周樂宇

（湄潭縣人民醫(yī)院 貴州 湄潭 564100）

上消化道出血屬于消化系統(tǒng)的危險疾病，通常發(fā)病原因復(fù)雜，多數(shù)伴有一定并發(fā)癥，病情容易發(fā)生變化，嚴(yán)重危害患者的健康［1］。上消化道出血通常是由于全身疾病因素或者局部疾病導(dǎo)致的屈氏韌帶上部的消化道出血，包括膽道、胰腺、胃腸道及食管等部位。對于上消化道出血的治療不僅要有科學(xué)合理的治療方案，還要配合合理的護(hù)理干預(yù)措施，從而有效提高護(hù)理工作質(zhì)量，改善患者生活質(zhì)量，提高疾病治療效果［2］。本研究回顧性總結(jié)分析我院你在2010年1月至2012年12期間收治的80例上消化道出血患者的臨床病例資料，將上述患者分為兩組，分別采用常規(guī)護(hù)理措施和綜合護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理，總結(jié)兩組患者的臨床護(hù)理效果?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院你在2010年1月至2012年12期間收治的80例上消化道出血患者，其中男52例，女28例，年齡為26至74歲，平均年齡為45.3歲。將選出的患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組40例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，其中膽道出血者4例、食管出血者6例、十二指腸出血者17例、胃部出血者13例；對照組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，其中膽道出血者3例、食管出血者7例、十二指腸出血者14例、胃部出血者16例。兩組患者之間基本情況、年齡、性別等因素差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者之間具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)措施：對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理措施如下：患者出血期間要進(jìn)行臥床休息，注意將患者頭偏向一側(cè)，防止患者嘔血產(chǎn)生窒息；患者嚴(yán)重嘔血時期，應(yīng)禁食。嘔血結(jié)束以后，要及時進(jìn)行口腔護(hù)理，及時將患者口腔中的積血清除，防止出現(xiàn)口腔感染，減少患者口腔不適，也能夠有效避免患者再次惡心、嘔吐。觀察組患者在上述常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理干預(yù)措施如下［3］。

1.2.1 飲食護(hù)理干預(yù)：根據(jù)患者的病情進(jìn)行科學(xué)的飲食指導(dǎo)。如果患者伴有大出血、食管破裂出血以及嘔吐現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)禁食，如果患者出血輕微且止血超過24小時，可以指導(dǎo)患者進(jìn)行清淡、無刺激的流食，隨后可以逐漸過渡到易消化的半流食。患者病情好轉(zhuǎn)后可以進(jìn)食軟質(zhì)營養(yǎng)豐富的食物。在治療過程中患者要忌食油炸、生硬以及粗纖食物。治療期間嚴(yán)禁飲酒［4］。

1.2.2 健康教育干預(yù)：護(hù)理人員要注意對患者健康教育，要向病人講解上消化道出血疾病的有關(guān)知識，使患者熟知上消化道出血疾病的常見臨床表現(xiàn)以及并發(fā)癥等，向患者講解對待疾病的正確方法，幫助病人糾正不良生活習(xí)慣，幫助疾病的治療。向患者講解相關(guān)治療護(hù)理的意義，提高患者依從性［5］。

1.2.3 心理護(hù)理干預(yù)：使患者保持良好的心理狀態(tài)有利于疾病的治療，在進(jìn)行護(hù)理時，要根據(jù)患者病情以及實(shí)際情況，對患者進(jìn)行針對性的心理護(hù)理。在患病初期，護(hù)理人員要為患者創(chuàng)造安靜的修養(yǎng)環(huán)境，并安慰患者，緩解突然患病的緊張心理?；颊卟∏榉€(wěn)定后，要采取一定的護(hù)理措施解除患者的焦慮心理，消除其恐懼心理，緩解由于中期病情反復(fù)給患者造成的心理壓力。做好心理護(hù)理工作的同時，也要注意調(diào)整患者飲食，合理安排患者作息時間，為疾病的治療提供保障。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：治療護(hù)理效果采用以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。顯效：患者給藥一晝夜內(nèi)便血及嘔血現(xiàn)象終止，患者脈搏、血壓基本恢復(fù)穩(wěn)定，大便隱血檢查為陰性，經(jīng)胃鏡檢查病變部位未出現(xiàn)新出血點(diǎn)；有效，患者用藥三天內(nèi)便血及嘔血現(xiàn)象終止，患者脈搏、血壓基本恢復(fù)穩(wěn)定，大便隱血檢查為陰性，經(jīng)胃鏡檢查病變部位未出現(xiàn)新出血點(diǎn)；無效：用藥三天后患者便血及嘔血現(xiàn)象未見減輕，患者脈搏、血壓為恢復(fù)穩(wěn)定，腸鳴音明顯，大便隱血檢查為陽性，經(jīng)胃鏡檢查病變部位仍有新出血點(diǎn)出現(xiàn)。以顯效和有效的總病例數(shù)進(jìn)行有效率的計算。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過積極的治療和護(hù)理，兩組患者治療情況如表1所示。由表1可知，觀察組患者中治療顯效28例，治療有效11例，治療總效率為97.50%；對照組患者中顯效者25例，治療有效9例，治療總有效率為85.00%，觀察組患者治療有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者為2例，占5.00%，不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為頭疼、發(fā)熱；對照組中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者為5例，占12.50%，不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為頭疼、惡心、乏力、皮疹。護(hù)理工作滿意度調(diào)查顯示，觀察組患者對護(hù)理工作滿意度為100%，對照組患者對護(hù)理工作滿意度為77.50%（31／40），兩組護(hù)理滿意度相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者護(hù)理效果

3 討論

上消化道出血通常是由于全身疾病因素或者局部疾病導(dǎo)致的屈氏韌帶上部的消化道出血，包括膽道、胰腺、胃腸道及食管等部位。上消化道出血屬于消化系統(tǒng)的危險疾病，通常發(fā)病原因復(fù)雜，多數(shù)伴有一定并發(fā)癥，病情容易發(fā)生變化，嚴(yán)重危害患者的健康。該病在臨床上十分常見，致死率高。對于上消化道出血的治療不僅要有科學(xué)合理的治療方案，還要配合合理的護(hù)理干預(yù)措施，從而有效提高護(hù)理工作質(zhì)量，改善患者生活質(zhì)量，提高疾病治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總效率為97.50%；對照組患者治療總有效率為85.00%，觀察組患者治療有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；護(hù)理工作滿意度調(diào)查顯示，觀察組患者對護(hù)理工作滿意度為100%，對照組患者對護(hù)理工作滿意度為77.50%（31／40），兩組護(hù)理滿意度相比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。上述結(jié)果說明，綜合護(hù)理干預(yù)措施能夠提高患者對護(hù)理工作的滿意度，提高疾病的治療效果，顯著改善患者生活質(zhì)量，具有臨床推廣價值。

［1］Barkun A N，Bardou M，Kuipers E J，et al.International consensus recommendations on the management of patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding［J］.Annals of internal medicine，2010，152（2）：101－113

［2］李曉玲.護(hù)理干預(yù)對急性上消化道出血患者的影響分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8（032）：308－309

［3］趙新鮮.護(hù)理干預(yù)對消化道出血患者出院后康復(fù)的影響分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（26）：23－24

［4］沈愛萍，余蓮英，沙衛(wèi)紅，等.3042例上消化道出血患者的臨床特點(diǎn)分析及護(hù)理［J］.護(hù)理學(xué)報，2011，18（2）：9－13

［5］宋明芳.護(hù)理干預(yù)在肝硬化并發(fā)上消化道出血患者中應(yīng)用的效果評價［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（18）：5－7