白克重，沙拉木

昌吉州是新疆維吾爾自治區(qū)歷史鼠疫流行較嚴(yán)重的地州之一，解放前共發(fā)生人間鼠疫三起，其中：呼圖壁縣2起，分別為1914年，死亡9人、1918年，亡37人；瑪納斯縣1起，為1938年，死亡80人。解放后共發(fā)生人間鼠疫四起，分別為：1959呼圖壁縣雀兒溝鎮(zhèn)克里木賽，死亡1例；1961年瑪納斯縣清水河鄉(xiāng)車路溝，死亡1例；1972年呼圖壁縣雀兒溝鎮(zhèn)齊林布爾湖，死亡1例；1987年瑪納斯縣清水河鄉(xiāng)煤窯溝，死亡2例。自1988年后，我州積極開展了人與動(dòng)物間鼠疫防治工作，系統(tǒng)地開展監(jiān)測(cè)及預(yù)警預(yù)報(bào)工作，取得顯著成效，目前昌吉州人間鼠疫已得到有效控制，已連續(xù)23年無人間鼠疫發(fā)生，保障了公眾健康與生命安全。動(dòng)物間鼠疫仍然對(duì)昌吉州存在威脅，是今后鼠疫防控工作的重點(diǎn)。

1 材料與方法

1．1 材料 收集匯總昌吉州灰旱獺鼠疫自然疫源地10年鼠疫調(diào)查數(shù)據(jù)。

1．2 方法 根據(jù)全國及新疆維吾爾自治區(qū)鼠疫監(jiān)測(cè)方案在昌吉州灰旱獺鼠疫自然疫源地開展人間與動(dòng)物間鼠疫調(diào)查。

1．2．1 宿主動(dòng)物密度 采用樣地法和路線法每年5月和7月各進(jìn)行一次灰旱獺密度調(diào)查。樣地法每次調(diào)查5個(gè)樣方，路線法每次調(diào)查3～5條路線，每條路線不少于50公頃。

1．2．2 血清學(xué) 對(duì)宿主動(dòng)物血清進(jìn)行鼠疫間接血球凝集試驗(yàn)［1］。

1．2．3 病原學(xué) 對(duì)宿主臟器和媒介蚤進(jìn)行鼠疫細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)，包括顯微鏡檢查、分離培養(yǎng)、鼠疫噬菌體裂解試驗(yàn)和動(dòng)物試驗(yàn)，通稱“四步檢驗(yàn)”［2］。

2 結(jié) 果

2．1 人間鼠疫監(jiān)測(cè) 在鼠疫流行季節(jié)，定期在轄區(qū)內(nèi)組織開展以“三報(bào)三不”為主要內(nèi)容的鼠疫防治知識(shí)的宣傳教育，10年共發(fā)放鼠疫防治宣傳單、宣傳掛歷134 355份。

10年間，未接到群眾和醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于疑似鼠疫病人、不明原因高熱病人和急死病人的報(bào)告，沒有發(fā)生人間鼠疫疫情。

2．2 北天山灰旱獺鼠疫疫源地調(diào)查

2．2．1 灰旱獺密度

2．2．1．1 樣地法 10年間，昌吉市、瑪納斯縣和呼圖壁縣平均密度分別為2．42只／hm2、0．88只／hm2和0．61只／hm2；昌吉市有8個(gè)年份密度在2只／hm2以上，而2009年高達(dá)3．2只／hm2，2008年后，瑪納斯縣密度也超過1只／hm2，見圖1。

圖1 2001－2010年昌吉州灰旱獺密度調(diào)查結(jié)果（樣地法）Fig．1 Densities of Marmota baibacinain Changji Prefectureduring 2001－2010（Sample square method）

2．2．1．2 路線法 10年間，昌吉市、瑪納斯縣和呼圖壁縣平均密度分別為0．53只／hm2、0．17只／hm2和0．04只／hm2，仍以昌吉市為高，見圖2。

圖2 2001－2010年昌吉州灰旱獺密度調(diào)查結(jié)果（路線法）Fig．2 Densities of Marmota baibacinain Changji Prefecture during 2001－2010（Route method）

2．2．2 血清學(xué) 10年間，3個(gè)鼠疫監(jiān)測(cè)縣檢測(cè)灰旱獺血清10 060份，檢出陽性27份，陽性率為0．27%，其中呼圖壁縣和瑪納斯縣陽性率分別為0．77%和0．08%，以2007年呼圖壁縣檢出率較高，達(dá)4．04%，見表1。檢測(cè)牧犬血清753份，結(jié)果均為陰性，未檢出鼠疫F1抗體。

表1 2001—2010年昌吉州灰旱獺血清檢測(cè)結(jié)果（IHA法）Tab．1 Serological detection of Marmota baibacinain Changji Prefecture during 2001－2010（IHA）

2．2．3 病原學(xué)

2．2．3．1 宿主動(dòng)物 檢測(cè)活獺肝、脾臟器11 273份，未分離出鼠疫菌；檢測(cè)自斃獺肝、脾、心和肺臟器材料133份，分離出鼠疫菌14株，檢菌率為10．53%，出菌材料主要分布在2004年以前，之后的再未檢出鼠疫菌，見表2。

2．2．3．2 媒介蚤 三縣（市）10年間共檢測(cè)謝氏山蚤、人蚤、斧形蓋蚤和腹竇纖蚤48 040匹，分1 867組檢測(cè)，結(jié)果從其中1組中分離出1株鼠疫菌，檢菌率為0．05%，該陽性組僅在2001年昌吉市從372匹分12組謝氏山蚤中檢出。

表2 2001—2010年昌吉州灰旱獺檢菌結(jié)果Tab．2 Isolation of Yersinia pestis in Marmota baibacinain Changji Prefecture during 2001—2010

3 討 論

3．1 動(dòng)物間鼠疫疫情活躍，人間疫情防控仍需加強(qiáng) 調(diào)查結(jié)果顯示，2001－2010年昌吉州山地灰旱獺鼠疫疫源地病原學(xué)和血清學(xué)均有檢出陽性材料，而2000—2009年在北天山鼠疫疫源地灰旱獺中分離出68株鼠疫菌［3］，表明該疫源地動(dòng)物間鼠疫處于活躍狀態(tài)，而昌吉州同屬于北天山灰旱獺－長尾黃鼠疫源地，動(dòng)物間鼠疫流行的危險(xiǎn)性依然存在，為此，要繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，尤其是自斃獺的病原檢測(cè)，同時(shí)對(duì)高抗指示動(dòng)物牧犬進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)區(qū)域間的鼠疫疫情信息，防止動(dòng)物間鼠疫波及人間。

3．2 昌吉市疫情活躍度相對(duì)較高，應(yīng)作為今后鼠疫防控重點(diǎn)區(qū)域 分析理由：第一，昌吉市10年間灰旱獺平均密度為樣地法2．42只／hm2，宿主密度高于瑪納斯縣（0．88只／hm2）和呼圖壁縣（0．61只／hm2）；第二，10年間昌吉市在自斃獺中檢出鼠疫菌9株，遠(yuǎn)多于瑪納斯縣（4株）和呼圖壁縣（1株）；第三，昌吉市是唯一在媒介蚤檢菌中檢出鼠疫菌的監(jiān)測(cè)點(diǎn)，說明昌吉市監(jiān)測(cè)點(diǎn)動(dòng)物間鼠疫疫情活躍度高于其它2個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)，其波及人間的危險(xiǎn)性也相對(duì)較高。為此昌吉市除了加強(qiáng)監(jiān)測(cè)外，還應(yīng)做好突發(fā)疫情處置準(zhǔn)備，積極開展鼠疫防控應(yīng)急演練，提高專業(yè)人員現(xiàn)場處置疫情能力和實(shí)戰(zhàn)技能，在鼠疫防治及突發(fā)疫情中發(fā)揮積極作用。

3．3 積極開展預(yù)防性滅獺工作 昌吉市和瑪納斯縣每年宿主動(dòng)物密度保持較高水平，10年間，兩縣（市）樣地法和路線法平均密度均已超過了1994新疆維吾爾自治區(qū)對(duì)三縣（市）滅獺效果考核0．15～0．27只／hm2和0．06～0．1只／hm2密度水平［4］，要進(jìn)一步密切注視密度變化，并采取滅獺等措施，降低宿主動(dòng)物密度，鞏固防治成果。

［1］Disease Control Department，MOH．Plague serological tests［M］．2001：147－151．（in Chinese）中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司．鼠疫血清學(xué)檢驗(yàn)［M］／／鼠疫防治手冊(cè)．2001：147－151．

［2］Disease Control Department，MOH．Plague bacteria tests［M］．2001：127－135．（in Chinese）中華人民共和國衛(wèi)生部疾病控制司．鼠疫細(xì)菌檢驗(yàn)［M］／／鼠疫防治手冊(cè)．2001：127－135．

［3］Cao HL，Zhang YJ．Analysis of epidemic situation of animal plague in mountainous plague natural foci in Xinjiang from 2000 to 2009［J］．Bull Dis Ctrl Prev，2011，26（1）：1－6．（in Chinese）曹漢禮，張渝疆．2000—2009年新疆山地鼠疫自然疫源地動(dòng)物鼠疫疫情形勢(shì)分析［J］．疾病預(yù)防控制通報(bào)，2011，26（1）：1－6．

［4］Zhang HY，Zhang YH，Tang GH．Effects assessment on otter killing in plague foci and discussion of control strategy for plague in Manasi，Hutubi and Changji in Xinjiang Uyghur Autonomous Region［J］．Endem Dis Bull，1995，10（1）：69－74．（in Chinese）張鴻猷，張永宏，湯國厚．新疆瑪納斯、呼圖壁、昌吉三縣（市）鼠疫疫源地滅獺效果考核及鼠疫防治策略探討［J］．地方病通報(bào)，1995，10（1）：69－74．