尹白梅

心肌梗死是心內(nèi)科常見疾病，臨床癥狀較為嚴(yán)重，急性發(fā)作期患者常有瀕死感。患者病情重、長期持續(xù)的藥物治療、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重以及對自身病情認(rèn)知的缺乏等因素的影響，治療的依從性較差，生活質(zhì)量不理想。健康教育對提高患者的自我護(hù)理能力，改善生活質(zhì)量意義重大［1］。我院2011年8月～2012年8月對120例急性心肌梗死患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組120例急性心肌梗死患者，經(jīng)冠狀動脈造影、經(jīng)超聲心動圖確診。所有病例均具有一定的中文讀寫或理解能力，均簽署知情同意書，排除合并心源性休克、心力衰竭、嚴(yán)重性心律失常、肝腎功能不全者，排除妊娠期、哺乳期婦女。其中男58例，女62例。年齡45～82歲，平均(58.2±12.3)歲。前壁心肌梗死64例，下壁心肌梗死56例。文化程度均在小學(xué)以上。

1.2 方法 該組患者均在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康宣教，具體方法如下:

1.2.1 多種手段的健康宣教 加強(qiáng)護(hù)患溝通，詳細(xì)說明各項(xiàng)檢查的目的、注意事項(xiàng)。通過集中講解、個(gè)別輔導(dǎo)、發(fā)放疾病知識小冊子，利用PPT、VCD、集體講座的形式向患者介紹心肌梗死的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，包括治療方法、常用藥物、康復(fù)方法以及藥物可能會產(chǎn)生的副作用，傾聽患者的陳述，判斷患者對心肌梗死治療的健康知識的需求，讓患者了解心肌梗死的發(fā)展和預(yù)后，介紹相關(guān)治療成功的病例，增強(qiáng)患者的康復(fù)信心［2］。

1.2.2 指導(dǎo)患者心理調(diào)節(jié) 由主管護(hù)士采用一對一雙向溝通的方式與患者及家屬交談，每天保證有30 min的有效溝通時(shí)間，采用鼓勵、解釋、保證、情緒轉(zhuǎn)移等方法給予心理支持，幫助患者調(diào)節(jié)自己的情緒，保持積極向上的心態(tài)。教會患者放松訓(xùn)練，充分應(yīng)用頭頸部放松、胸腹放松及四肢放松的方法［3］，使患者處于放松狀態(tài)。還可采用音樂放松法，選用輕松、舒緩的輕音樂為干預(yù)材料，讓患者聽15 min。同時(shí)鼓勵家屬多關(guān)心患者。

1.2.3 糾正不良行為 調(diào)控體重、血糖、血壓、血脂等，鼓勵患者戒煙限酒，激發(fā)積極認(rèn)知行為，提倡有氧健身運(yùn)動，包括室內(nèi)慢走、健身操、太極拳、室外步行、慢跑步運(yùn)動等，運(yùn)動強(qiáng)度以患者不感到疲勞，持續(xù)時(shí)間以每日20～40 min，循序漸進(jìn)。飲食方法選擇低脂、低鹽、低膽固醇、低熱量的食物［3］。

1.3 評價(jià)指標(biāo) 采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對患者健康教育前后情況進(jìn)行得分評價(jià)［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料的比較采用配對t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 患者健康教育前后心理狀況比較(分，±s)

表1 患者健康教育前后心理狀況比較(分，±s)

時(shí)間 例數(shù)SAS SDS 120 38.23±8.78 37.15±9.54 120 43.28±7.68 42.23±8.09 4.7424 4.4489＜0.001 ＜0.001護(hù)理前護(hù)理后t值P 值

3 討論

心肌梗死是由于急性心肌缺血所導(dǎo)致的病癥，其病情較為嚴(yán)重，病情發(fā)作時(shí)，痛苦大，其死亡率較高，預(yù)后較差。心肌梗死的癥狀較為嚴(yán)重，患者普遍存在焦慮、抑郁等情緒，與軀體癥狀相互影響，對病情恢復(fù)極為不利［3］。隨著我國老齡化步伐的加快，心肌梗死的發(fā)病率有逐漸升高的趨勢。健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，其是指通過系統(tǒng)的教育活動，使得個(gè)體和群體行為向好的方面發(fā)展，可消除疾病的危險(xiǎn)因素，有效的健康教育可以提高患者的自我保健能力，降低并發(fā)癥和致殘率，促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高生命質(zhì)量［4］。表1顯示，實(shí)施健康教育后患者焦慮、抑郁情緒明顯改善。

對120例急性心肌梗死的患者實(shí)施健康教育，主要手段有多種手段的健康宣教、指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)心理、糾正不良行為，使患者獲得他們所需要的知識，有利于患者從被動接受治療和護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃硬扇∮欣诮】档男袨?，樹立健康的生活理念，養(yǎng)成健康的行為，降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。結(jié)果顯示，這提示通過度健康教育，調(diào)整了患者的錯(cuò)誤認(rèn)識，樹立其康復(fù)信心，改善患者的健康行為，提高治療的依從性，提高心肌梗死患者的生存質(zhì)量［5］。綜上所述，健康教育能夠提高心肌梗死患者對自身疾病的認(rèn)知，緩解心肌梗死患者的不良心理，減少心絞痛發(fā)作。

［1］ 鐘美容，胡 明，麥 超，等.認(rèn)知行為干預(yù)對冠心病介入治療患者心身康復(fù)的影響［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2010，16(28):3390-3391.

［2］ 楊伯泉，朱慧民，王靈紅，等.認(rèn)知行為干預(yù)對老年冠心病患者心理健康與心血管危險(xiǎn)因素的影響［J］.中華全科醫(yī)學(xué)雜志，2011，10(1):54-47.

［3］ 賈偉平，劉香菊.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死患者健康教育中的對比探討［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(11):99-101.

［4］ 周淑英.急性心肌梗死病人介入治療術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理對心理狀況的影響［J］.護(hù)理研究，2009，23(11A):2852-2854.

［5］ 陸克琴，吳立新，劉新天，等.臨床護(hù)理路徑在ST段抬高急性心肌梗死患者中的效果評價(jià)［J］.安徽醫(yī)學(xué)，2012，33(5):622-623.