王繼紅

(河南省老干部康復醫(yī)院皮膚科，河南鄭州450008)

老年性皮膚瘙癢癥是指只有皮膚瘙癢，但未發(fā)生原發(fā)性皮膚損害的一種皮膚病，患者可感覺到局部或全身的皮膚瘙癢劇烈，搔抓或摩擦后可留有抓痕或血痂，病程較長者會發(fā)生色素沉著，皮膚有粗厚表現(xiàn)。該病屬中醫(yī)學“癢風”或“風瘙癢”范疇，發(fā)病原因復雜，療效不確切且易復發(fā)，屬皮膚科的頑癥。2010年1月—2012年7月，筆者采用鹽酸左西替利嗪片聯(lián)合潤燥止癢膠囊治療老年性皮膚瘙癢癥84例，總結(jié)報道如下。

1 臨床資料

選擇本院收治的老年性皮膚瘙癢癥患者168例，采用隨機數(shù)字表法隨機分為治療組和對照組。治療組84例，其中男52例，女32例;年齡平均(72.58 ±9.28)歲;病程平均(3.83 ±1.98)周。對照組 84例，其中男 46例，女 38例;年齡平均(69.98 ±8.78)歲;病程平均(3.63 ±2.21)周。所有病例均符合《臨床皮膚病學》［1］中老年性皮膚瘙癢癥的診斷標準，皮損范圍占體表面積的54% ～83%，治療前1周未曾服用糖皮質(zhì)激素藥物或免疫抑制劑，排除肝腎功能不全、對抗組胺藥物過敏、按照藥物說明書可能引起不良反應或影響藥效的患者及妊娠或哺乳期婦女。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

對照組給予鹽酸左西替利嗪片(由蘇州東瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批號112014KS)，每次10 mg，每日1次，口服。

治療組在對照組治療基礎上加用潤燥止癢膠囊(由貴州同濟堂制藥有限公司生產(chǎn)，批號090526)，每次4粒，每日3次，口服。

兩組均以1個月為1個療程，治療2個療程。

3 療效判定標準

參照《實用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學》［2］中皮膚瘙癢癥的標準。治愈:瘙癢及皮膚繼發(fā)損害(抓痕、血痂、皮膚粗糙)消失。顯效:無明顯瘙癢，繼發(fā)性皮損消退80%以上。有效:瘙癢癥狀減輕，繼發(fā)性皮損消退≥60% ～＜80%。無效:瘙癢無減輕，繼發(fā)性皮損消退＜20%，治療期間仍有加重。

4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計分析軟件處理。計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)()±標準差(s)表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗;等級資料組間比較采用Ridit分析;以P＜0.05為差別有統(tǒng)計學意義。

5 結(jié)果

5.1 兩組療效對比

見表1。兩組對比，經(jīng) Ridit分析，u=3.13，P ＜0.01，差別有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組療效對比

5.2 兩組不良反應對比

治療組有效76例中出現(xiàn)嗜睡﹑頭暈﹑乏力﹑口干等不良反應3例，對照組有效59例中出現(xiàn)嗜睡、頭暈﹑乏力﹑口干等不良反應10例。兩組對比，經(jīng)卡方檢驗，χ2=6.45，P ＜0.05，差別有統(tǒng)計學意義。

6 討論

現(xiàn)代醫(yī)學認為:老年性皮膚瘙癢癥是由皮脂腺分泌功能減退﹑皮膚發(fā)生退行性萎縮而誘發(fā)和引起的。老年人隨著年齡的增長，皮脂腺和汗腺發(fā)生萎縮，加之血液供應減少，皮膚的脆性及敏感度增加，在受到環(huán)境冷熱變化及有害物質(zhì)的刺激時，容易誘發(fā)瘙癢，瘙癢多見于軀干部。中醫(yī)學認為:老年性皮膚瘙癢癥的發(fā)生與風邪入侵有關，老年人年老體虛，氣血虧虛，風邪容易侵入，機體陰虛而生內(nèi)熱，內(nèi)熱生風化燥，傷及陰津，使津血不足，肌膚失于濡養(yǎng)，加之內(nèi)熱郁于肌膚而加重病情，誘發(fā)瘙癢。

鹽酸左西替利嗪片是西替利嗪的活性光學異構(gòu)體，是強效的H1受體拮抗劑，可與細胞膜上的組胺H1受體結(jié)合，阻斷組胺對靶細胞的激活作用，抑制組胺物質(zhì)的傳遞，降低炎性細胞的活性，抑制炎性介質(zhì)的釋放，有很強的抗炎作用，對炎性反應引起的瘙癢及皮膚損害具有良好的抑制和治療作用。潤燥止癢膠囊含有生地黃、何首烏、桑葉、苦參等多味性涼、性寒或性微溫的中草藥，具有滋陰清熱涼血、補肝益氣、益精養(yǎng)血、疏風散熱、清熱祛濕、祛風止癢等功效，可減輕瘙癢的程度，促進皮損的愈合。鹽酸左西替利嗪片與潤燥止癢膠囊聯(lián)合運用，具有協(xié)同作用，能夠提高老年性皮膚瘙癢癥的治療效果，且潤燥止癢膠囊可減少鹽酸左西替利嗪片的抗組胺作用引起的嗜睡、頭暈、口干等副作用，是一種安全有效可行的治療方法。

［1］趙辨.臨床皮膚病學［M］.南京:江蘇科學技術出版社，2001:623－625.

［2］陳貴延，楊思澍.實用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學［M］.北京:中國醫(yī)藥科技出版社，1991:1478－1480.