高 艷 張 菁 黃衛(wèi)東 (長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130017)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)人人享有初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)的基礎(chǔ)保證。為了深入了解居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用與認(rèn)知情況，筆者對(duì)長(zhǎng)春市城區(qū)的居民進(jìn)行了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用與認(rèn)知情況調(diào)查。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用隨機(jī)抽樣法，抽取長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)與朝陽(yáng)區(qū)社區(qū)居民進(jìn)行問卷調(diào)查。

1.2 文獻(xiàn)回顧法及訪談法 查閱文獻(xiàn)，收集國(guó)內(nèi)外及各省市之間的相關(guān)資料和信息，并進(jìn)行整理和歸納。隨機(jī)選取部分社區(qū)居民與社區(qū)工作人員進(jìn)行訪談，初步了解社區(qū)居民健康觀念、就醫(yī)傾向、衛(wèi)生需求等。

1.3 專家咨詢法 在研究過程中，邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域的專家進(jìn)行論證，保證課題在原研究方向上繼續(xù)進(jìn)行。專家包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)方面的管理人員、衛(wèi)生事業(yè)部門專家、統(tǒng)計(jì)學(xué)專家、社區(qū)護(hù)理學(xué)專家等。

1.4 描述性分析法 研制并發(fā)放問卷，收集被調(diào)查居民數(shù)據(jù)資料。通過計(jì)算率、構(gòu)成比等方法，分析長(zhǎng)春市居民基本情況、慢性病知識(shí)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用現(xiàn)狀等。

2 結(jié)果

2.1 社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)知 不同性別的居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用存在差異〔男vs女為70.9%(95/134)vs 75.3%(149/198)，χ2=0.779，P=0.378〕(n=332)。不同年齡的居民，對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用存在差異(χ2=3.500，P=0.321)，表明年齡越大利用率越高(n=332)。不同學(xué)歷的居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用存在差異(χ2=2.078，P=0.556)(n=332)。不同月收入的居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用存在差異(χ2=5.904，P=0.206)(n=332)。見表1～表3。

表1 不同年齡居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用率〔n(%)〕

表2 不同學(xué)歷居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的利用率〔n(%)〕

表3 不同月收入居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服用的利用率〔n(%)〕

2.2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用情況 見表4。

表4 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)知曉度、利用率、滿意度〔n(%)〕

2.3 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)知與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率的關(guān)系居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)宣傳活動(dòng)的利用存在差異(χ2=4.007，P=0.043)。見表5。

表5 宣傳活動(dòng)了解程度與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用(n，n=332)

3 討論

社區(qū)醫(yī)學(xué)的發(fā)展需要一定的經(jīng)濟(jì)條件，由經(jīng)濟(jì)發(fā)展引起對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的變化〔1〕，尤其對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和預(yù)防保健的需求影響更為明顯。調(diào)查顯示長(zhǎng)春市居民的經(jīng)濟(jì)狀況較好，有利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是當(dāng)前城市衛(wèi)生改革的重點(diǎn)〔2〕，成為醫(yī)療體制改革的重要舉措〔3〕，在滿足廣大居民衛(wèi)生服務(wù)需求、促進(jìn)健康方面正發(fā)揮著越來越大的作用〔4～6〕。在本次調(diào)查中有87.35%的居民有意愿大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診。

性別，年齡，學(xué)歷，收入的不同對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知存在差異。居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)知，女性居民的認(rèn)知程度高于男性居民。王亞東等〔7〕在對(duì)全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查分析后指出，社區(qū)就診者的平均就診次數(shù)遠(yuǎn)高于醫(yī)院就診者。

居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的了解程度對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用有正面促進(jìn)作用。隨著居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)了解的加深，其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用率呈上升趨勢(shì)。也只有居民真正了解了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，認(rèn)識(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的好處，才會(huì)自覺利用，而且了解越多，利用越多〔8〕。這提示我們應(yīng)加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容、方式和功能進(jìn)行廣泛的宣傳，利用各種途徑和手段積極與居民進(jìn)行交流和溝通，取得居民的了解、信任和支持，改變居民的就醫(yī)觀念，從而促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。

1 張文萍，孫洛平，章鎖扛.全科醫(yī)學(xué)的發(fā)展應(yīng)該建立在市場(chǎng)機(jī)制的基礎(chǔ)上〔J〕.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010;4(5):367.

2 鮑 勇，高修銀，徐繼承，等.東西部城市社區(qū)居民健康狀況、衛(wèi)生服務(wù)需求和利用的分析〔J〕.中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2010;20(8):42-4.

3 黃建明，丁書琴，吳金泉.試析大型綜合醫(yī)院在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中的作用〔J〕.中國(guó)醫(yī)院管理，2009;19(8):24-5.

4 劉杭生，程曉明，彭巨亞，等.保定市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算與分析〔J〕. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012;5(8):626-7.

5 肖瓊芳，杜小秋，謝蘭芬.南充市中心醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)踐與探索〔J〕.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010;4(3):208-9.

6 張學(xué)軍，林 兵，馮立毅，等.寧波市海曙區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)查結(jié)果分析〔J〕.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2005;8(15):1287-9.

7 王亞東，關(guān) 靜，李 航，等.全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀調(diào)查——影響社區(qū)居民選擇就診機(jī)構(gòu)的因素分析〔J〕.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010;11(3):1054-7.

8 Health Nursing Population-Centered Health Care in the Community:Family Health Risks(Tthed1):St〔J〕.Louis Elsevier，2008.