謝輝,賀小飛

(新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,烏魯木齊 830000)

過敏性鼻炎為臨床常見病,好發(fā)于青年人群,近年來本病發(fā)病率呈上升趨勢。筆者采用平衡針配合普通針刺治療過敏性鼻炎,并與藥物治療相比較,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

所有病例為2000年至2012年門診收治患者,年齡20～65歲,采用隨機(jī)排序法,分為針刺組30例,藥物組30例。針刺組中男14例,女16例;年齡最小20歲,最大65歲,平均43歲;病程最長20年,最短5年,平均12.5年。藥物組中男17例,女13例;年齡最小20歲,最大65歲,平均43歲;病程最長31年,最短2年,平均16.5年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《實用耳鼻咽喉科學(xué)》[1]制定。發(fā)作性鼻塞,鼻癢,打噴嚏,大量清水樣鼻涕或黏液涕,嗅覺減退。常伴有其他變態(tài)反應(yīng)病史及家族史,鼻腔檢查可見鼻黏膜蒼白或紫灰色水腫,分泌物涂片可見嗜酸性白細(xì)胞增加,變應(yīng)原皮膚試驗陽性,特異性 IgE抗體檢測陽性。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合過敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn);②愿意配合本方案治療患者。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)

①不配合醫(yī)者觀察而影響治療者;②妊娠期婦女及哺乳期婦女;③神志病患者;④出血性疾病或有出血傾向患者。

2 治療方法

2.1 針刺組

取鼻炎穴(位于顴骨下緣的中點)、迎香、上迎香(位于鼻唇溝上端盡處)、通天、印堂、列缺、合谷,外感風(fēng)寒加列缺、風(fēng)池;外感風(fēng)熱加曲池、外關(guān);氣滯血瘀加膈俞;氣虛邪滯加百會、肺俞;肺氣虛加肺俞、太淵;脾氣虛加脾俞、足三里;腎氣虛加命門、腎俞。患者平臥,暴露施針部位,腧穴常規(guī)消毒,采用0.30 mm×40 mm毫針,鼻炎穴平刺,針尖朝向鼻翼外緣中點;迎香穴平刺,針尖朝對側(cè)目內(nèi)眥方向進(jìn)針1寸;上迎香平刺,針尖朝同側(cè)迎香穴方向進(jìn)針;通天穴平刺。留針20 min,每日1次,治療1個月。

2.2 藥物組

口服氯雷他定膠囊,每次10 mg,每日1次,服用1星期,癥狀改善后停止用藥。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]擬定。

治愈:臨床癥狀、體征消失,3個月以上無復(fù)發(fā)。

好轉(zhuǎn):發(fā)作時癥狀、體征減輕,發(fā)作次數(shù)減少。

無效:癥狀、體征無明顯改善。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗。

3.3 治療結(jié)果

兩組患者經(jīng)過 1個月治療,治療組總有效率為86.7%,藥物組總有效率為 63.3%,經(jīng)卡方檢驗,c2=4.36,P＜0.05,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明針刺組總有效率明顯優(yōu)于藥物組。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n(%)]

4 討論

過敏性鼻炎屬中醫(yī)學(xué)“鼻鼽”范疇,多因肺氣虛弱或脾虛、腎虧使肺氣受損,風(fēng)寒乘虛而入,犯及鼻竅,津液停聚,遂致鼻竅阻塞而成。迎香穴屬大腸經(jīng)穴,大腸經(jīng)又與肺經(jīng)相表里,鼻又與肺經(jīng)相通。迎香穴,迎,受也;香,脾胃五谷之氣也。該穴名意指本穴接受胃經(jīng)供給的氣血,臨床治療鼻炎多取本穴[3-4]。大腸經(jīng)與胃經(jīng)同為陽明經(jīng),氣血物質(zhì)所處的天部層次相近,迎香與胃經(jīng)相鄰,所處又為低位,因而胃經(jīng)濁氣下傳本穴,故名。針灸可以調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,減少炎性細(xì)胞及淋巴細(xì)胞在損傷部位局部聚集,減少其在損傷部位致炎作用,有利于損傷的修復(fù)。

平衡針是針灸界提出的“X”法平衡針灸的經(jīng)驗總結(jié)[5-6],其觀點視人體為“X”型的平衡系統(tǒng),采用“上病下治,下病上治,左病右治,右病左治,中間取四周”的取穴方法及治療技術(shù),臨床中以其取穴少,療效可靠而受到一致好評。

平衡針鼻炎穴,位于顴骨下緣的中點,布有面橫動靜脈,深層為上頜動靜脈和面神經(jīng)顴支、下頜神經(jīng)耳顳神經(jīng)支,深層為下頜神經(jīng)。以針刺至面神經(jīng)顴支或下頜神經(jīng)耳顳神經(jīng)支出現(xiàn)的針感為宜。針刺此穴能夠刺激腦啡肽釋放,增加對機(jī)體的耐受量,緩解過敏癥狀,促進(jìn)血液循環(huán),使致病因子及早排出,促進(jìn)組織修復(fù)。其次,組織細(xì)胞的損傷必然導(dǎo)致細(xì)胞膜層的受損,使細(xì)胞內(nèi)陽離子濃度梯度破壞,尤其是 Ca離子內(nèi)流增多,使腦內(nèi)Ca離子濃度升高引起細(xì)胞水腫變性,而針刺治療可以調(diào)整細(xì)胞內(nèi)Ca離子的活性值,其作用可能與細(xì)胞對Ca離子轉(zhuǎn)運功能的恢復(fù)有關(guān)。本研究表明,平衡針配合普通針刺治療過敏性鼻炎療效顯著,可及時緩解過敏癥狀,提高過敏性鼻炎的療效。

[1] 黃選兆,汪潔寶.實用耳鼻咽喉科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:225-259.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:124.

[3] Zhang CH. Treatment of 31 cases of allergic rhinitis with acupuncture plus moving cupping[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010,8(2):93-95.

[4] Sun ZH, Song L. Clinical observation of warm needling moxibustion for seasonal allergic rhinitis[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2010,8(2):102-104.

[5] 王文遠(yuǎn).中國平衡針灸[M].北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,1998:80.

[6] 周爾晉.人體 X形平衡法[M].合肥:合肥工業(yè)大學(xué)出版社,2002:70.