王 瑛

（瀏陽市骨傷科醫(yī)院 湖南 瀏陽 410327）

膽囊結(jié)石（gallbladder stone）作為膽道系統(tǒng)中較為常見的病變，往往幾種部位的結(jié)石在同一患者中同時(shí)存在［1］，中老年人群作為膽囊結(jié)石的高發(fā)群體，女性患者的幾率要稍高于男性。膽囊結(jié)石對患者的正常工作和生活造成了一定的影響，降低了患者的生活質(zhì)量。手術(shù)治療作為最有效的治療方式，圍術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量十分重要，直接關(guān)系著手術(shù)能否順利進(jìn)行，關(guān)系著患者的生命安全。我院對2010年12月至2012年12月期間收治的120例膽囊結(jié)石患者分別給予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理和人文關(guān)懷護(hù)理，取得了較為可喜的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年12月至2012年12月期間在我院肝膽外科接受膽囊治療的120例患者作為本次研究課題的調(diào)查對象。對120例患者進(jìn)行肝、膽、脾CT檢查和彈道造影X線檢查，以及膽囊膽道B超檢查，確診120例患者均符合膽囊結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。本次研究課題的研究內(nèi)容經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，在取得患者和患者家屬同意的情況下，采用拋硬幣的方式將120例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組患者60例，男27例、女33例；年齡42－67歲，平均年齡為（43.4±4.7）歲；患者的病程在3年至6年之間不等。對照組患者60例，男21例、女39例；年齡44－65歲，平均年齡為（47.2±5.3）歲；患者的病程在1年至5年之間不等。兩組患者在性別、年齡、病程等方面臨床資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：針對本組的120例膽囊結(jié)石患者均行腹腔鏡保單取石手術(shù)進(jìn)行治療。在治療過程中，為對照組的患者提供常規(guī)的圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)。觀察組患者在接受診治的過程中，護(hù)理人員需要在常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行人文關(guān)懷，主要包含以下幾個(gè)方面。

1.2.1 術(shù)前人文關(guān)懷：①針對需要進(jìn)行手術(shù)治療的膽囊結(jié)石患者，護(hù)理人員需要面對微笑，用和藹的態(tài)度，熱情的接待患者，主動(dòng)的和患者進(jìn)行交談，向患者及患者家屬介紹自己和本次手術(shù)的主治醫(yī)生，在交談過程中充分了解患者的家庭情況和經(jīng)濟(jì)情況，完善患者的資料；②術(shù)前，護(hù)理人員需要向患者和患者家屬講解手術(shù)治療的優(yōu)勢和潛在的風(fēng)險(xiǎn)、以及手術(shù)治療具體操作步驟，提高患者對疾病的形成、治療以及預(yù)防等相關(guān)的認(rèn)識(shí)，認(rèn)真的回答患者和患者家屬提出的相關(guān)問題；③術(shù)前，護(hù)理人員需要結(jié)合患者的實(shí)際情況，對患者進(jìn)行健康評估，協(xié)助患者完成術(shù)前相關(guān)項(xiàng)目的檢查，對患者進(jìn)行心理干預(yù)，及時(shí)的消除和減緩患者緊張、恐懼的心理，幫助患者樹立信心，提高患者配合度，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。

1.2.2 術(shù)后人文關(guān)懷：①術(shù)后，護(hù)理人員需要在護(hù)送患者返回病房后，及時(shí)對患者的體位進(jìn)行調(diào)整，去枕平臥，在6h后，如果患者在此期間并未出現(xiàn)不良反應(yīng)，將患者的頭偏向一邊；給予患者持續(xù)吸氧護(hù)理，疼痛干預(yù)和抗感染護(hù)理，嚴(yán)密的觀察患者生命體征的變化情況和肝功能指標(biāo)的波動(dòng)情況［3］，并做好影響的記錄；②術(shù)后，由于患者此時(shí)的腸胃功能受到刺激，蠕動(dòng)減少，肝臟功能受到抑制，膽汁分泌量降低［4］。因此，護(hù)理人員需要為患者準(zhǔn)備清淡的飲食，向患者講解飲水的重要性，鼓勵(lì)患者增加飲食量和飲水次數(shù)，禁食過于油膩的食物，以低脂低膽固醇食物為主，適當(dāng)食用瘦肉，結(jié)合患者的實(shí)際情況，逐漸加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)增加進(jìn)餐次數(shù)，從而有效預(yù)防膽總管結(jié)石；③對患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者掌握正確的咳痰技巧［5］，對患者進(jìn)行精神安慰，鼓勵(lì)患者主動(dòng)排痰，縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，鼓勵(lì)患者嘗試下床活動(dòng)，注意患者的活動(dòng)幅度和運(yùn)動(dòng)量，促進(jìn)患者腸胃功能的蠕動(dòng)，提高患者腸胃和肝臟功能，提高患者對疾病的抵抗能力。

1.3 觀察指標(biāo)：在兩組患者接受手術(shù)治療后，采用自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表對兩組患者對本次護(hù)理服務(wù)的滿意程度進(jìn)行調(diào)查和統(tǒng)計(jì)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：材料中的所有數(shù)據(jù)均需要采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件和X2進(jìn)行相應(yīng)的整理和分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組之間的差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度對比

3 討論

膽囊結(jié)石作為人們?nèi)粘Ｉ钪休^為常見的一種外科疾病，惡心、嘔吐、疼痛是膽囊結(jié)石患者發(fā)病時(shí)常見的臨床癥狀，對患者的身體健康造成了十分嚴(yán)重的影響。目前，世界各國醫(yī)學(xué)界對膽囊結(jié)石的發(fā)病原因還沒有形成的統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)，因此無法從根本上預(yù)防膽囊結(jié)石的發(fā)生。膽囊結(jié)石的治療方法主要有手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種形式。手術(shù)治療與非手術(shù)治療相比，能夠更加干凈和徹底實(shí)現(xiàn)取石，縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，對患者的身體造成的傷害較小，并且極大的降低了患者術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率。圍手術(shù)護(hù)理是指患者在接受手術(shù)治療前后為患者所提供的護(hù)理服務(wù)，圍術(shù)期護(hù)理服務(wù)的效率和質(zhì)量直接關(guān)系和影響著手術(shù)治療的成功幾率。針對這種情況，我院對2010年12月至2012年12月期間在我院肝膽外科接受膽囊結(jié)石手術(shù)治療的部分患者圍術(shù)期護(hù)理過程中實(shí)施了一系列人文關(guān)懷護(hù)理，有效的提高了患者接受診治的積極性和配合度，為手術(shù)的順利進(jìn)行奠定了基礎(chǔ)，提高了患者滿意度，提升了我院的整體形象，值得更大范圍的推廣和使用。

［1］陳瑤，鄧光輝，劉曉虹，等.手術(shù)患者心理干預(yù)模式及其效果研究［J］.中華護(hù)理雜志，2012，14（35）：1828－1829

［2］藺建宇，樊華，張棟，等.加速康復(fù)外科理念在老年急診膽囊切除術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2011，14（25）：1272－1273

［3］王玉，王旺.應(yīng)用微創(chuàng)手術(shù)治療膽囊結(jié)石的術(shù)后護(hù)理分析［J］.中國保健營養(yǎng)·中旬刊，2012，13（25）：1423－1424

［4］徐歐敏，潘海龍.人性化護(hù)理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響分析［J］.中國保健營養(yǎng)·下旬刊，2012，16（24）：2715－2716

［5］張秋源.應(yīng)用循證護(hù)理對高齡膽囊炎患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)效果觀察［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，18（15）：2721－2722