朱麗君

(商丘市婦幼保健院感染控制科 河南商丘 476000)

風(fēng)險(xiǎn)管理是一種管理過程，是指對(duì)工作人員、患者及探視者可能存在的潛在傷害進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估及處理，以減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，降低對(duì)患者及醫(yī)院的危害及經(jīng)濟(jì)損失［1］。近年來，我院產(chǎn)科積極實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 商丘市婦幼保健院2010年5月至2012年5月收治的600例孕婦，年齡21～39歲，平均年齡(28.6 ±5.3)歲，孕周 37～42 周，平均(39.1 ±0.9)周;初產(chǎn)婦487例，經(jīng)產(chǎn)婦113例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組300例，兩組在年齡、孕周、產(chǎn)次等方面比較均無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理;觀察組對(duì)護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并實(shí)行有針對(duì)性的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體措施如下。

1.2.1 風(fēng)險(xiǎn)因素分析:① 違反操作規(guī)范，責(zé)任心不強(qiáng);②護(hù)理不到位，業(yè)務(wù)技術(shù)欠缺;③ 護(hù)患缺乏有效溝通，服務(wù)態(tài)度不佳;④法律觀念缺乏，護(hù)理記錄書寫不規(guī)范;⑤護(hù)理人員配備不足及費(fèi)用相關(guān)。

1.2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范:① 完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，落實(shí)核對(duì)制度及交接班制度。如對(duì)術(shù)后或危重患者進(jìn)行床頭交接班，注意有無壓瘡、燙傷、墜床等意外事件發(fā)生，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度等［2］。② 加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，重視細(xì)節(jié)管理。定期進(jìn)行專科知識(shí)、業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)考核，課程內(nèi)容要堅(jiān)持實(shí)用性和超前性，如工作中遇到的特殊病例，及時(shí)組織討論與學(xué)習(xí)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)為再次遇到類似病例能夠做到心中有數(shù);加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)，對(duì)新入院護(hù)士輪轉(zhuǎn)兩年，熟悉相關(guān)學(xué)科知識(shí)，定科室后由高年資護(hù)士“一對(duì)一式”帶教培訓(xùn)。③樹立良好服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)自身職業(yè)修養(yǎng)。樹立以“以患者為中心”的服務(wù)理念，提高溝通能力和技巧，耐心的解答孕婦及家屬提出的疑問;重視護(hù)理人員的心理素質(zhì)培養(yǎng)，提高其心理抗壓能力，使其能夠保持輕松、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度，更好的為患者服務(wù)。④ 強(qiáng)化法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理病歷書寫。組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律知識(shí)，不斷增加法律意識(shí)，提高醫(yī)療糾紛中“舉證倒置”的自我防范意識(shí);及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄護(hù)理過程，規(guī)范護(hù)理文書的書寫。⑤合理使用人力資源，做好科室間協(xié)調(diào)。根據(jù)職稱，工作經(jīng)驗(yàn)和能力，科學(xué)合理地調(diào)配人力，注意機(jī)動(dòng)性和靈活性，保證重點(diǎn)時(shí)間段的人力分布以及節(jié)假日的護(hù)理安排;執(zhí)行1日清單制，增加消費(fèi)的透明度，由專職護(hù)士負(fù)責(zé)消費(fèi)咨詢;加強(qiáng)科室間的協(xié)調(diào)，由專職副院長負(fù)責(zé)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，兩組率比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量比較 觀察組護(hù)理滿意度為97.67%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為89.33%，組間比較差異顯著(χ2=17.1397，P ＜0.01);在護(hù)理投訴及護(hù)理差錯(cuò)方面比較，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異顯著(分別 χ2=7.6407、9.2465，均 P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較［n，(%)］

2.2 分娩方式及并發(fā)癥比較 觀察組順產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組，而助產(chǎn)及剖宮產(chǎn)率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異顯著(均 χ2=5.8080，P ＜0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，組間比較差異顯著(χ2=9.5904，P ＜0.01)，見表 2。

表2 兩組分娩方式及并發(fā)癥比較［n，(%)］

3 討論

隨著全民的法律意識(shí)不斷提高，患者的自我保護(hù)意識(shí)也在不斷增強(qiáng)，而患者普遍缺乏必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)，加上對(duì)醫(yī)療結(jié)果的期望值往往過高，增加了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生［3］。

目前，我國風(fēng)險(xiǎn)管理尚處在起步階段，臨床經(jīng)常將護(hù)理醫(yī)療糾紛歸為個(gè)人因素，而忽視護(hù)理質(zhì)量管理體系的建設(shè)，這也是導(dǎo)致醫(yī)療糾紛不斷發(fā)生的根本原因。產(chǎn)科醫(yī)護(hù)任務(wù)較為繁重，工作節(jié)奏相對(duì)緊張，技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)要求較高，產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于其他科室的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)［4］。因此，加強(qiáng)產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)管理，提高產(chǎn)科護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，為患者提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)，對(duì)減少醫(yī)療糾紛發(fā)生具有重要的臨床意義。本文通過對(duì)我院產(chǎn)科護(hù)理缺陷的原因進(jìn)行分析，并采取有針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)管理措施發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組(P＜0.01)，而護(hù)理投訴及護(hù)理差率顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，表明實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理起到了良好的效果，能夠提高護(hù)理人員的專業(yè)水平，減少了護(hù)理差錯(cuò)及投訴率，提高了護(hù)理滿意度，進(jìn)而提高了產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量;另外，觀察組順產(chǎn)率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，而并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于對(duì)照組(P＜0.01)，表明實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理能夠提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于保障產(chǎn)科護(hù)理安全。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理，降低了風(fēng)險(xiǎn)因素，提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保障了母嬰安全，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。

［1］劉莉.風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18(3):88-89.

［2］胡霞.產(chǎn)科護(hù)理缺陷原因分析及防范措施［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(1):257-258.

［3］何春燕.產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的研究進(jìn)展［J］.天津護(hù)理，2011，19(2):119-120.

［4］劉嵐，陸麗，陶麗玲，等.產(chǎn)科護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)防范和管理對(duì)策［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8(11):88-89.