陳雅嘉，黃芊芊

（1.廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院體檢科，廣州 510170；2.廣東藥學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)教研室，廣州 510006）

代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）病理學(xué)特征主要是胰島素抵抗，臨床疾病主要有糖尿病、心腦血管疾病、血脂異常、中心性肥胖等。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平提高以及社會(huì)老齡化進(jìn)程加快，我國(guó)的疾病譜、死因譜發(fā)生了很大的變化，以心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等疾病為主的慢性非傳染性疾病已成為我國(guó)越來(lái)越嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題［1］。代謝綜合征把過(guò)去認(rèn)為是互不相關(guān)、彼此分割的疾病及代謝紊亂，以胰島素抵抗為其核心聯(lián)系在一起［2］。本研究對(duì)廣州市荔灣區(qū)常住居民進(jìn)行了抽樣調(diào)查，以探討發(fā)生代謝綜合征的危險(xiǎn)因素，為其干預(yù)策略及措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

2011年6月至2012年6月，筆者對(duì)廣州市荔灣區(qū)3637名常住居民進(jìn)行隨機(jī)整群分層抽樣調(diào)查，其中男 1569名（43.19%），女 2068名（56.91%），年齡34～79歲，平均56.5歲。

1.2 研究?jī)?nèi)容與方法

根據(jù)研究的目的與要求，自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷表，由受過(guò)培訓(xùn)的醫(yī)學(xué)生為調(diào)查員發(fā)放問(wèn)卷表并進(jìn)行相應(yīng)的體格檢查，問(wèn)卷由研究對(duì)象自行填寫，測(cè)量結(jié)果由調(diào)查員填寫。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括:1）社會(huì)人口學(xué)特征；2）慢性病主要危險(xiǎn)因素，如吸煙、飲酒等；3）主要慢性病患病情況，如高血壓、糖尿?。?］等。體格測(cè)量包括腰圍、臀圍測(cè)量，血壓測(cè)量等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)；代謝綜合征危險(xiǎn)因素采用多因素非條件Logistic回歸分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 吸煙、飲酒及肥胖者性別與年齡的構(gòu)成比

男性各年齡段的吸煙者均高于女性（均P＜0.05），但吸煙者各年齡段之間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。女性吸煙者多集中在＞65 歲組。見(jiàn)表 1。男性各年齡段的飲酒者均高于女性，其中以≥34～≤45歲組飲酒率最高（均P＜0.05）。見(jiàn)表2。肥胖者的性別與年齡分布比較均勻，兩者比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。其中女性中≥34～≤45歲組肥胖的構(gòu)成比較低。見(jiàn)表3。

表1 吸煙者性別與各年齡段的構(gòu)成比 n=3637

表2 飲酒者性別與各年齡段構(gòu)成比 n=3637

表3 肥胖者性別與各年齡段構(gòu)成比 n=3637

2.2 不同性別不良飲食習(xí)慣的比較

本研究著重調(diào)查了食用油、鹽、蔬菜水果、肉類等人體必需食物的攝入水平，結(jié)果表明，男性食鹽攝入過(guò)多及蔬菜水果攝入不足高于女性，食用油攝入過(guò)多及肉類攝入不足低于女性。見(jiàn)表4。

2.3 慢性病的檢出情況

慢性病的檢出情況見(jiàn)表5。

表4 不同性別不良飲食習(xí)慣的比較 n=3637

表5 成人代謝綜合征主要慢性病檢出情況 n=3637

2.4 代謝綜合征危險(xiǎn)因素單因素非條件Logistic回歸分析

家庭經(jīng)濟(jì)、飲酒狀況、年齡和上輩代謝綜合征為危險(xiǎn)因素，肉類攝入不足為保護(hù)性因素。見(jiàn)表6。

表6 代謝綜合征危險(xiǎn)因素多因素非條件Logistic回歸分析

3 討論

本研究結(jié)果表明，代謝綜合征的危險(xiǎn)因素涵蓋面比較多，主要表現(xiàn)在不良的生活行為和不良的嗜好如吸煙、飲酒以及年齡風(fēng)險(xiǎn)的積累等，除此之外，遺傳因素也具有較大影響，顯然，高血壓、糖尿病等均具有遺傳傾向，特別值得一提的是，家庭經(jīng)濟(jì)狀況與代謝綜合征具有一定的關(guān)聯(lián)。事實(shí)上，健康飲食文化觀念越差，經(jīng)濟(jì)狀況越好，代謝綜合征風(fēng)險(xiǎn)可能就越大。有研究［4-8］表明，代謝綜合征與生活行為等許多因素相關(guān)，但代謝綜合征的主要危險(xiǎn)因素尚未確定，這與代謝綜合征復(fù)雜的綜合征有明顯的聯(lián)系。

本研究對(duì)廣州市荔灣區(qū)3637名常住居民進(jìn)行隨機(jī)整群分層抽樣調(diào)查，樣本量相對(duì)比較大，質(zhì)控與數(shù)據(jù)處理嚴(yán)格，因此，結(jié)果可靠，但由于經(jīng)費(fèi)與人員的限制，研究對(duì)象僅限于本轄區(qū)內(nèi)，今后類似的研究應(yīng)考慮與其他轄區(qū)聯(lián)合進(jìn)行，統(tǒng)一研究方法，得出的結(jié)果更具有代表性。

根據(jù)本研究結(jié)果，對(duì)相應(yīng)的重點(diǎn)高危因素，在轄區(qū)內(nèi)開(kāi)展有針對(duì)性的防控具有一定的實(shí)踐意義。遺傳、人口老齡化等已知危險(xiǎn)因素很難加以控制和干預(yù)，但至少可以提倡并大力宣傳健康生活方式，鼓勵(lì)高危人群進(jìn)行恰當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，積極參與健身鍛煉，這些看似簡(jiǎn)單易行的方法對(duì)控制代謝綜合征也許正是最經(jīng)濟(jì)、有效、可行的方法［9］。

［1］劉澤軍.2002年北京市居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查報(bào)告［M］.北京:中國(guó)科學(xué)技術(shù)出版社，2006:13-14.

［2］Boursier V.Metabolic syndrome［J］.J Mal Vasc,2006,31（4 Pt 1）:190-201.

［3］項(xiàng)坤三，紀(jì)立農(nóng)，向紅丁，等.中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)關(guān)于代謝綜合征的建議［J］.中華糖尿病雜志，2004，12（3）:156-161.

［4］顧東風(fēng)，Reynolds K，楊文杰，等.中國(guó)成年人代謝綜合征的患病率［J］.中華糖尿病雜志，2005，13（3）:181-186.

［5］任振勇，黃磊，龐星火，等.北京市成人代謝綜合征及其影響因素分析［J］.中國(guó)公共衛(wèi)生，2005，21（8）:981-982.

［6］方順源，劉慶敏，金迭豐，等.杭州市社區(qū)人群代謝綜合征及相關(guān)疾病的流行病學(xué)調(diào)查［J］.中國(guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2006，4（7）:92-95.

［7］蔣玉立，劉文斌，潘久強(qiáng)，等.上海社區(qū)中老年人群代謝綜合征及其相關(guān)疾病的流行病學(xué)調(diào)查［J］.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2006，14（2）:128-130.

［8］趙林雙，陳玉石，向光大，等.武漢地區(qū)中老年常住人群代謝綜合征患病率與相關(guān)因素調(diào)查［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2006，22（3）:264-265.

［9］賈軍宏.代謝綜合征的早期預(yù)防和生活方式干預(yù)［J］.中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2010,12（6）:416-417.