姜雨含 黎曉武 程亞南

卵巢早衰（POF）主要是指女性在40歲之前出現(xiàn)的閉經(jīng)現(xiàn)象，以雌激素低水平、促性腺激素高水平為特征[1]。據(jù)報道，我國 POF發(fā)病率為 1.0%～3.8%，占繼發(fā)性閉經(jīng)的4%～18%，且近年來呈明顯升高趨勢[2]，治療方面也較為困難，故POF已成為一種嚴重影響女性身心健康的疾病，也是目前醫(yī)學(xué)研究的熱點之一。筆者以中醫(yī)藥療法治療POF，收到較為滿意的效果，現(xiàn)就采用益腎歸經(jīng)飲治療POF的臨床體會報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料共選取90例，均為2012年1月～2013年1月收治的POF患者，隨機分為兩組，治療組45例中，未婚7例，已婚38例，年齡26～39歲，平均 35.4歲，病程 6個月～4.5年，平均 2.8年；對照組45例中，未婚6例，已婚39例，年齡24～38歲，平均34.9歲，病程8個月～5年，平均2.6年。兩組患者婚況、年齡、病程等一般資料比較，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準[3]病史：發(fā)病在 40周歲之前，可有家族史，多有正常生育史，閉經(jīng)時間不少于4個月；癥狀：閉經(jīng)，面部烘熱，潮熱盜汗，頭暈，失眠，情緒易于波動，乏力，陰道干澀，性交困難，性欲減退；實驗室檢查：激素水平低下，雌二醇（E2）＜73.2pmol/L，血清促卵泡激素（FSH）＞40IU/L，促黃體素（LH）＞50IU/L，且FSH較LH升高更快、更早。

1.3 中醫(yī)辨證診斷標準[4]腎陽不足證：腰膝冷痛，潮熱，汗出，短氣懶言，神倦怠乏力，畏寒肢冷，夜尿頻多，月經(jīng)稀少或閉經(jīng)，陰道干澀，性欲減退，舌質(zhì)淡胖，舌淡紅，苔薄白而少，脈沉弱或沉細。

1.4 治療方法

1.4.1 對照組采用人工周期療法治療，先予結(jié)合雌激素片0.625mg，每日1次口服，連續(xù)服用22日，在最后5日另加安宮黃體酮4mg，每日1次口服，停藥后3～7日月經(jīng)來潮，在來潮后第5日起重復(fù)使用上述藥物治療，3個月為1個療程，共治療1個療程。

1.4.2 治療組給予中藥益腎歸經(jīng)飲口服治療，藥物組成為熟地黃20g，菟絲子20g，山藥30g，山茱萸20g，制何首烏15g，巴戟天15g，淫羊藿15g，香附15g，杜仲20g，黃精15g，枸杞15g，當歸20g，雞血藤20g，益母草25g，鹿角膠（烊化）10g。每日 1劑，水煎取汁 300ml，每次 100ml，每日 3次口服，3個月為1個療程，共治療1個療程。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件，對所有資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用χ2檢驗和t檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效評定標準[5]痊愈：月經(jīng)周期、經(jīng)量恢復(fù)正常，臨床癥狀、體征消失，血清E2、LH及FSH恢復(fù)正常；顯效：月經(jīng)周期、經(jīng)量接近正常，臨床癥狀、體征明顯改善，血清E2、LH及FSH接近正常；有效：月經(jīng)來潮1次以上，臨床癥狀、體征減輕，血清E2、LH及FSH改善，但有波動；無效：月經(jīng)未來潮，臨床癥狀、體征無改善，血清E2、LH及FSH無變化。

2.2 治療結(jié)果經(jīng)治療1個療程后，治療組總有效率為 91.11%，對照組總有效率為 82.22%。兩組療效比較，治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

3 討論

卵巢早衰（POF）屬中醫(yī)學(xué)“閉經(jīng)”、“不孕”等范疇，中醫(yī)學(xué)認為，腎主藏精、主生殖，月經(jīng)的產(chǎn)生與腎、天癸、胞宮均有關(guān)，而腎臟具有促進天癸產(chǎn)生、發(fā)育的作用，故腎精不足與卵巢早衰有密切關(guān)系，腎精不足，不能化生精血，精血虧虛，則月經(jīng)源流衰減或枯竭，故而發(fā)生閉經(jīng)。因此，POF的治療應(yīng)從腎論治。益腎歸經(jīng)飲方中以熟地黃、菟絲子、巴戟天、淫羊藿、杜仲等溫補腎陽，山藥、山茱萸、制何首烏、黃精、枸杞、鹿角膠等補腎填精，當歸、雞血藤、益母草等補血活血，香附行氣開郁，全方共奏溫補腎陽，填精益血之效。綜上，采用益腎歸經(jīng)飲治療POF，效果明顯，且副作用少，值得推廣。

[1]梁卓,王昕,劉宇新.抗衰復(fù)巢湯治療卵巢早衰臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志,2010,37(10):1978.

[2]陳晶,廖小玲,謝蓬蓬.從用藥規(guī)律淺析卵巢早衰的中醫(yī)治法[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2010,39(6):54-56.

[3]楊曉棠.自擬補腎湯治療卵巢早衰臨床觀察[J].中國臨床研究,2011,24(2):157.

[4]趙仁霞.二仙湯加味治療卵巢早衰臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2010,17(1):62.

[5]寧艷,林瓊霞,單志群,等.補腎益沖丸治療腎虛型卵巢早衰患者的臨床觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2010,16(2):130.