崔 勇 田 銳 李漢德 胡 敏 馳欣杰 羅鈁月

乳腺癌是威脅婦女健康的主要惡性腫瘤之一，其發(fā)病率約占美國全部惡心外科性腫瘤的30%，排名第一位，病死率約占 15%，列居第二位[1]。我國的乳腺癌發(fā)病率相對(duì)較低，但近年已有明顯上升的趨勢(shì)，而病死率卻己開始下降[2]。主要得益于更多患者被早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療，以及更多有效治療手段的臨床應(yīng)用。CAl5-3、CAl25、CEA在乳腺癌術(shù)前化學(xué)藥物治療療效的評(píng)估起著重要作用。術(shù)前化學(xué)藥物治療也就是新輔助化療[3]，是指在惡性腫瘤局部實(shí)施手術(shù)或放療前應(yīng)用的全身性化療。CAl5-3、CAl25、CEA對(duì)于乳腺癌術(shù)前化學(xué)藥物治療療效的評(píng)估作用較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2010年1月～2011年12月我院共收治乳腺癌患者48例，對(duì)所有患者均行手術(shù)證實(shí)，年齡為23～83歲，中位年齡為53歲，并且隨訪3個(gè)月～2年。全部患者都經(jīng) CEP方案 2～6個(gè)療程行新輔助化療。

1.2 治療方法在采集標(biāo)本時(shí)，全部患者不接受內(nèi)分泌治療、放療、化療、手術(shù)治療，患者于清晨空腹采集3ml靜脈血，放于一次性試管中，離心速度為每分鐘3000r，離心10min后，分離血清。CEA、CAl25、CAl5-3用羅氏cobas e60l試劑和免疫分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件，對(duì)所有資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

由表1可以看出，本組患者中臨床有效42例，無效6例，有效率為87.5%。有效組42例患者中，血清CEA、CAl25、CAl5-3在化療后出現(xiàn)了較為明顯的降低，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而無效組6例患者，血清CEA、CAl25、CAl5-3在化療后基本沒有變化。

表1 三種血清標(biāo)志物在乳腺癌新輔助化療前后的檢測(cè)結(jié)果(±s)

表1 三種血清標(biāo)志物在乳腺癌新輔助化療前后的檢測(cè)結(jié)果(±s)

注：有效組化療后與化療前相比，#P＜0.05；無效組化療后與化療前相比，*P＞0.05

標(biāo)志物 有效組(n=42) 無效組(n=6)化療前 化療后 化療前 化療后CEA(ng/mL) 12.5±6.1 6.3±2.4# 13.5±5.9 13.8±6.2*CAl25(U/mL) 29.8±7.2 15.7±6.2# 28.9±8.1 26.7±7.6*CAl5-3(U/mL)46.4±15.6 23.2±8.6# 47.4±16.2 46.4±15.8*

由表2可知，與單項(xiàng)檢測(cè)相比，任意兩項(xiàng)組合與單項(xiàng)相比，無較為明顯的差異（P＞0.05）；而任意三項(xiàng)組合則與單項(xiàng)檢測(cè)、任意兩項(xiàng)組合相比，具有較為明顯的差異（P＜0.05）。

表2 三項(xiàng)標(biāo)志物及其不同組合療效評(píng)價(jià)與臨床新輔助化療療效的一致性分析(n,%)

3 討論

多種與乳腺癌相關(guān)的血清標(biāo)志物，如CAl5-3、CAl25、CEA等可用于乳腺癌的診斷、化療療效評(píng)價(jià)及術(shù)后隨訪。有學(xué)者報(bào)道[4]，在進(jìn)展期乳腺癌化療有效患者中，血液中 CAl5-3的濃度可以下降90.5%，提示CAl5-3對(duì)評(píng)估乳腺癌化療效果具有一定價(jià)值。在乳腺癌患者中CEA可作為選擇高危人群的檢測(cè)手段，并且在監(jiān)測(cè)療效和預(yù)測(cè)乳腺癌復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移方面有一定價(jià)值。本研究發(fā)現(xiàn)，與單項(xiàng)檢測(cè)相比，任意兩項(xiàng)組合與單項(xiàng)相比，沒有較為明顯的差異，而任意三項(xiàng)組合則與單項(xiàng)檢測(cè)、任意兩項(xiàng)組合相比，具有較為明顯的差異（P＜0.05），高達(dá)75.0%。由此可知，CAl5-3、CAl25及CEA三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)可以較好的評(píng)價(jià)乳腺癌新輔助化療療效。所以，在評(píng)價(jià)腫瘤標(biāo)志物時(shí)，應(yīng)盡量采用三項(xiàng)聯(lián)檢的方法，有利于提高乳腺癌新輔助化療療效。

[1]鄒勁林,呂寶軍,劉星偉,等.術(shù)前動(dòng)脈區(qū)域灌注化療治療Ⅲ期乳腺癌的臨床研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009(29).

[2]劉麗巍,王楊.晚期乳腺癌的介入治療[J].中國婦幼保健,2006(15):23-24.

[3]萬潔,馮曉波,陳憲.中晚期乳腺癌術(shù)前動(dòng)脈灌注化療的應(yīng)用價(jià)值[J].腫瘤防治研究,2006,23(08):591-592.

[4]陳曉林,孫剛,李剛.乳腺癌的 DSA 診斷及導(dǎo)管化療[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2001,17(01):63-64.