張思麗

（云南省楚雄州牟定縣人民醫(yī)院急診科 云南 牟定 675500）

本文將對我院自2011年1月1日至2012年12月31日進行急救的82例患者給予臨床分析，采用不同的急救護理措施，從而探討一體化急救護理模式在改善急救護理質(zhì)量中的綜合應(yīng)用效果，為提高患者急救護理效果以及護理滿意度提供可靠依據(jù)，最終提高患者生活質(zhì)量與生命安全，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：共有急救患者82例，其中男性患者為46例、女性患者為36例，患者年齡在18至82歲之間，平均年齡為46.36±1.31歲，損傷程度：患者經(jīng)損傷嚴重程度評分（即ISS）結(jié)果可知，17至25分患者為43例、26至39分患者為23例、39分以上患者為6例，致傷原因：交通事故傷患者為39例、墜落傷患者為11例、打架斗毆傷患者為17例、其他傷患者為15例，損傷性質(zhì)：開放性損傷患者為61例、閉合性損傷患者為21例，損傷部位包括顱腦損傷、胸部創(chuàng)傷、脊柱損傷、腹腔內(nèi)部臟器損傷、骨折等。按照時間段將其分為2011組32例急救患者以及2012組50例急救患者。2011組與2012組患者在性別、年齡、損傷性質(zhì)、損傷嚴重程度評分、致傷原因、損傷部位、教育背景以及社會經(jīng)歷等方面無顯著性差異，且P＞0.05，兩組患者一般資料具有臨床可比性。

1.2 方法：2011組患者采用傳統(tǒng)常規(guī)臨床急救模式進行急救；2012組患者采用一體化急救護理模式實施急救。觀察并記錄兩組患者死亡情況、生活能力評分情況、護理滿意度以及護患糾紛發(fā)生率，給予統(tǒng)計學分析，得出結(jié)論。

1.2.1 一體化急救護理模式：護理人員出診后于現(xiàn)場首先對患者進行簡單處理，包括建立靜脈通道給藥維持體內(nèi)水分、電解質(zhì)、酸堿度平衡，維持患者呼吸道暢通，必要時進行吸氧，對傷口進行清理止血包扎，并快速送往醫(yī)院進行急救。護理人員應(yīng)對患者病情進行評估，并對其可能發(fā)生的各類突發(fā)事件給予預(yù)見性判斷，之后根據(jù)患者實際情況制定一體化救治護理方案，成立急救小組，由具有專業(yè)知識及豐富經(jīng)驗的高年資護理人員指揮調(diào)動相關(guān)護士，開啟綠色通道，積極與各科室、病房及手術(shù)室取得聯(lián)系，并告知各部門患者具體情況。選派一名護士對急救醫(yī)生進行協(xié)助，如氣管插管、吸氧、吸痰等；一名護士負責建立多個靜脈通道，遵醫(yī)囑給予藥物支持，采集所需標本送檢，若患者需手術(shù)治療應(yīng)及時做好各項術(shù)前準備工作；選派一名護士全面監(jiān)察患者各項生命體征，內(nèi)容包括血壓、脈搏、呼吸、尿量、意識狀態(tài)以及出血情況等，若出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時告知醫(yī)生采取適當具有針對性的搶救措施。

1.2.2 常規(guī)急救護理模式：急救患者入院后，護理人員對其進行常規(guī)生命體征監(jiān)測，遵醫(yī)囑開放靜脈通道，給予具有針對性的藥物治療，根據(jù)患者病情選擇送入手術(shù)室進行手術(shù)治療或送入病房。

1.2.3 護理效果判斷：

①記錄患者經(jīng)急救護理后死亡情況及護患糾紛發(fā)生情況；②自擬護理滿意度調(diào)查表［1］。使患者對本次治療過程中的護理效果、服務(wù)態(tài)度、護理內(nèi)容等進行評價，分數(shù)越高則患者對護理人員工作的滿意度越高；③進行日常生活活動評級（ADL），采用Barthel對患者日常生活活動情況進行評分［2］，滿分為100分，所得分數(shù)與患者日常生活活動情況呈正比，即分數(shù)越高則患者日常生活活動情況越好。

1.3 統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進行統(tǒng)計學分析，對于計量資料用表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2011組與2012組急救患者經(jīng)不同急救護理模式進行護理后，兩組患者死亡情況、日?；顒幽芰υu分情況、護患糾紛發(fā)生情況以及護理滿意度評分情況對比分析，具體結(jié)果見表1、表2。

表1 2011組與2012組患者死亡情況、護患糾紛發(fā)生情況對比分析

由表2可知，2012組患者經(jīng)急救護理后死亡率為8.00%、護患糾紛發(fā)生率為8.00%，均明顯低于2011組患者經(jīng)急救護理后死亡率為12.50%、護患糾紛發(fā)生率為21.88%，且P＜0.05，兩組患者對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

表2 2011組與2012組患者護理滿意度評分情況及日常活動能力評分情況對比分析

由表二可知，2012組患者經(jīng)急救護理后，其日常生活活動能力評分情況及護理滿意度評分情況均明顯優(yōu)于2011組患者，且P＜0.05，兩組患者對比結(jié)果具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

急救護理是臨床常用的一種綜合性護理學科，其護理對象主要包括急性病患者、慢性病急性發(fā)作患者、急性創(chuàng)傷患者、急性中毒患者等［3］。急救護理特點為時間緊迫，患者大多病情較重，護理人員需承擔較大的任務(wù)量，精神時刻處于高度緊張狀態(tài)，因此要求急救護理人員應(yīng)具備較高的專業(yè)素質(zhì)及臨床經(jīng)驗。隨著臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展，一體化急救護理模式逐漸被人們所關(guān)注。

一體化急救護理模式是指信息化、整體化相結(jié)合的綜合性急救新型模式，其內(nèi)容包括信息網(wǎng)絡(luò)告知、院前現(xiàn)場急救、院內(nèi)急診搶救、手術(shù)治療措施、ICU監(jiān)護措施以及?？浦委煹龋?］。在急救工作中開展一體化護理，能夠?qū)本然颊咚莆盏募本戎R及實踐進行全面強化，使急救人員對患者進行急救過程中的每個環(huán)節(jié)均起到一定重視，對以往傳統(tǒng)只運不救的思想進行徹底改變，使病情急重患者在救護車到達現(xiàn)場時即可得到有效救治護理措施，從而有效減少發(fā)病至施救間隔時間，提高救治成功率。

實施一體化急救護理模式需要多部門配合完成［5］：醫(yī)院應(yīng)制定專門的信息系統(tǒng)，接診患者后應(yīng)將其實際資料快速準確的送達病房、手術(shù)室以及各個科室；護理人員應(yīng)具備專業(yè)知識及臨床急救護理經(jīng)驗，日常工作中努力提高自身業(yè)務(wù)水平，達到更好的護理效果；醫(yī)院應(yīng)保證藥品供應(yīng)充足，醫(yī)療器材維護準備得當?shù)取?/p>

綜上所述，我院2012年開展一體化急救護理模式以來，較之前顯著減少急救患者死亡率，有效保障患者生命安全，同時能夠顯著提高患者預(yù)后生活能力以及對護理工作滿意度，減少護患糾紛發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］沈偉蜂，江觀玉，干建新.創(chuàng)傷急救一體化的實踐與探索［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2012，22（2）：115－117

［2］何苗，徐葉華.急救一體化管理對提高傷員救治成功率的調(diào)查與分析［J］.中外健康文摘，2011，08（25）：225－226

［3］蔡愛敏，朱燕.一體化急救護理新模式在嚴重創(chuàng)傷患者救治中的應(yīng)用［J］.中國全科醫(yī)學2009，12（20）：143－147

［4］徐芳.多發(fā)傷院前院內(nèi)一體化急救探討［J］.中國全科醫(yī)學，2008，4（07）：64－66

［5］王愛麗，張賀真，趙正平，等.一體化急救護理模式在改善急救護理質(zhì)量中的綜合效果觀察［J］.護理實踐與研究，2011，08（11）：454－456