梁曉剛，盧 薇，楊玉娟，歐陽(yáng)芳，孫 力

如何預(yù)防學(xué)校內(nèi)外體育運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的發(fā)生歷來(lái)是體育教育工作者密切重視的問(wèn)題。同類(lèi)的研究大多偏重于從理論上綜合分析運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的原因、預(yù)防措施的選擇等，但能從運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷發(fā)生的部位、性質(zhì)及按各年級(jí)發(fā)生率等全面分析研究的報(bào)道較為少見(jiàn)。本文通過(guò)對(duì)上海1 078所中小學(xué)的調(diào)查，取得409例學(xué)生在體育運(yùn)動(dòng)中發(fā)生運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的第一手材料，并通過(guò)對(duì)這些案例按年級(jí)、性別以及創(chuàng)傷的性質(zhì)等主要特征進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì)并分析，試圖為尋找運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的原因和為制定切實(shí)可行的預(yù)防運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的對(duì)策提供依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以上海市17個(gè)區(qū)的1 078所中小學(xué)校為研究對(duì)象，對(duì)其在學(xué)校體育運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的主要特征方面進(jìn)行分析。

1.2 研究方法

1.2..11調(diào)查法

調(diào)查法：對(duì)上海市涉及17個(gè)區(qū)1 078所中小學(xué)（1到12年級(jí)男女生）近3年（2009—2011年）來(lái)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的時(shí)間地點(diǎn)、發(fā)生時(shí)的活動(dòng)內(nèi)容、身體部位和性質(zhì)等進(jìn)行填表形式的登記調(diào)查，調(diào)查對(duì)象為各校體育組長(zhǎng)或有關(guān)負(fù)責(zé)人。訪談?wù){(diào)查：部分學(xué)校體育組負(fù)責(zé)人或相關(guān)教師，對(duì)發(fā)生運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的原因和預(yù)防措施的制定開(kāi)展座談、研討。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)法

數(shù)據(jù)在Excel軟件系統(tǒng)進(jìn)行整理后使用SAS統(tǒng)計(jì)軟件（6.12版本）進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果與分析

對(duì)上海市17個(gè)區(qū)的1 078所中小學(xué)發(fā)放1 078份（每校1份）調(diào)查表，回收1 078份,回收率為100%。回收到提供有運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的學(xué)校數(shù)為150所。對(duì)沒(méi)有運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的部分學(xué)校進(jìn)行了訪談，以了解3年來(lái)未發(fā)生運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷或未提供運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的原因，涉及運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的有效案例總計(jì)409個(gè)，并按年級(jí)、性別以及受傷性質(zhì)的歸納和統(tǒng)計(jì)進(jìn)行分析。

2.1 各年級(jí)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷發(fā)生率及其性別特征

2.1.1 年級(jí)（年齡）特征

從409例運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷看，發(fā)生率較高的年齡階段在6～9年級(jí)，各年級(jí)占總發(fā)生數(shù)的10%以上，分別為：15.65%，13.45%，15.65%和11.74%（表1）。看各年級(jí)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷發(fā)生率高低的趨勢(shì)圖可以發(fā)現(xiàn)：總體呈現(xiàn)單高峰現(xiàn)象，即是1年級(jí)較低，后逐年上升到6和8年級(jí)的最高峰，7年級(jí)稍有下降， 8年級(jí)以后逐年下降到12年級(jí)為最低谷，可以說(shuō)明運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷發(fā)生較多的學(xué)段主要集中在初中（6～9年級(jí)）階段，約占總數(shù)的57%，小學(xué)（1～5年級(jí)）階段約占28%，高中（10～12年級(jí)）階段最低，約占15 %。觀察和調(diào)研表明，小學(xué)1～3年級(jí)的教學(xué)內(nèi)容中身體活動(dòng)能力的活動(dòng)性游戲比較多,涉及運(yùn)動(dòng)技術(shù)的含量很低，加之教師更注重的是學(xué)生安全問(wèn)題，因此，該階段的課堂教學(xué)管理往往更規(guī)范，體育教師在課堂中一般都能較好地控制學(xué)生的運(yùn)動(dòng)行為，運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的發(fā)生也自然比較低；另外，1～3級(jí)（7～9歲）學(xué)生處在生長(zhǎng)發(fā)育期，從生理機(jī)制看，“兒童少年的胸廓狹小，氣道較狹窄，呼吸時(shí)的彈性阻力和氣道阻力都大而呼吸肌力量又弱，所以每次呼吸的深度不及成人，肺活量較小”，加之運(yùn)動(dòng)能力與運(yùn)動(dòng)持久的意志力也較低，體育活動(dòng)過(guò)程中對(duì)運(yùn)動(dòng)疲勞的耐受力不高，所以累了自然會(huì)要求休息，這階段受傷的幾率自然會(huì)低；另外，雖然“神經(jīng)系統(tǒng)的興奮過(guò)程占明顯優(yōu)勢(shì)……”，“但興奮容易擴(kuò)散，多余的動(dòng)作較多，動(dòng)作不協(xié)調(diào)、不準(zhǔn)確。由于神經(jīng)元的工作能力較低，工作持續(xù)時(shí)間短，易疲勞?！薄?3歲以后，抑制過(guò)程加強(qiáng)，興奮和抑制逐漸趨于平衡。神經(jīng)元抑制過(guò)程不完善，尤其分化抑制能力差?！边@階段也正好是受傷的高峰；“14～16歲后神經(jīng)系統(tǒng)的分化抑制能力顯著提高”，之后的高中（16～18歲）階段運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的發(fā)生率也降到最低點(diǎn)。分析可以看到，運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的發(fā)生規(guī)律與青少年生理機(jī)制的自然生長(zhǎng)的理論有相吻合之處，值得體育教師予以關(guān)注。

表1 409例運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷各年級(jí)發(fā)生率統(tǒng)計(jì)表Table Ⅰ Injury Rates of the Different Grades in 409 cases

2.1.2 性別特征

從性別看，男生發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷共311例，占總例數(shù)的76%，女生98例，占24%，在運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷中的發(fā)生率中顯示了男生明顯比女生高的性別特征，男、女生運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷發(fā)生率之間存在顯著性差異（P<0.05）（表2）。

表2 男女生運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷各年級(jí)發(fā)生率統(tǒng)計(jì)表（N=409例）Table Ⅱ Injury Rates of the Boys and Girls of the Different Grades (N=409)

從1～12年級(jí)男女生運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷發(fā)生率趨勢(shì)的比較看，男生在6～9各年級(jí)中，發(fā)生率均高于10%，分別為：15.11%，12.86%，16.08%和11.58%，其中在8年級(jí)達(dá)到最高峰為16.08%；女生發(fā)生率均高于10%的年級(jí)階段分別在4、6、7、8和9年級(jí)，分別為：11.23%、17.35%、15.31%、14.29%和12.25%，其中發(fā)生率最高為6年級(jí)（達(dá)17.35%），以后逐年下降，而在11和12年級(jí)的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷發(fā)生率為零（表3）。

表3 男女生運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷各年級(jí)發(fā)生率比較表（單位:%）Table Ⅲ Comparison between the Injury Rates of the Boys and Girls of the Different Grades (%)

按學(xué)段統(tǒng)計(jì)表明：男生在小學(xué)階段（1～5年級(jí)）發(fā)生率為26.04%,初中階段(6～9)年級(jí)為55.63%,高中階段為18.33%；女生的3個(gè)學(xué)段發(fā)生率分別為37.73%、59.2%和3.06%。顯示了女生的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷發(fā)生更多的是集中在小學(xué)和初中階段（表4），男、女生小學(xué)、初中和高中各年齡段運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷發(fā)生率存在顯著性差異（P<0.01）。

表4 男女生各學(xué)段運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷發(fā)生率比較表（單位:%）Table Ⅳ Comparison between the Injury Rates of the Boys and Girls of the Different-level Schools (%)

2.2 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷發(fā)生的特征

2.2.1 年級(jí)特征

在所有運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷各性質(zhì)中的骨裂、扭挫傷和骨折3項(xiàng)合計(jì)的發(fā)生率較高，在409例中就有356例,其中男生268例,占約75%，女生合計(jì)88例，占約25%。在1～12年級(jí)中，男生在6～9年級(jí)(初中階段)的各年級(jí)段中均超過(guò)了10%，在這個(gè)階段合計(jì)發(fā)生率占57.8%，8年級(jí)時(shí)發(fā)生率為最高峰達(dá)到了17.5%；女生在4年級(jí)和6～9年級(jí)的各年級(jí)段中發(fā)生率均超過(guò)10%，其中6年級(jí)為最高峰達(dá)到18.18%，發(fā)生率最高峰的年級(jí)段較男生早出現(xiàn)2年（表5），但還可以發(fā)現(xiàn)女生在11和12年級(jí)時(shí)候運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷發(fā)生率均為零。

表5 骨裂、扭挫傷和骨折三項(xiàng)合計(jì)的各年級(jí)男女生發(fā)生例（%）趨勢(shì)比較Table Ⅴ Comparison between the Injury Rates of Bone Fracture, Sprain and Contusion of the Boys and Girls of the Different Grades (%)

2.2.2 性別特征

在運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷發(fā)生的性質(zhì)中可以看出，發(fā)生率最高的是骨折占57.21%，其次為扭、挫傷占21.27%，再次是骨裂為8.68%。綜合看，其它7個(gè)性質(zhì)合計(jì)只有12.94%,而骨折、骨裂和扭、挫傷要占到87.06%（表6）。

男女生的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷發(fā)生也基本集中在骨折，扭、挫傷和骨裂,其中男生在各種性質(zhì)中占86.17%，女生在其這3個(gè)性質(zhì)中合計(jì)占89.8%，可以看出,雖然女生在這3個(gè)性質(zhì)上的發(fā)生率稍高于男生（表6）。

各種事故性質(zhì)的男女的比較看,在牙斷裂脫落、開(kāi)放性損傷、骨裂、骨折等方面，男生發(fā)生率要稍高于女生，女生在扭挫傷、脫臼脫位方面稍高于男生（表6）。骨折、扭、挫傷和骨裂是最多的，主要的原因是否與教學(xué)內(nèi)容、教法和學(xué)生運(yùn)動(dòng)素質(zhì)差所致，有待進(jìn)一步深入研究。

表6 男女生運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷各種性質(zhì)發(fā)生率比較 (單位:%)Table Ⅵ Comparison between the Ocurence Rates of the Different Natures of Injuries of the Boys and Girls (%)

2.3 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的部位特征

2.3.1 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷發(fā)生部位的性別特征

1～12年級(jí)男生的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷發(fā)生的身體部位主要集中在上肢，包括手部和腳踝關(guān)節(jié)。發(fā)生率超過(guò)10%以上的部位有：手部位31.83%，腳踝部位20.58%，上臂部位19.29%，頭面部位10.61%和腿部位10.29。其它如頸鎖骨、牙、腰髖和膝關(guān)節(jié)部位的發(fā)生率均在3%以下（表7）。

表7 1～12年級(jí)男生運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的性質(zhì)身體部位與的關(guān)系統(tǒng)計(jì)表(單位: 例)Table Ⅶ Relations between the Natures of Injuries and the Body Parts of the Boys of 1st--12thGrades

1～12年級(jí)女生的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的身體部位,主要集中在手、腳踝、上臂、腿（包括膝關(guān)節(jié)）部位,發(fā)生率分別占：34.7%、28.57%、12.25%和10.2%(8.16%)。其它如牙、頭面部、頸鎖骨和腰髖部位，各部位發(fā)生率約在3%以下（表8）。

表8 1～12年級(jí)女生運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的身體部位與性質(zhì)的關(guān)系統(tǒng)計(jì)表(單位: 例)Table Ⅷ Relations between the Natures of Injuries and the Body Parts of the Girls of 1st--12th Grades

男生在上臂、頭面部方面發(fā)生率較女生高，而女生在手、下肢部位較男生的發(fā)生率要高（表9）。

表9 1～12年級(jí)男女生運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的身體部位發(fā)生率比較表(單位:%)Table Ⅸ Comparison between the Injury Rates of the Body Parts of the Boys and Girls of 1st--12th Grades(%)

一般來(lái)說(shuō)，小肌肉群的鍛煉往往被忽視，即便是專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員也是如此，因此，大多受傷的部位主要集中在手、上臂、腳踝關(guān)節(jié)，而這些是身體活動(dòng)運(yùn)用頻繁的部位。如何協(xié)調(diào)發(fā)展這些部位的力量、柔韌等素質(zhì)，是減少受傷幾率的有效措施。

2.4 預(yù)防運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的對(duì)策

2.4.1 增強(qiáng)身體素質(zhì)，提高運(yùn)動(dòng)能力

在體育教學(xué)各學(xué)段期間都要有一定的力量和耐力素質(zhì)的安排，這些安排要按照青少年體能鍛煉的方法與原則進(jìn)行設(shè)計(jì)并實(shí)施。從受傷案例中看（表10），關(guān)節(jié)處受傷占有更多的比例，“當(dāng)肌肉最初產(chǎn)生關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)，適當(dāng)?shù)挠?xùn)練可以防止肌肉產(chǎn)生不應(yīng)出現(xiàn)的動(dòng)作，”所以要加強(qiáng)關(guān)節(jié)周?chē)〖∪馊旱腻憻?，以提供最佳的關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，這是預(yù)防關(guān)節(jié)處創(chuàng)傷的有效方法。另外，全面的素質(zhì)發(fā)展是身體運(yùn)動(dòng)安全的基礎(chǔ)保障。

表10 1～12年級(jí)男女生運(yùn)動(dòng)傷害事故的身體部位發(fā)生率比較表 (單位=%)Table Ⅹ Comparison between the Injury Acident Rates of the the Body Parts of the Boys and Girls of 1st-12th Grades (%)

2.4.2 傳授正確技術(shù)，符合技術(shù)原理

“合理的動(dòng)作既要符合力學(xué)規(guī)律，也要符合人體解剖學(xué)和人體生理學(xué)的規(guī)律與要求。它在形式與內(nèi)容上包括動(dòng)作的方向、路線、幅度、力量、速度、用力順序、協(xié)調(diào)配合程度以及動(dòng)作的效率等?！痹谶\(yùn)動(dòng)過(guò)程中發(fā)揮正確技術(shù)就不容易受傷。就小學(xué)低年級(jí)來(lái)說(shuō)，在一些游戲中的跑動(dòng)、投擲物體、跳躍等技術(shù)的路線、方向、幅度和用力的大小等都應(yīng)該有明確的技術(shù)要求，體育教師要明白一個(gè)道理：技術(shù)教學(xué)并非是指一些競(jìng)技性的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，游戲中也有技術(shù)，身體素質(zhì)練習(xí)手段也有技術(shù)，傳授正確技術(shù)，符合技術(shù)原理，符合技術(shù)動(dòng)作的自身規(guī)律，重視技術(shù)教學(xué)，受傷的幾率就會(huì)減少。

2.4.3 各學(xué)段的教學(xué)，遵循漸進(jìn)原則

在《上海市教育委員會(huì)關(guān)于做好學(xué)生體育傷害事故預(yù)防工作的通知》中明確指出了：“運(yùn)用‘循序漸進(jìn)，區(qū)別對(duì)待’的教學(xué)原則，組織適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)?！币莆蘸眠@個(gè)原則，在教學(xué)前首先對(duì)所教學(xué)對(duì)象的身體條件（運(yùn)動(dòng)素質(zhì)能力和健康狀況）進(jìn)行檢測(cè)，并且進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)每個(gè)學(xué)生做好針對(duì)性的學(xué)習(xí)方案，由于每個(gè)班級(jí)的學(xué)生在身體條件、運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)等都有好中差之分，要做到循序漸進(jìn)、區(qū)別對(duì)待的教學(xué)原則，還要改變當(dāng)前一些教學(xué)管理的模式。

2.4.4 注意著裝安全，加強(qiáng)指導(dǎo)監(jiān)督

由于鞋和襪子的不合適而扭傷腳踝的時(shí)有發(fā)生。一般情況，鞋襪尺碼要合適，運(yùn)動(dòng)時(shí)鞋帶要系緊；選擇襪子最好是全棉的為好，襪子能吸汗可防止汗多造成腳和鞋之間打滑。運(yùn)動(dòng)鞋的質(zhì)量要保障，體育教師應(yīng)該對(duì)上體育課的著裝提出要求，教會(huì)他們選擇服裝和鞋襪，對(duì)低年級(jí)學(xué)生可以給孩子家長(zhǎng)提供各種品牌供他們?nèi)ミx擇。最好的辦法是制定一本體育學(xué)習(xí)與鍛煉安全手冊(cè)，其中包括的內(nèi)容如上體育課或課外活動(dòng)時(shí)的著裝要求；運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備活動(dòng)要求；課外（校外）活動(dòng)的安全要求；運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的各種處理辦法；安全運(yùn)動(dòng)的著裝選擇；野外運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)等等。安全手冊(cè)的出現(xiàn)會(huì)讓學(xué)生和家長(zhǎng)都引起重視，以保障學(xué)生在非教師視線下的指導(dǎo)和監(jiān)督。

3 結(jié)論

3.1中小學(xué)生運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷男生占76%，8年級(jí)達(dá)到最高峰；女生占24%，6年級(jí)達(dá)到最高峰；女生的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷發(fā)生率高峰較男生早2年出現(xiàn)；發(fā)生率較多的學(xué)段主要集中在初中階段，高中階段最少。但女生在11和12年級(jí)階段的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷發(fā)生率為零。

3.2從受傷的性質(zhì)特征看，基本集中在骨折(骨裂)、扭挫傷,,女生和男生都達(dá)到約90%的高發(fā)生率。

3.3從受傷的部位看，男女生主要都集中在上、下肢為多。

3.4從運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷發(fā)生的原因看，與教學(xué)內(nèi)容的技術(shù)性太強(qiáng)、教法問(wèn)題和學(xué)生運(yùn)動(dòng)素質(zhì)差有關(guān)。

3.5采取全面提高學(xué)生身體素質(zhì)，并以發(fā)展一般性力量和耐力素質(zhì)為核心，在技術(shù)教學(xué)、課堂組織以及紀(jì)律安全教育方面可以預(yù)防運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷。

[1] 曾慶欣.國(guó)外學(xué)校體育傷害的防范處理對(duì)我國(guó)的啟示[J].河北師范大學(xué)學(xué)報(bào)：教育科學(xué)版,2011.(08)：53-56

[2] 王皓東，晏子翔.探討中日學(xué)校體育傷害事故的處理對(duì)策[J].搏擊武術(shù)科學(xué),2011.（04）:121-124

[3] 張彬,姚君娟.有效防控小學(xué)一年級(jí)體育課上傷害事故的幾點(diǎn)策略[J].運(yùn)動(dòng)Sport,,2011(09):120,143

[4] 鄧樹(shù)勛，王健，喬德才.運(yùn)動(dòng)生理學(xué)[M],高等教育出版社,2005.（07）: 438、441

[5] 周麗英.體育鍛煉中學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防措施[J].教學(xué)與管理,2011.(06):118-119

[6] 吳伯樂(lè),王琳. 中學(xué)體育運(yùn)動(dòng)傷害事故發(fā)生的原因及預(yù)防措施[J].山西體育科技,2010.（04）：52-54

[7] 尚志強(qiáng).學(xué)校體育教學(xué)中運(yùn)動(dòng)傷害事故的原因與預(yù)防措施[J].浙江傳媒學(xué)院學(xué)報(bào),2010.（3）：93-95

[8] 詹蓮芬,肖梅.體育運(yùn)動(dòng)中的傷害事故成因及對(duì)策分析[J].課程教材教學(xué)研究,2010（5）：65-66

[9] 王安利,運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)雙語(yǔ)教程[M].北京體育大學(xué)出版社,2003.05(第1版):143、145

[10] 劉建國(guó).田徑[M].高等教育出版社,2009.06:25

[11] 上海市教育委員會(huì).關(guān)于做好學(xué)生體育傷害事故預(yù)防工作的通知.（滬教委體〔2004〕50號(hào)）