虞前進(jìn)

(義烏市江東街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江義烏 322000)

糖尿病是一種終身性的慢性疾病，一旦患病將持續(xù)性的影響患者的生活，并引發(fā)各種慢性、急性的并發(fā)癥［1］。近年來，隨著人們生活水平的提高和飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病的治療逐漸引起社會(huì)各界的關(guān)注。研究表明，合理的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療和自我監(jiān)測(cè)對(duì)患者的病情控制具有重要意義。本文顧性分析2010年6月～2012年6月期間納入我社區(qū)糖尿病治療和管理的168例患者的社區(qū)治療資料，探究糖尿病患者社區(qū)治療和強(qiáng)化管理的方法和效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.一般資料:本組研究所涉及的研究對(duì)象是2010年6月～2012年6月期間納入我社區(qū)糖尿病治療和管理的168例患者，其中男性患者88例，女性患者80例;最大年齡79歲，最小年齡44 歲，平均(61.02±3.54)歲;病程1 ～20 年，平均(6.35±4.06)年;按照患者接受的治療和管理方式不同，將168例患者隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組84例，觀察組84例，經(jīng)比較兩組患者在年齡、性別、病情、病程等方面無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P ＞0.05)，具有可比性。

2.治療與管理:對(duì)照組患者采用一般治療和常規(guī)管理，只是在患者出現(xiàn)問題或者就診時(shí)給予相應(yīng)的處理，不進(jìn)行隨訪調(diào)查管理。觀察組患者接受社區(qū)的系統(tǒng)化治療和強(qiáng)化管理，合理安排患者就診和復(fù)查，定期對(duì)患者進(jìn)行上門隨訪和指導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心和呵護(hù)。主要內(nèi)容如下:①健康教育:向患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)的介紹，包括糖尿病的分型、癥狀等，使患者了解病情的起因、發(fā)展和治療方式。②用藥指導(dǎo):告知患者治療糖尿病的常用藥物、胰島素等的作用機(jī)制，指導(dǎo)患者合理選用針對(duì)性的治療藥物，掌握正確的用藥劑量和用藥方法。③飲食指導(dǎo):告知患者日常生活的飲食事項(xiàng)，注意合理膳食，不食用含糖量過高的食物，杜絕不良飲食習(xí)慣。④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):告知患者運(yùn)動(dòng)的重要性，指導(dǎo)患者進(jìn)行針對(duì)性的合理運(yùn)動(dòng)，并使之了解運(yùn)動(dòng)中的注意事項(xiàng)，避免長(zhǎng)時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)。⑤自我監(jiān)測(cè):教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)血糖的方式，告知其基本監(jiān)測(cè)方式和注意事項(xiàng)［2］。⑥定期復(fù)查:定期(每個(gè)季度)為患者進(jìn)行一次血糖監(jiān)測(cè)。

3.統(tǒng)計(jì)分析:本組研究采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±平均數(shù)()表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

表1 治療管理前后兩組患者的血糖值表變化對(duì)照(mmol/L，)

表1 治療管理前后兩組患者的血糖值表變化對(duì)照(mmol/L，)

注:與治療管理前比較，P ＜0.05;與對(duì)照組比較，P ＜0.05。

組別 例數(shù)治療管理前 治療管理后空腹血糖 餐后2h血糖 空腹血糖 餐后2h 血糖對(duì)照組 84 9.44 ±3.0514.39 ±2.458.72 ±1.8113.37 ±2.94觀察組84 9.33 ±2.1414.02 ±1.977.15 ±1.349.07 ±1.56

表2 治療管理后兩組患者的管理效果對(duì)照(n=168，%)

討 論

糖尿病是臨床常見的慢性病，具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。若不能良好的控制糖尿病患者的血糖情況，很容易引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，所以社區(qū)除了要加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)注、管理，還用采用現(xiàn)代化的治療手段加強(qiáng)治療，從多個(gè)角度進(jìn)行糖尿病患者的強(qiáng)化管理［3］。社區(qū)醫(yī)院在糖尿病的管理和治療中具有一定的特殊性，能夠及時(shí)、隨時(shí)、深入的幫助患者進(jìn)行全方位的治療，為患者的長(zhǎng)期治療和指導(dǎo)提供了便利的條件，對(duì)改善患者的血糖情況和生活質(zhì)量具有重要意義。本組研究中觀察組患者接受系統(tǒng)化的治療和強(qiáng)化管理，治療管理后患者的血糖指標(biāo)變化情況及治療管理效果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異明顯們具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，(P＜0.05)，可見其治療與管理效果，值得大范圍推廣。

1 徐丹鳳，陳艷秋，陳敏，等.社區(qū)2型糖尿病患者糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)現(xiàn)狀與營(yíng)養(yǎng)狀況的關(guān)系研究［A］.中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)第12屆全國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議資料匯編［C］，2010，14(20):156－157.

2 袁寧.初診2型糖尿病患者CD4～+CD25～+Foxp3～+Treg的表達(dá)及血清中相關(guān)細(xì)胞因子IL－10和TGF－β變化［D］.吉林大學(xué)，2011，30(18):256 －257.

3 沈冬云，孫錄.社區(qū)糖尿病控制率分析［A］.第二十屆航天醫(yī)學(xué)年會(huì)暨第三屆航天護(hù)理年會(huì)論文匯編［C］，2011，32(09):187－188.