陳旻

(浙江省諸暨市第三人民醫(yī)院,諸暨 311825)

亞健康是世界衛(wèi)生組織提出的介于健康與疾病之間的一種狀態(tài)。亞健康是一種現(xiàn)代文明病,實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)陽(yáng)性及器質(zhì)性病變,即心、肝、腎等功能正常,但又頻繁出現(xiàn)不健康的生理狀態(tài)。醫(yī)學(xué)家把健康稱為人體“第一狀態(tài)”,把身患疾病稱為人體“第二狀態(tài)”。亞健康是指介于健康與疾病之間的邊緣狀態(tài),又叫慢性疲勞綜合征或第三狀態(tài)。臨床治療多用中醫(yī)藥方法[1-2]。亞健康狀態(tài)中以疲勞、失眠、疼痛為3大常見(jiàn)癥狀,本課題研究的亞健康狀態(tài)患者以疼痛為主,筆者近2年來(lái)采用五腧穴透刺治療,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

表1 兩組患者一般資料比較

本研究對(duì)象 50例軀體疼痛型亞健康患者來(lái)源于2010年9月至2012年9月諸暨市第三人民醫(yī)院針灸科,隨機(jī)分為治療組26例、對(duì)照組24例。兩組患者性別、年齡、病程、工作性質(zhì)等一般資料經(jīng)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。詳見(jiàn)表1。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

亞健康診斷標(biāo)準(zhǔn),以WHO健康概念為參考依據(jù),結(jié)合文獻(xiàn)[3],并結(jié)合《亞健康中醫(yī)臨床指南》[4]擬定軀體疼痛性亞健康的判斷標(biāo)準(zhǔn)。①以身體酸痛不適為主要表現(xiàn),但實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)正常,或略有改變,無(wú)論從癥狀,還是從實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)角度,均不能構(gòu)成現(xiàn)有“疾病”(身體酸痛不適)的診斷標(biāo)準(zhǔn);②身體酸痛不適持續(xù)時(shí)間達(dá)1個(gè)月以上且經(jīng)休息不能緩解者。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述軀體亞健康狀態(tài)及疼痛性亞健康的診斷標(biāo)準(zhǔn),且其疼痛以頸肩腰背及四肢肌肉、關(guān)節(jié)酸痛為主(可伴有頭痛);②無(wú)器質(zhì)性病變,或雖然有器質(zhì)性病變但與目前身體酸痛不適癥狀無(wú)直接因果聯(lián)系者;③年齡 30～65歲;④文化程度在初中或初中以上,可用言辭表達(dá),有閱讀能力,與調(diào)查人員溝通無(wú)障礙;⑤無(wú)針灸禁忌者;⑥愿意參與受試并愿意合作者。

2 治療方法

2.1 治療組

取雙側(cè)太沖透涌泉、內(nèi)庭透涌泉、合谷透勞宮、后溪透中渚。患者取仰臥位,用 75%乙醇常規(guī)消毒,選用0.30 mm×25 mm毫針,以單手進(jìn)針?lè)焖俅倘?得氣后視病情虛實(shí)情況而施以補(bǔ)瀉手法,留針30 min,留針期間行針2～3次。每日1次,10次為1個(gè)療程,共治療3個(gè)療程。

2.2 對(duì)照組

予 0.9%生理鹽水或者 5%葡萄糖氯化鈉注射液250 mL加生脈注射液 50 mL靜脈滴注。每日 1次,2星期為1個(gè)療程,共治療2個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)[5]

痊愈:癥狀完全消失,恢復(fù)正常工作和生活。

顯效:癥狀基本消失,恢復(fù)正常工作。

有效:癥狀有明顯改善,但不能正常工作。

無(wú)效:癥狀無(wú)明顯改善,不能正常工作和生活。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 治療結(jié)果

由表2可見(jiàn),治療組總有效率為96.2%,對(duì)照組為83.3%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組臨床療效比較 (n)

4 討論

五腧穴是重要腧穴,在臨床上最常用。通過(guò)透刺手法,能避免直接刺激勞宮、涌泉等穴帶來(lái)的針刺痛苦?！鹅`樞·邪氣藏府病形》:“滎俞治外經(jīng),合治內(nèi)府?！币庵笢钛?、輸穴主要治療經(jīng)脈循行所過(guò)部位的病證;而合穴則較多地應(yīng)用于治療臟、腑疾患?！鹅`樞·順氣一日分為四時(shí)》對(duì)五腧穴的主病又另有所說(shuō):“病在臟者,取之井;病變于色者,取之滎;病時(shí)間時(shí)甚者,取之輸;病變于音者,取之經(jīng);經(jīng)滿而血者,病在胃及以飲食不節(jié)得病者,取之合?！焙髞?lái)《難經(jīng)》又做了補(bǔ)充:“井主心下滿,滎主身熱,輸主體重節(jié)痛,經(jīng)主喘咳寒熱,合主逆氣而泄?！?/p>

中醫(yī)學(xué)無(wú)亞健康病名,據(jù)臨床表現(xiàn)屬“虛勞”范疇,與五臟虛損、陰陽(yáng)失調(diào)、氣血失和、經(jīng)脈失養(yǎng)、氣機(jī)紊亂等有關(guān)。因后天長(zhǎng)期勞碌或憂思太過(guò),耗傷陰血,損傷元?dú)?筋脈無(wú)濡養(yǎng),腦髓無(wú)以充填,氣血失調(diào),經(jīng)脈不暢,故出現(xiàn)極度疲乏、記憶減退、精神萎靡、筋肉疼痛、睡眠障礙。其發(fā)生最主要與心肝脾腎及腦有關(guān),故從心肝脾肺腎等經(jīng)脈上取穴。太沖為肝經(jīng)原穴,具有調(diào)暢氣機(jī)的作用;涌泉為腎經(jīng)井穴,具有開(kāi)竅醒神、調(diào)精益志的功能;內(nèi)庭為胃經(jīng)滎穴,《馬丹陽(yáng)天星十二穴治病歌》:“內(nèi)庭次趾外……能治四肢厥,喜靜惡聞聲?！敝嗅t(yī)學(xué)認(rèn)為人的意志力與脾腎有關(guān),脾與胃相表里,故從內(nèi)庭、太沖透刺涌泉以調(diào)精益志,舒暢氣機(jī);合谷為大腸經(jīng)原穴,勞宮穴為心包經(jīng)滎穴,中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心主“神明”,即統(tǒng)思考、意志和感情,心包代心行令,故從合谷透刺勞宮穴,起到理氣安神的作用,同時(shí)通過(guò)透刺手法,避免直接刺激勞宮帶來(lái)的針刺痛苦。后溪為小腸經(jīng)輸穴,有安神定志的作用。從后溪透刺中渚,可疏經(jīng)通絡(luò)、安神定志。太溪是足少陰腎經(jīng)原穴,具有健脾胃、益肝腎、抗疲勞的功效。合谷、太沖合用又稱四關(guān)穴,能調(diào)暢氣機(jī)、調(diào)和氣血、通絡(luò)止痛,是治療疲勞綜合征的要穴[6]。

軀體疼痛性亞健康是以各種疼痛為主要臨床癥狀,因此對(duì)其進(jìn)行調(diào)治必須從緩解、消除疼痛入手。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,外感六淫、內(nèi)傷七情、飲食勞倦、跌打損傷等皆可致痛,而“不通則痛”和“不榮則痛”則是疼痛發(fā)生的主要病理基礎(chǔ)。無(wú)論是“不通則痛”還是“不榮則痛”,均可歸結(jié)疼痛產(chǎn)生是以經(jīng)絡(luò)氣血變化為主體[7]。因此,對(duì)于疼痛的治療應(yīng)以調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血為根本。針灸對(duì)身體的經(jīng)絡(luò)穴位給予一定量的刺激,以反射性地激發(fā)起機(jī)體局部和全身反應(yīng),從而產(chǎn)生疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血的作用,達(dá)到緩解、消除疼痛的目的。

[1] Feng Z, Pang Y, Ye FW. TCM non-medicinal therapy for regulation and treatment of chronic fatigue syndrome[J]. J Acupunct Tuina Sci,2008,6(6):376-380.

[2] Liu YY. Regulatory function of herbal drug-partitioned moxibustion for sub-health status[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2007,5(6):358-361.

[3] 謝雁鳴,劉保延,樸海垠,等.亞健康人群亞型癥狀特征初探[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006,29(5):355-357,360.

[4] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.亞健康中醫(yī)臨床指南[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2006:1.

[5] 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:163-167.

[6] 王京京,孟宏,崔承斌,等.論四關(guān)穴在慢性疲勞綜合征治療中的作用[J].中國(guó)針灸,2006,26(2):116-119.

[7] 殷克敬,韓鋼.試以經(jīng)絡(luò)理論比類痛證機(jī)理[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2003,(2):1-3.