楊建麗

凝血因子、纖溶因子以及蛋白質(zhì)在肝臟中合成，并進(jìn)行機(jī)體代謝，消滅被激活的因子，因此，當(dāng)凝血因子以及蛋白質(zhì)在合成過(guò)程中產(chǎn)生異常時(shí)，則預(yù)警肝臟發(fā)生病變，而出血?jiǎng)t是肝臟病變最為常見(jiàn)的并發(fā)癥[1]。本文通過(guò)對(duì)我院收治的兒童肝病患者的四項(xiàng)凝血指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并分析檢測(cè)結(jié)果對(duì)肝病提示的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用 SysmexCA-1500全自動(dòng)血凝儀對(duì)我院自2012年3月～2013年2月接待的體檢兒童進(jìn)行凝血四項(xiàng)檢測(cè)，并抽取30例健康兒童作為參照，劃分為對(duì)照組，將其與30例肝病患兒（檢測(cè)組）的凝血指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，并分析檢測(cè)結(jié)果。對(duì)照組兒童男16例，女14例，年齡2～14歲，平均年齡為（11.41±2.12）歲，肝病患兒男 15例，女 15例，年齡3～12歲，平均年齡為（10.87±1.44）歲。肝病患兒經(jīng)確診后發(fā)現(xiàn)，有14例為肝硬化，16例為肝炎。

1.2 儀器與試劑儀器：西森美康SysmexCA-1500全自動(dòng)凝血儀。試劑：PT、APTT、TT、FIB試劑。

1.3 方法采用真空采血管抽取患兒靜脈血1.5ml，然后對(duì)患有肝硬化、肝炎以及健康兒童的四項(xiàng)凝血檢測(cè)的靜脈血進(jìn)行每分鐘2500r的搖勻，離心時(shí)長(zhǎng)為15分鐘，將血液混勻后，靜置備用。然后對(duì)患者血漿凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶時(shí)間、纖維蛋白原四項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行鑒定，鑒定時(shí)間控制在2小時(shí)內(nèi)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析首先進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，選用的軟件為SPSS 17.0。其次采用假設(shè)檢驗(yàn)方法即卡方檢驗(yàn)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料的對(duì)比應(yīng)用。再次應(yīng)用Student t檢測(cè)方法進(jìn)行計(jì)量資料的對(duì)比應(yīng)用。最后檢測(cè)P值，如果P＜0.05，那么數(shù)據(jù)之間存在差異性，說(shuō)明其具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1中可以發(fā)現(xiàn)，檢測(cè)組患兒與對(duì)照組患兒四項(xiàng)凝血指標(biāo)比較，除了FIB之外，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。因此，當(dāng)肝臟患兒凝血指標(biāo)出現(xiàn)異常時(shí)，即提示其肝臟存在病變可能性，應(yīng)該立即予以治療。

表1 兩組患兒四項(xiàng)凝血檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

表1 兩組患兒四項(xiàng)凝血檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

分組 n RP(s) APTT(s) TT(s) FIB(g/L)對(duì)照組309.68±0.4528.71±3.1517.21±1.202.38±0.65肝炎1611.35±1.3830.42±2.9217.98±1.342.47±0.8檢測(cè)組 肝硬化1413.81±2.4441.33±8.1219.04±1.961.55±0.4

3 討論

四項(xiàng)凝血檢測(cè)在肝病患者檢測(cè)中具有重要的價(jià)值與意義，其中活化部分凝血活酶時(shí)間是一種篩選性試驗(yàn)，其能夠迅速篩選出內(nèi)源性凝血系統(tǒng)中的敏感性因素，對(duì)不同因子的凝血活性進(jìn)行測(cè)定[3]；血漿凝血酶原時(shí)間在外源性凝血系統(tǒng)中經(jīng)常被應(yīng)用到，其能夠發(fā)現(xiàn)抗凝物質(zhì)存在于患兒體內(nèi)；凝血酶時(shí)間是一種測(cè)試性試驗(yàn)，其能夠?qū)δ耐緩竭M(jìn)行反映，而纖維蛋白原則一種凝血過(guò)程完畢的底物，其凝血過(guò)程中產(chǎn)生的生理作用對(duì)細(xì)胞表面的負(fù)電荷具有消除作用，并能夠在炎癥侵襲肝臟時(shí)增加相關(guān)指數(shù)，降低血漿中FIB的含量。

在研究中可以發(fā)現(xiàn)，凝血因子的減少，合成肝素酶能力下降、肝細(xì)胞合成凝血因子能力下降均是導(dǎo)致肝臟發(fā)生病變的原因，尤其肝素以及類(lèi)肝素抗凝物質(zhì)在血液中含量的增多導(dǎo)致了患兒處于血漿低凝狀態(tài)，使凝血機(jī)制呈現(xiàn)出紊亂的狀態(tài)[4]。

因此，在對(duì)兒童肝病患兒進(jìn)行體檢的過(guò)程中，需要重視四項(xiàng)凝血檢測(cè)的結(jié)果，及時(shí)對(duì)患兒病癥進(jìn)行確診，并明確用藥與治療方案，為臨床治療提供理論性依據(jù)。

[1]劉惠蘭.肝病患者凝血 4項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果與分析[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2006(01):43-44.

[2]溫曉燕,陳淑紅,胡紅梅.肝病患者凝血功能相關(guān)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志,2007 (07):645-646.

[3]魯文育.肝病患者凝血指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2012(29):84-85.

[4]厲連福.143例肝病患者凝血四項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果分析[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012(02):174-175.