葉麗琴

(汛橋鎮(zhèn)計(jì)劃生育服務(wù)站 浙江臨海 317000)

很多人在性生活中并沒有采取防護(hù)措施，為了避免妊娠要及時(shí)補(bǔ)救，這時(shí)最有效的方法就是藥物避孕。米非司酮是孕酮拮抗劑，能夠有效的抑制早孕，應(yīng)用范圍廣，效果顯著，已得到臨床認(rèn)證?，F(xiàn)對(duì)2010年10月至2012年10月在我院應(yīng)用米非司酮緊急避孕的婦女取得的良好效果報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料:本組資料的120例均為2010年10月至2012年10月在我院實(shí)施緊急避孕的婦女。年齡19～39歲，平均(27.7±3.1)歲。均在72h內(nèi)主動(dòng)要求采取補(bǔ)救措施，從而防止意外懷孕。隨機(jī)分為米非司酮組60例與左旋諾孕酮組60例，兩組婦女在年齡、孕產(chǎn)次及性生活后服藥時(shí)間等方面相比差異均無顯著性(P ＞0.05)，具有可比性。

2.方法:米非司酮組:性生活結(jié)束后的72小時(shí)內(nèi)服用1片米非司酮(重量為25毫克)，藥物服用前后的2小時(shí)內(nèi)不允許進(jìn)食，如果在服用藥物2小時(shí)內(nèi)有嘔吐癥狀，那么要馬上再服用1片;左旋諾孕酮組:72小時(shí)內(nèi)服用2片左旋諾孕酮，如果在服用2小時(shí)內(nèi)有嘔吐癥狀，那么要馬上再服用2片。

3.觀察指標(biāo):觀察陰道點(diǎn)滴出血情況，經(jīng)期改變情況(月經(jīng)提前、月經(jīng)按時(shí)、月經(jīng)延遲)及妊娠情況。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用X2檢驗(yàn)。差異有顯著性為P＜0.05。

結(jié) 果

所有患者均隨訪至月經(jīng)來潮。若月經(jīng)延遲超過7d，進(jìn)行尿或血HCG檢查，陽性者B超檢查，確診為妊娠者行人工流產(chǎn)術(shù)。兩組的妊娠發(fā)生率與陰道點(diǎn)滴出血發(fā)生率相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組的月經(jīng)改變情況相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，見表1。

討 論

緊急避孕是針對(duì)特殊狀況來說的，當(dāng)進(jìn)行性生活過程中沒有采取防護(hù)措施，而為了避免妊娠在結(jié)束后由女性服用藥物進(jìn)行避孕的一種緊急方法，也被稱作"房事后避孕"，現(xiàn)在基本上全部選擇藥物避孕［1］。在眾多的緊急避孕藥物中較為普遍的一種是單方孕激素，其中最有代表性的便是左旋諾孕酮。在藥物服用后能夠有效地抑制排卵，受精卵不會(huì)在子宮內(nèi)著床，同時(shí)可連續(xù)的增加宮頸內(nèi)液體的粘稠度，精子便有足夠的能力沖破宮頸內(nèi)的阻力，這樣就達(dá)到了避孕的目的。有關(guān)醫(yī)學(xué)資料表明，在服用避孕藥物后，妊娠的機(jī)率明顯縮減，維持在0.8% ～3%范圍內(nèi)。Ru486(抗孕激素米非司酮)也是一種較為常見的緊急避孕藥物，它的應(yīng)用也比較廣泛，效果異常明顯［2］。就藥物的使用狀況而言，米非司酮的效果在于有效地抑制卵泡在存活、發(fā)育、成熟和排卵的過程中與子宮內(nèi)膜接觸，這樣不僅能夠抑制排卵，還制約子宮內(nèi)膜的發(fā)育情況，這是藥物在進(jìn)入腹腔中應(yīng)有的反應(yīng)。在最開始階段米非司酮每次的劑量為600毫克，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，現(xiàn)在的劑量通常是50毫克或是25毫克，在性生活結(jié)束72小時(shí)內(nèi)服用不同的劑量，在藥物使用前后的2小時(shí)內(nèi)是不允許進(jìn)食的。當(dāng)服用避孕藥物后出現(xiàn)妊娠的可能為0%～1%。本次研究全部在72小時(shí)內(nèi)服用1片劑量為25毫克的避孕藥物，最終結(jié)果顯示全部沒有妊娠反應(yīng)，僅有少許的患者在服用藥物后有經(jīng)期不規(guī)律的狀況。

在服用緊急避孕藥物的過程中應(yīng)注意以下幾個(gè)問題:①藥物的作用范圍僅局限于本次沒有采取避孕措施的性生活，一個(gè)月經(jīng)期只能服用一次，在本次月經(jīng)周期內(nèi)若已經(jīng)服用藥物，那么若再次進(jìn)行性生活就應(yīng)該使用其他避孕方法;②緊急避孕藥物屬于短期避孕方法，不是長(zhǎng)期避孕的最佳選擇;③若在服用緊急避孕藥物后仍有妊娠狀況，那么新生兒出現(xiàn)畸形的可能性非常大，應(yīng)馬上停止妊娠［3］。

本次臨床研究表明，左旋諾孕酮和米非司酮緊急避孕藥物相比，后者在緊急避孕上不僅有效，還安全，異常狀況發(fā)生的可能性較小，應(yīng)被應(yīng)用推廣。

1 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:370－371.

2 黃燕碧.米非司酮用于緊急避孕的臨床觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2010，23(8):134－135.

3 田園，顧向應(yīng).米非司酮避孕作用的機(jī)理研究［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué)·計(jì)劃生育分冊(cè)，2004，23(2):2 －3.

表1 兩組治療后的效果對(duì)比(n/%)