，并未包含違反禁煙規(guī)定的處罰條款，也未明確履行其監(jiān)督和處罰職能的責(zé)權(quán)機(jī)構(gòu)，不足以引起公眾和場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)管理者對(duì)這一政令的關(guān)注和重視，從而導(dǎo)致“有令難行、有令不行”的現(xiàn)象普遍存在。

3.3 有效的控?zé)煷胧┴酱占?/h3>

控?zé)煷胧┦枪矆?chǎng)所建立無(wú)煙環(huán)境的保障，其控?zé)煹挠行砸驯欢囗?xiàng)研究證明。如對(duì)中國(guó)控?zé)煷胧┯行缘南到y(tǒng)綜述研究表明:在一般人群中開展多組分控?zé)煾深A(yù)(如宣傳教育+行為干預(yù))具有有效性，且證據(jù)充分。［6］本研究第一次調(diào)查結(jié)果也顯示:隨著公共場(chǎng)所控?zé)煷胧?shù)量的增加，其吸煙發(fā)生的可能性隨之降低，表明多種控?zé)煷胧┫嘟Y(jié)合對(duì)于減少公共場(chǎng)所吸煙具有積極作用。［7］

盡管本次調(diào)查的場(chǎng)所控?zé)煷胧?shí)施情況有所改善，但仍有待提高某些措施的普及程度，尤其是在控制場(chǎng)所內(nèi)售賣煙草和擺放煙具等方面還需進(jìn)一步加強(qiáng)。這些煙草營(yíng)銷手段破壞了場(chǎng)所內(nèi)的整體環(huán)境，造成公眾的健康危害。此外，有禁煙標(biāo)識(shí)和控?zé)熜麄鞔胧┑膱?chǎng)所比例雖然有所上升，但是在吸煙最為嚴(yán)重的網(wǎng)吧和餐館中，仍有約1/5的場(chǎng)所沒(méi)有“禁止吸煙”標(biāo)識(shí)，且進(jìn)行控?zé)熜麄鞯谋壤琅f非常低。控?zé)煷胧┑钠占安粌H需要場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)管理者的自覺(jué)，更需要政府部門的引導(dǎo)和督促，只有內(nèi)力和外力共同作用，主觀能動(dòng)性與客觀要求相結(jié)合，才能在公共場(chǎng)所內(nèi)全面建立無(wú)煙環(huán)境，促進(jìn)人民健康的禁煙政策最終才能得以成功實(shí)施。

3.4 本研究?jī)?yōu)勢(shì)及局限性

本研究的優(yōu)勢(shì)在于:(1)本研究以禁煙令實(shí)施前的情況作為基線資料，在實(shí)施3個(gè)月后進(jìn)行了第二次調(diào)查，對(duì)于政策實(shí)施效果的評(píng)估具有較好的說(shuō)服力。(2)調(diào)查場(chǎng)所包括五種不同類型，這些場(chǎng)所是居民日常生活中經(jīng)常去、停留時(shí)間較長(zhǎng)、且人群較為密集的活動(dòng)場(chǎng)所，研究這些場(chǎng)所的禁煙情況對(duì)于人群健康的意義重大。(3)采用暗訪的觀察模式，能夠較為真實(shí)的反映場(chǎng)所內(nèi)有關(guān)情況。(4)研究采用復(fù)雜抽樣設(shè)計(jì)，樣本具有較好的代表性，分析結(jié)果可信度較高。

同時(shí)，本研究存在一些局限性:(1)觀察地點(diǎn)僅限于北京市部分地區(qū)，對(duì)于評(píng)估北京市整體情況存在一定的選擇偏倚，且每個(gè)場(chǎng)所僅觀察一次(30分鐘)，對(duì)于吸煙場(chǎng)所比例有一定的低估。(2)研究設(shè)計(jì)沒(méi)有考慮場(chǎng)所客流量，因此無(wú)法計(jì)算場(chǎng)所內(nèi)吸煙率，只得到有無(wú)吸煙的定性數(shù)據(jù)，一定程度上降低了觀察效能。(3)調(diào)查結(jié)果只能對(duì)禁煙令實(shí)施前后場(chǎng)所的變化情況進(jìn)行客觀的描述與比較，對(duì)于禁煙情況未得到明顯改善的原因沒(méi)有進(jìn)一步調(diào)查。(4)由于考慮到調(diào)查如被場(chǎng)所工作人員察覺(jué)，可能會(huì)干擾重復(fù)調(diào)查同一場(chǎng)所的結(jié)果，所以餐館和網(wǎng)吧兩次調(diào)查的場(chǎng)所不是同一樣本，降低了前后可比性，但增加了數(shù)據(jù)真實(shí)性，且兩次抽樣均代表同一總體，兩相權(quán)衡之后，有所取舍。

4 建議

4.1 調(diào)查禁煙令未見(jiàn)成效的原因及影響因素

通過(guò)進(jìn)一步調(diào)查研究，探索禁煙令未能取得明顯效果的原因及其影響因素。了解公眾和場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)管理者對(duì)公共場(chǎng)所禁煙規(guī)定的知曉度及態(tài)度、公眾對(duì)于個(gè)人或單位違反規(guī)定的處罰形式及處罰力度的建議、人們對(duì)吸煙者極少進(jìn)行勸阻的原因以及進(jìn)行勸阻時(shí)吸煙者的反應(yīng)、違反禁煙規(guī)定的人群特征、禁煙對(duì)營(yíng)利性公共場(chǎng)所收入的影響等，以便今后有的放矢地采取有效措施進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)政策落實(shí)。

4.2 開展公共場(chǎng)所禁煙長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)

建議在全國(guó)大中城市公共場(chǎng)所開展長(zhǎng)期動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)餐館、網(wǎng)吧等人群密度高且吸煙現(xiàn)象嚴(yán)重的場(chǎng)所，監(jiān)測(cè)方法注重客觀、真實(shí)，從而掌握公共場(chǎng)所禁煙效果與控?zé)熐闆r的變化趨勢(shì)，注重開展禁煙政策的階段性評(píng)估與總結(jié)工作，了解政策干預(yù)效果、實(shí)施難點(diǎn)、出現(xiàn)的新情況，及時(shí)完善或調(diào)整政策的配套措施，協(xié)調(diào)解決實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題和困難，有效推進(jìn)政策的真正貫徹與落實(shí)。

4.3 明確處罰措施和責(zé)權(quán)機(jī)構(gòu)

必要的監(jiān)督和適當(dāng)?shù)奶幜P措施有助于提高公眾和場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)管理者對(duì)公共場(chǎng)所禁煙工作的重視，提高人們對(duì)禁煙令的依從性并建立自覺(jué)遵守的行為習(xí)慣。因此，應(yīng)完善政令的相關(guān)處罰條款，對(duì)違反禁煙令的個(gè)人和單位，明確規(guī)定處罰形式和處罰力度;同時(shí)，明確履行監(jiān)督檢查和處罰職能的責(zé)權(quán)機(jī)構(gòu)，賦予執(zhí)行權(quán)利，明確執(zhí)行范圍，使公共場(chǎng)所禁煙工作順利開展。

4.4 通過(guò)政府引導(dǎo)普及多種控?zé)煷胧?/h3>

鑒于控?zé)煷胧?duì)于公共場(chǎng)所控?zé)煿ぷ鳟a(chǎn)生的積極作用，以及目前控?zé)煷胧┰诒本┦泄矆?chǎng)所的普及程度，建議政府積極地鼓勵(lì)和推動(dòng)公共場(chǎng)所廣泛實(shí)施多種控?zé)煷胧?，協(xié)調(diào)控?zé)煿ぷ饔嘘P(guān)部門，根據(jù)公共場(chǎng)所的不同類別制定有針對(duì)性的控?zé)煷胧?shí)施方案，加強(qiáng)引導(dǎo)與監(jiān)督，提高各種公共場(chǎng)所禁煙措施的普及程度，全面建立公共場(chǎng)所無(wú)煙環(huán)境，充分發(fā)揮控?zé)煷胧?duì)于實(shí)施禁煙的促進(jìn)與保障作用。

致謝

感謝新探健康發(fā)展研究中心王克安教授和吳宜群教授對(duì)本研究的指導(dǎo)與幫助;感謝中國(guó)現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)培訓(xùn)項(xiàng)目辦公室朱保平博士、Michael M.Engelgau老師的悉心指導(dǎo)。

［1］楊功煥，胡鞍鋼．控?zé)熍c中國(guó)未來(lái)——中外專家中國(guó)煙草使用與煙草控制聯(lián)合評(píng)估報(bào)告［M］．北京:經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)出版社，2011．

［2］中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令第80號(hào)《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》［EB/OL］．(2011-03-22)［2013-02-18］．http://www．gov．cn/flfg/2011-03/22/content_1829432．htm．

［3］唐雪峰，劉明斌，張必科，等．北京市宣武區(qū)網(wǎng)吧控?zé)熜Ч治觯跩］．預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2009，25(10):809-811．

［4］楊功煥．2010全球成人煙草調(diào)查中國(guó)報(bào)告［M］．北京:中國(guó)三峽出版社，2011．

［5］煙草廣告管理暫行辦法［EB/OL］．(2007-05-21)［2013-02-28］．http://www．saic．gov．cn/fldyfbzdjz/zcfg/200705/t20070523_58194．html．

［6］劉淼，黃雪，呂筠，等．中國(guó)控?zé)煷胧┯行栽u(píng)價(jià)研究的系統(tǒng)綜述［J］．中華流行病學(xué)雜志，2011，32(1):77-80．

［7］王寶華，馮雅靖，董文蘭．北京市部分公共場(chǎng)所室內(nèi)吸煙及控?zé)煷胧┈F(xiàn)況調(diào)查［C］．第二屆中國(guó)女醫(yī)師大會(huì)論文集，2012．

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