魯 靜，徐玉芳，趙瑞楠

(河南煤化焦煤集團中央醫(yī)院手術室 河南焦作 454150)

隨著我國人口老齡化進程的不斷深入，以及社會經濟的快速發(fā)展，各類髖關節(jié)疾病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出了明顯的上升趨勢。人工髖關節(jié)置換術是現(xiàn)階段較為常用的一種髖關節(jié)疾病臨床治療措施，這一治療技術有助于改善患者的生活質量，恢復髖關節(jié)功能，糾正畸形問題，緩解髖關節(jié)疼痛，并促進髖部功能的恢復。本次臨床研究對健康教育在人工髖關節(jié)置換術護理中的應用效果進行了分析，現(xiàn)進行如下報告。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本研究以河南煤化焦煤集團中央醫(yī)院2009年1月至2010年12月之間收治的40例人工髖關節(jié)置換手術患者為觀察對象，男性23例，女性17例，患者年齡在30～70歲之間，平均年齡(50.5±13.4)歲。其中，28例人工股骨頭置換，12例全髖關節(jié)置換。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組20例，且兩組患者基本臨床資料對比無明顯的統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 入院健康教育:在患者入院之初，護理人員應為其提供熱情的接待，向患者詳細介紹醫(yī)院的醫(yī)療環(huán)境和規(guī)章制度，以及患者的責任護士及主治醫(yī)生，從而使患者盡快適應環(huán)境，緩解其緊張情緒和心理壓力，消除對于醫(yī)院環(huán)境的陌生感。同時，對患者的病情進行系統(tǒng)評估，以掌握其護理需求和健康狀況，并從已有檢查記錄、病歷、家屬和患者等各個方面記錄患者的社會、心理、生理等資料，以此為基礎為患者制定個性化、針對性的臨床護理方案，選擇合適的時機向患者實施持續(xù)性的健康教育。

1.2.2 心理護理:由于人工髖關節(jié)置換患者通常年齡較大，且行動不便、病程較長，希望通過手術治療來緩解痛苦，恢復肢體功能。然而，患者通常會擔心手術治療的安全性和預后情況，進而產生焦慮和恐懼心理。護理人員應針對患者的各種心理狀況，對其實施針對性的心理疏導，向患者介紹成功的手術實例，以及該手術技術的優(yōu)勢、程序和具體方法，從而解除患者的恐懼和焦慮心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.3 術前指導:護理人員應指導患者掌握直腿抬高鍛煉方法，以改善股四頭肌收縮能力，增加其肌肉力量，主要措施為:患者取平臥位，盡量抬高并伸直下肢，

再緩慢放下，反復重復上述動作，從而改善患者的術后髖關節(jié)功能，指導患者掌握床上大小便的方法，使其逐漸適應術后床上大小便。囑患者術前多食易消化、高維生素、高蛋白的食物，以增強患者術后切口愈合能力，以及機體免疫能力。做好皮試、備皮等常規(guī)術前準備措施，以及相應的輔助性檢查，按醫(yī)囑合理用藥，術前4 h禁飲，12 h禁食，并通過留置尿管導尿。

1.2.4 術后基礎護理:術后對患者的生命體征進行連續(xù)監(jiān)測，常規(guī)行髖關節(jié)保護，以及止痛、消炎、保暖措施，注意保持引流管和呼吸系統(tǒng)通暢，防止患者發(fā)生患側關節(jié)內旋內收，患肢保持20°左右外展，將軟枕置于兩腿間使其保持分隔，患肢抬高，以避免發(fā)生患肢腫脹［1］。

1.2.5 出院指導:指導患者掌握屈髖鍛煉方法，手術6～8周內避免取術側側臥位，且不宜久坐，每天進行2～3次俯臥，每次保持10 min左右，避免行走于不平整路面，且應避免爬陡坡、下蹲及坐軟沙發(fā);手術6周內禁止屈膝90°以上，雙足雙膝避免完全并攏，內旋內收髖關節(jié)時需從座位站起，若需要分開，需將身體傾斜向術側，上下樓時，患側下樓在前，健側上樓在前;手術6至8周內禁止性生活，且性生活時避免極度外展術側下肢。通常情況下，患者手術2個月后能夠棄拐行走，手術3個月后能夠完全負重行走［2］。

1.3 統(tǒng)計學處理 使用SPSS17.0軟件對本次醫(yī)學研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。使用()表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數(shù)資料進行統(tǒng)計學分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學意義［3］。

2 結果

所有40例患者住院時間均在14～28 d之間，且手術傷口均良好愈合，兩組患者均接受12～24個月不等的隨訪。隨訪結果顯示，實驗組患者住院時間、護理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組，兩組患者臨床護理效果對比統(tǒng)計學差異明顯(P＜0.05)，患者主要并發(fā)癥類型包括褥瘡、髖關節(jié)脫位和肺栓塞，且經過對癥治療，患者均治愈出院。見表1。

3 討論

在人工髖關節(jié)置換術臨床護理過程中實施健康教育，有助于深化患者對于疾病的認識水平，改善患者的健康狀況，增強其遵醫(yī)行為，提高患者的治療依從性?；颊呓邮苋^程的健康教育，不僅能夠幫助患者消除思想顧慮，積極配合治療，掌握功能鍛煉、褥瘡和便秘預防以及改善營養(yǎng)供給的方法，而且能夠為臨床醫(yī)師治療方案的制定提供依據(jù)，形成良好的護患、醫(yī)患關系。

表1 兩組患者臨床護理效果對比分析［n，(%)］

綜上所述，人工髖關節(jié)置換術患者在常規(guī)臨床護理措施的基礎上，接受系統(tǒng)的健康教育，能夠顯著提高患者的護理滿意度，為醫(yī)院護理向家庭護理的順利過度提供保證，并保證患者掌握正確的自查方法和自我保健方法，進而提高患者的術后康復速度。

［1］張燕.人工髖關節(jié)置換術后護理及康復訓練［J］.醫(yī)學美學美容，2012，7(7):42-43.

［2］姜明菊.臨床護理路徑在人工髖關節(jié)置換術患者健康教育中的應用［J］.吉林醫(yī)學，2012，33(13):2871-2872.

［3］連素文.階段性持續(xù)健康教育在人工髖關節(jié)置換術護理中的應用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2009，11(11):184-185.