楊濤 李瑛

(北京大學(xué)第一醫(yī)院外科ICU 100034)

為探討舒適護(hù)理對重癥患者的生活及睡眠質(zhì)量的影響，本文對110例患者進(jìn)行了護(hù)理分析，現(xiàn)將結(jié)果呈現(xiàn)如下:

資料與方法

1.一般資料:本文選擇了自2009年5月至2010年8月來我院治療的110例重癥患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組各55例，觀察組中男性38例，女性17例，平均年齡(53.8±18.1)歲，對照組中男性40例，女性15例，平均年齡為(54.1±17.9)歲。本文中所選患者在年齡、性別以及其他相關(guān)因素方面存在的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.方法:對照組患者接受常規(guī)重癥監(jiān)護(hù)，觀察組患者在常規(guī)重癥監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)上接受舒適護(hù)理，護(hù)理干預(yù)后，向兩組患者發(fā)放生活質(zhì)量量表(SF－36)與睡眠質(zhì)量指數(shù)表(PSQI)。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:研究中所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS15.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的分析，所有組間數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，相關(guān)數(shù)據(jù)以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差()表示。以P＜0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

護(hù)理干預(yù)后，觀察組SF－36中的各項(xiàng)評分均較對照組高;PSQI中的各項(xiàng)評分均較對照組低，兩組比較，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組護(hù)理干預(yù)后生活質(zhì)量評分比較，觀察組，總體健康(59.69 ±3.73)分，生理功能(60.17 ±2.48)分，生理職能(58.14 ±5.45)分，軀體疼痛(56.79 ±4.79)分，活力(58.49 ±4.55)分，社會(huì)功能(55.59 ±4.17)，情感職能(59.29 ±3.71)分，精神健康(57.99 ±3.21)分;對照組評分依此是(54.76 ±4.47)分、(55.65 ± 2.83)分、(52.33 ± 4.71)分、(53.59 ± 4.63)分、(53.31 ±5.29)分、(53.21 ±4.26)分、(54.52 ± 4.25)分、(53.39 ±4..81)分。

表1 兩組患者的臨床療效n(%)

討 論

舒適護(hù)理指的是使患者在生理、心理及社會(huì)交往等方面達(dá)到愉悅狀態(tài)，或者是縮短、減低不愉快的時(shí)間和程度，對患者進(jìn)行及時(shí)有效的鎮(zhèn)痛可以緩解因疼痛引發(fā)的緊張、焦慮等負(fù)面情緒。保持舒適的體位，能夠緩解疲勞感，保證神經(jīng)肌肉具有的協(xié)調(diào)性。當(dāng)患者意識(shí)清楚配合治療時(shí)要盡可能減少使用約束帶，將患者的盡可能降低，進(jìn)而幫助睡眠［1－2］。

護(hù)理時(shí)應(yīng)了解患者的心理情況，在考慮患者的情緒與身體狀況后，有針對性地對其予以心理支持。減緩患者的心理負(fù)擔(dān)，緩解患者由于擔(dān)心、顧慮、不安等導(dǎo)致的情緒波動(dòng)，使患者安靜入睡。為緩解患者的心理壓力，可向其講解睡眠的重要程度及相關(guān)疾病知識(shí)，介紹治療成功的病例，使患者堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病的信心。幫助患者掌握放松技術(shù)，放松神經(jīng)或肌肉，可使情緒與心理狀態(tài)得到放松，盡快入睡。也可讓患者聽舒緩的輕音樂，穩(wěn)定患者心率和血壓，使呼吸平穩(wěn)，幫助治療的順利進(jìn)行［3－4］。

為患者營造良好的居住與睡眠環(huán)境，確保病區(qū)安靜，減少不良刺激與呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等制造的噪音對患者造成的影響，使噪音音量降到最低;保持病房環(huán)境舒適、清潔，及恰當(dāng)?shù)臏貪穸?要合理安排治療與護(hù)理時(shí)間，常規(guī)護(hù)理操作要盡可能在患者睡前進(jìn)行。通過對重癥病房環(huán)境的改善，減少不良刺激，消除患者由于焦慮、煩躁、不安等導(dǎo)致的負(fù)面情緒，有助于患者安靜睡眠。

本文通過對55例重癥病人進(jìn)行舒適護(hù)理，其結(jié)果表明:護(hù)理干預(yù)后觀察組病人的生活質(zhì)量顯著較對照組高;此外，睡眠質(zhì)量指數(shù)調(diào)查結(jié)果顯示:干預(yù)后兩組患者在入睡時(shí)間、睡眠質(zhì)量及時(shí)間、效率、障礙，催眠藥物的使用和日間功能等方面指標(biāo)比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，這說明舒適護(hù)理對病人可起到顯著作用，可積極應(yīng)用于臨床治療，干預(yù)中讓病人了解其睡眠障礙和其心理狀態(tài)、身體上的創(chuàng)傷、重癥病房的環(huán)境以及醫(yī)護(hù)人員等因素相關(guān)。此外，家屬的支持也十分重要，可使病人得到更多的來自親人的鼓勵(lì)與支持，增加精神動(dòng)力，有助于減輕心理壓力，提高生活質(zhì)量，改善睡眠質(zhì)量。通過本次研究采取的舒適護(hù)理干預(yù)，可以使病人在自我運(yùn)用中逐漸強(qiáng)化，能夠有效幫助重癥患者減輕其焦慮情緒與心理負(fù)擔(dān)，也可有效提高生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量。

總之，舒適護(hù)理能夠有效提高病人的生活質(zhì)量，改善睡眠，值得臨床推廣使用。

1 周劍英.舒適護(hù)理在ICU機(jī)械通氣清醒患者中的應(yīng)用［J］.解放軍護(hù)理雜志，2007，24(6):53 －54.

2 楊麗華.舒適護(hù)理對ICU患者生活質(zhì)量及睡眠的影響［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25(5):576 －578.

3 陳欣，李遵清，喬潔，等.心理干預(yù)對乳腺癌術(shù)后乳房缺失患者情緒狀況和生活質(zhì)量的影響［J］.山東醫(yī)藥，2009，49(6):103 －104.

4 楊亞娟，蔣珍珍，趙金娣，等.老年人睡眠障礙的原因及護(hù)理進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，2007，42(1):75 －77.