龍慧萍

慢性盆腔炎是婦科常見(jiàn)病，近年來(lái)，由于性生活年齡的明顯提前，過(guò)早懷孕及多次人流術(shù)等現(xiàn)象越來(lái)越多，許多女性生殖器官受到損傷或發(fā)生感染，因此盆腔炎癥繼發(fā)輸卵管不通暢導(dǎo)致不孕癥率明顯上升。本研究通過(guò)與西醫(yī)治療對(duì)比發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合療法效果較好，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取貴州省都勻市市人民醫(yī)院2010年1月-2011年12月收治的30例病人為研究對(duì)象，所有病例均為正常產(chǎn)后或人流／藥流術(shù)后繼發(fā)不孕癥患者，經(jīng)婦科、B超、輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管碘油造影等檢查確診為慢性盆腔炎導(dǎo)致輸卵管炎性阻塞且卵泡發(fā)育正常的患者。隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組15例，年齡20～35歲，平均年齡24.5歲，體重（53.7±7.6)kg，身高(155.2±4.9)cm；治療組 15 例，年齡 20～42歲，平均年齡 34 歲，體重（50.5±6.6)kg，身高(160.5±5.1)cm。兩組一般情況對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予抗生素對(duì)癥支持治療（0.9%NaCl 250mL+頭孢曲松鈉3g+替硝唑0.8g或者替硝唑0.8g+左氧氟沙星0.2g），從經(jīng)期結(jié)束后第3d開(kāi)始至輸卵管通液結(jié)束，通液時(shí)間為經(jīng)期結(jié)束后第3、7d，在通液期間禁止同房。治療組除上述方法外，加用川芎6g、透骨草10g、紅花10g、絡(luò)石藤 10g、乳香10g、沒(méi)藥10g、月季花15g、牛膝6g等中藥濕熱外敷，從月經(jīng)第2d起連敷兩側(cè)下腹部半個(gè)月，每次敷30min，每晚1次。3～6個(gè)月為1療程。

1.3 觀察指標(biāo) 婦科及B超檢查均提示炎性包塊消失，子宮輸卵管碘油造影檢查提示雙側(cè)輸卵管通暢，臨床癥狀消失，且在1年內(nèi)受孕為痊愈；婦科檢查較治療前有明顯改善，B超檢查提示炎性包塊較治療前縮小2／3，子宮輸卵管碘油造影檢查提示雙側(cè)輸卵管通暢，臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但1年內(nèi)未受孕為顯效；婦科檢查較治療前有一定改善，B超檢查提示炎性包塊較治療前縮小1／3，子宮輸卵管碘油造影檢查提示雙側(cè)輸卵管不通，或有一側(cè)通暢，或阻塞病灶面積明顯縮小，臨床癥狀有所改善，但2年內(nèi)未受孕為有效；治療前后癥狀及各項(xiàng)檢查均無(wú)改變?yōu)闊o(wú)效[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 治療組總有效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組的73.3%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療后受孕情況比較 治療6和12個(gè)月后，治療組的受孕情況均好于對(duì)照組，治療12個(gè)月后，共有25人懷孕，1人宮外孕，4人未孕，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 2。

表1 兩組治療效果比較（例）

表2 兩組治療后受孕情況比較（例）

3 討論

盆腔炎引起的輸卵管堵塞是不孕癥的主要原因之一，近年來(lái)隨著人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，過(guò)早的性生活、因害怕或節(jié)省費(fèi)用而選擇到小診所進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)等現(xiàn)象與日俱增，不當(dāng)?shù)氖中g(shù)操作、多個(gè)性伴侶等原因?qū)е屡缘纳称鞴偈艿礁腥?，引發(fā)盆腔炎，繼而導(dǎo)致不孕癥[2-3]。盆腔炎是一種婦科多見(jiàn)病，分為急性和慢性2種，病情頑固，具有反復(fù)性，慢性盆腔炎會(huì)引起輸卵管堵塞，繼發(fā)不孕癥，大大影響了患者的生活質(zhì)量，給患者帶來(lái)痛苦[4-5]。目前治療慢性盆腔炎的常用方法就是西藥治療，即利用廣譜抗生素殺死病原菌，但是機(jī)體易產(chǎn)生抗藥性，治療的效果不是很好。本研究運(yùn)用中西醫(yī)結(jié)合的療法，在西醫(yī)抗菌消炎治療的基礎(chǔ)上加用一些活血化瘀、去濕熱的中藥外敷，彌補(bǔ)了西醫(yī)治療的短處，揚(yáng)長(zhǎng)補(bǔ)短，標(biāo)本兼治，有助于盆腔炎癥的吸收，加快了療效。結(jié)果顯示，治療1年后，30例病人中有25人懷孕，1人宮外孕，4人未孕，治療組的受孕情況明顯好于對(duì)照組（P＜0.05），治療效果比較滿意。由此可見(jiàn)，中西醫(yī)結(jié)合療法見(jiàn)效快、副作用少，有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

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[2]陳廷貴，楊思澍.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1991：946-949.

[3]劉敏如，譚萬(wàn)信.中醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：10.

[4]楊秀芬，肖明翠.中藥外治慢性盆腔炎繼發(fā)性不孕癥50例臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志2006,8(11)：101-103.

[5]李凡國(guó).中西藥結(jié)合治療慢性盆腔炎致不孕癥120例臨床分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥2010,19(3)：41-42.