趙 鴻 王宇紅 奉延旗 張?jiān)戮?/p>

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，長(zhǎng)沙410007）

中國(guó)古代空氣消毒的思想和實(shí)踐是與疫病防治緊密聯(lián)系在一起的，早在殷商時(shí)期，人們已經(jīng)開(kāi)始運(yùn)用熏燒、佩帶或懸掛某些具有芳香氣味的藥物來(lái)驅(qū)趕害蟲(chóng)，防治疫病?！渡胶＝?jīng)》中就曾記載佩帶薰草防疫說(shuō) “薰草，麻葉而方莖，赤華而黑實(shí)，臭如蘼蕪，佩之可以已癘”［1］，時(shí)至現(xiàn)代，佩帶香囊仍是中國(guó)民間習(xí)俗之一。從某種意義上來(lái)說(shuō)，佩帶中草藥可能具有改善空氣質(zhì)量、提高人體免疫力的作用。為驗(yàn)證其空氣消毒效果，筆者對(duì)本院自制的中藥香囊進(jìn)行芳香氣味直接作用法空氣消毒的實(shí)驗(yàn)觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 材料與方法

1.1 中藥香囊的制備 取檀香、蒼術(shù)、艾葉、白芷、桂枝、石菖蒲等中藥材各等份，干燥后混合粉碎為粗粒，稱(chēng)取100g裝進(jìn)8cm×10cm大小的16支棉紗布袋，白細(xì)紗線封口后置入市面上購(gòu)買(mǎi)的9.5×10.5cm的織錦抽繩香包袋中。9.5×10.5cm織錦團(tuán)花小抽包。

1.2 中藥香囊抗菌實(shí)驗(yàn)

1.2.1 菌種 ①金黃色葡萄球菌 （ATCC26031）；②大腸桿菌 （ATCC44136）；③白色念珠菌 （ATCCl 0231）；④綠膿桿菌 （ATCC15422），均由湖南中醫(yī)藥大學(xué)微生物室保存菌種。

1.2.2 培養(yǎng)基 普通肉湯 （瓊脂）培養(yǎng)基，主要用于金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌培養(yǎng)。沙保氏 （瓊脂）培基，主要用于白色念珠菌培養(yǎng)。取對(duì)數(shù)生長(zhǎng)期的各菌液接種于營(yíng)養(yǎng)瓊脂斜面37℃進(jìn)行24h培養(yǎng) （白色念珠菌28℃進(jìn)行48h培養(yǎng)）。新鮮細(xì)菌培養(yǎng)物，用10g／L蛋白胨磷酸緩沖液洗下菌苔，麥?zhǔn)嫌?jì)數(shù)法計(jì)數(shù)，將菌液調(diào)整至2×106／ml，供實(shí)驗(yàn)用。

1.2.3 實(shí)驗(yàn) 取直徑為9cm平皿 （已傾注普通肉湯營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基；沙保氏瓊脂培養(yǎng)基）分別接種100μl菌液，將接種好的含菌平板 （不蓋皿蓋）置入92×150×48cm大小的消毒玻璃柜中，在消毒柜中央以及四個(gè)角分別放1個(gè)香囊，30min后取出平皿蓋上皿蓋，37℃24h（白色念珠菌28℃48h）培養(yǎng)，計(jì)數(shù)活菌數(shù)。同時(shí)設(shè)含菌平皿對(duì)照和陽(yáng)性藥2%過(guò)氧乙酸 （用量1g／m3）對(duì)照，比較中藥香囊的殺菌效果。每實(shí)驗(yàn)重復(fù)3次。

1.3 中藥香囊對(duì)空氣自然菌的殺滅作用

選擇70m3大小教室 （容納學(xué)生59人），取直徑為9cm平皿 （含0.5%硫代硫酸鈉營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基）分別置室內(nèi)四個(gè)角落和室中間，打開(kāi)平皿蓋暴露5分鐘（門(mén)窗關(guān)閉），37℃48h后肉眼觀察并計(jì)數(shù)菌落數(shù)，計(jì)算每m3空氣中細(xì)菌平均數(shù)。將中藥香囊分別置于室內(nèi)4個(gè)角落和室中間 （2個(gè)），離地面1m高度，分別于0.5h，1h，2h，4h按前實(shí)驗(yàn)方法采樣，比較消毒前后中藥香囊對(duì)空氣自然菌的殺滅作用 （重復(fù)3次，均于8AM開(kāi)始實(shí)驗(yàn)）。

計(jì)算公式：每M3菌落數(shù) （cfu／m3）＝5000N／A×T

A：平板面積 （cm2）；T：暴露時(shí)間 （min）；N：平均菌落數(shù) （cfu）

評(píng)價(jià)方法：依據(jù)衛(wèi)生部 《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年）各類(lèi)環(huán)境空氣標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定［2］。I類(lèi)環(huán)境層流潔凈手術(shù)室，空氣細(xì)菌數(shù)≤10cfu／m3；Ⅱ類(lèi)環(huán)境普通手術(shù)室、供應(yīng)室無(wú)菌區(qū)，空氣細(xì)菌數(shù)≤200cfu／m3；Ⅲ類(lèi)環(huán)境：普通病房、治療室、注射室等空氣細(xì)菌數(shù)≤500cfu／m3。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 所有數(shù)據(jù)用平均數(shù)表示，用SSPS13.0軟件分析，組間比較方差齊用方差檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，方差不齊用H檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

表1 中藥香囊抗菌作用比較 （n＝8，cfu／皿,±S）

表1 中藥香囊抗菌作用比較 （n＝8，cfu／皿,±S）

注：H檢驗(yàn)，與細(xì)菌對(duì)照組比較，＊P＜0.05，＃P＜0.01；與中藥香囊組比較，●P＜0.01

組別 金黃色葡萄球菌 綠膿桿菌 大腸桿菌 白色念珠菌中藥香囊2%過(guò)氧乙酸細(xì)菌對(duì)照1075.00±128.00＊6.00±0.30＊＃●1231.00±139.00 1180.00±133.00＊9.00±1.00＊＃●1315.00±142.00 1083.00±131.00＊8.00±1.00＊?！?284.00±146.00 1070.00±142.00＊10.00±1.00。＊?！?243.00±134.00

2.1 中藥香囊抗菌作用 表1可以看出中藥香囊對(duì)金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌、大腸桿菌、白色念珠菌均有一定的抑制作用，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），與2%過(guò)氧乙酸組比較，2%過(guò)氧乙酸組優(yōu)于中藥香囊組 （P＜0.01）。

2.2 中藥香囊對(duì)空氣自然菌的殺滅作用 從表2可以得知，中藥香囊對(duì)空氣中自然菌有一定的清除作用，并有隨藥物作用時(shí)間的延長(zhǎng)而清除率增加趨勢(shì) （P＜0.05），但在4h后尚未達(dá)到衛(wèi)生部 《消毒技術(shù)規(guī)范》（2002年）各類(lèi)環(huán)境空氣標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的Ⅲ類(lèi)環(huán)境要求。

表2 中藥香囊對(duì)空氣自然菌的作用 （±S，%）

表2 中藥香囊對(duì)空氣自然菌的作用 （±S，%）

注：t檢驗(yàn)，與0.0h，0.5h，1.0h比較，＊P＜0.05

時(shí)間（h）菌落cfu／m3除菌率0.0 0.5 1.0 2.0 4.0 1684.00＿＋25.15 1669.00±17.57 1533.00±31.51 1142.00±22.44＊1054.00±21.40＊0.00 0.01 0.09 32.19＊37.41＊

3 結(jié)論

空氣消毒是預(yù)防疾病、防止交叉感染的重要措施。目前常用的空氣消毒方法有過(guò)氧乙酸、戊二醛、環(huán)氧乙烷等化學(xué)方法及紫外線照射、層流法等物理方法，這些方法均存在一定的局限性。如紫外線對(duì)人的眼睛皮膚均有刺激作用，照射過(guò)程中產(chǎn)生的臭氧對(duì)人亦有危害，因此一般不在有人的環(huán)境中使用［3］。過(guò)氧乙酸廣譜快速，但對(duì)金屬物品、紡織品有腐蝕性，長(zhǎng)期使用人體有蓄積中毒的危險(xiǎn)；近年來(lái)的研究還發(fā)現(xiàn)甲醛和環(huán)氧乙烷對(duì)人體有致癌作用，這些消毒方法會(huì)不同程度地影響人體健康，不適宜有人環(huán)境進(jìn)行。中藥消毒劑則由于使用安全、效果理想、氣味芳香、對(duì)人體無(wú)害、對(duì)物品無(wú)腐蝕作用等，近年來(lái)頗受關(guān)注，在其研制方面取得了很大進(jìn)展，在劑型上也越來(lái)越先進(jìn)［4］。

中國(guó)古代空氣消毒藥物中，芳香類(lèi)藥物占有很大比例，香藥能 “和氣血，辟外邪”、 “調(diào)五臟，卻腹中諸疾”［5］，現(xiàn)代研究也報(bào)道蒼術(shù)、艾葉等中藥熏蒸散發(fā)的煙霧殺菌力強(qiáng)，是一種良好的空氣與環(huán)境消毒用品，可以在有人環(huán)境里進(jìn)行殺菌消毒［6］；實(shí)驗(yàn)證明，我院自制的中藥香囊具有除瘴避穢、清香醒腦的功效，對(duì)細(xì)菌以及空氣中自然菌有一定清除作用，效果維持長(zhǎng)，氣味芳香無(wú)刺激性，病人易于接受，簡(jiǎn)便易行且對(duì)人體無(wú)毒副作用，適合隨身攜帶或置于汽車(chē)、臥室等較密閉的空間使用。由于中藥香囊氣味自然清新、芳香怡人，長(zhǎng)期使用還能舒緩情緒，調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)免疫能力，扶正祛邪，提高機(jī)體的抗病能力。

但是，中國(guó)傳統(tǒng)佩戴懸掛香囊防疫和現(xiàn)代意義上的空氣消毒差別還是很大的，鑒于中藥香囊芳香氣味直接作用法的空氣消毒效果尚不能與常用空氣消毒方法媲美，筆者建議，針對(duì)目前中藥空氣消毒劑品種少、劑型簡(jiǎn)單、效果不穩(wěn)定等缺點(diǎn)，我們尚需進(jìn)一步挖掘整理中醫(yī)藥經(jīng)方驗(yàn)方，綜合運(yùn)用現(xiàn)代科技手段，加強(qiáng)中藥消毒劑型的改革，開(kāi)發(fā)出更多更好的中藥空氣消毒劑，未來(lái)理想的中藥空氣消毒劑應(yīng)同時(shí)具有安全高效、簡(jiǎn)便廉驗(yàn)、無(wú)毒無(wú)刺激等特點(diǎn)。

［1］袁珂.山海經(jīng)校注［M］.上海：上海古籍出版社，1980：26.

［2］徐秀華.臨床醫(yī)院感染學(xué)［M］.長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998：647.

［3］朱曉云.中藥薰香消毒在醫(yī)院感染中的應(yīng)用［J］.海峽醫(yī)學(xué)，2004，16（5）：134.

［4］高慧，張思超.中藥消毒劑研究現(xiàn)狀［J］.山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，28（6）：476－478.

［5］宋沈括.夢(mèng)溪筆談［M］.長(zhǎng)沙：岳麓書(shū)社，1998：79.

［6］鮑鳳，程克邦.新型中藥空氣消毒片的效果觀察［J］.實(shí)用護(hù)理雜志，2002，18（12）：46.