車艷娟 馬 微 徐 艷 李艷萍

老年高血壓容易引起冠心病、腦卒中以及腎衰竭等疾病。據(jù)估計(jì)，全世界的高血壓患者有6億人左右[1]，其中絕大多數(shù)為老年人，并呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。但老年高血壓的控制率和治療率仍然偏低。因此，研究老年高血壓的治療方案十分必要。筆者選取本院收治的110例老年高血壓患者的臨床資料為研究對(duì)象，其中55例患者采用美托洛爾緩釋片聯(lián)合氯噻嗪片進(jìn)行治療，55例患者則采用美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療，并對(duì)兩者進(jìn)行了對(duì)比，取得了滿意的效果?，F(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料從本院2010年 2至 2013年 3月間收治老年高血壓患者中，選取其中110例老年高血壓患者的臨床資料。將所有患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各55例。對(duì)照組采用美托洛爾緩釋片治療，實(shí)驗(yàn)組采用美托洛爾緩釋片聯(lián)合氯噻嗪片治療。實(shí)驗(yàn)組男28例，女27例，年齡為61～92歲，平均年齡（72.6±2.8）歲，病程2.9～18.0年，平均病程為（14.8±1.5）年；對(duì)照組男29例，女26例，年齡為60～90歲，平均年齡（72.3±2.6）歲，病程3.1～21.0年，平均病程為（14.6±1.7）年。兩組患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，各臨床資料對(duì)比無(wú)顯著差異性（P＞0.05），可以進(jìn)行組間比較。

1.2 治療方法對(duì)照組采用美托洛爾緩釋片治療?；颊呙看畏?100mg美托洛爾緩釋片，每天兩次，24周為一個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組采用美托洛爾緩釋片聯(lián)合氯噻嗪片治療?；颊呙看畏?100mg美托洛爾緩釋片和 25mg氯噻嗪片，每天兩次，24周為一個(gè)療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)老年高血壓的臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：舒張壓下降大于或者等于10mmHg，并且達(dá)到了正常范圍；舒張壓下降大于或者等于20mmHg，但未達(dá)到正常范圍的為顯效。舒張壓下降在 10mmHg以內(nèi)，并且達(dá)到了正常范圍；舒張壓下降在 10～19mmHg范圍內(nèi)，但未達(dá)到正常范圍，收縮壓下降大于 30mmHg的為有效；未達(dá)到以上的標(biāo)準(zhǔn)的為無(wú)效。

1.4 數(shù)據(jù)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)統(tǒng)計(jì)處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，利用t檢驗(yàn)法，計(jì)數(shù)資料的對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組臨床療效的總有效率是92.73%，對(duì)照組是69.09%。結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的總有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

表1 兩組總有效率比對(duì)表(n,%)

3 討論

老年高血壓的治療應(yīng)該采用綜合治療措施，即在實(shí)施積極的非藥物治療方案的同時(shí)聯(lián)合降壓藥物的治療方案?；颊叩氖湛s壓應(yīng)控制在至少150mmHg以下。若患者合并有糖尿病和/或腎病時(shí)，血壓值應(yīng)控制在130/80mmHg以下。目前，常用的降壓藥物分為六大類[3]：α-受體阻滯劑、β-受體阻滯劑、鈣阻滯劑、ACEI、ARB和利尿劑。氯噻嗪屬于利尿劑，是促進(jìn)身體排出電解質(zhì)和水來(lái)增加尿液的量的藥物。此類藥物能通過(guò)對(duì)腎小球的濾過(guò)，腎小管的重吸收和分泌的影響來(lái)實(shí)現(xiàn)利尿的作用。美托洛爾則屬于β-受體阻滯劑。它與β-受體結(jié)合后出現(xiàn)拮抗神經(jīng)遞質(zhì)、β-受體激動(dòng)劑的作用。此類藥物通過(guò)抑制心肌的收縮力，減慢了心率，降低心臟的排血量，抑制腎素的釋放來(lái)實(shí)現(xiàn)降壓的作用。

本次研究表明，實(shí)驗(yàn)組臨床療效的總有效率是92.73%，明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明采用美托洛爾緩釋片聯(lián)合氯噻嗪片治療患者的總體療效明顯優(yōu)于采用美托洛爾緩釋片治療。

綜上所述，聯(lián)合用藥被廣泛應(yīng)用于治療老年高血壓上。而β-受體阻滯劑美托洛爾聯(lián)合利尿劑氯噻嗪在治療老年高血壓方面比單用美托洛爾效果明顯。因此加強(qiáng)研究聯(lián)合用藥在老年高血壓上的臨床應(yīng)用具有積極的意義。

[1]曾榮華.248例老年高血壓臨床特點(diǎn)及治療效果分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,07(4):102-104.

[2]姚宏偉.綜合治療對(duì)社區(qū)老年高血壓患者的效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,(28):163.

[3]金穎.酒石酸美托洛爾聯(lián)合氫氯噻嗪治療原發(fā)性高血壓的臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(7):134-135.