潘和平

小兒支氣管肺炎作為小兒時(shí)期最為常見(jiàn)的疾病，近年來(lái)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[1]。臨床上表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難，肺部伴有濕啰音，若不及時(shí)采取有效的治療，可誘發(fā)心、肺功能衰竭，嚴(yán)重危及患兒生命[2]。我院采用鹽酸氨溴索聯(lián)合常規(guī)治療小兒支氣管肺炎，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2011年5月-2012年5月收治的114例支氣管肺炎患兒的臨床資料，隨機(jī)分為兩組，每組57例。所有患者多由上呼吸道感染支氣管炎發(fā)展引起，入院前24h內(nèi)都未曾服用其他抗菌藥物。觀察組中男30例，女27例，平均年齡為（1.5±0.5）歲，平均病程（5.5±1.5）d；對(duì)照組中男 28 例，女29 例，平均年齡為（1.7±0.3）歲，平均病程（5.1±1.8）d。兩組患兒在性別、年齡、以及病程、誘因等方面性差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患兒入院前完善相關(guān)檢查，對(duì)照組患兒給予常規(guī)治療，包括抗生素、抗病毒等對(duì)癥支持處理，觀察組在其基礎(chǔ)上加用鹽酸氨溴索針劑(15mg／支)，1.0mg/kg配合50mL的

5%葡萄糖注射液靜滴，每天2次，持續(xù)使用1周，每天觀察兩組患兒咳嗽、咯痰、發(fā)熱、呼吸及肺部啰音及痰鳴音的變化。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈：治療1周后，患兒咳嗽、咳痰、氣喘、肺部濕啰音均消失；好轉(zhuǎn)：治療1周后，患兒咳嗽、咳痰等癥狀有所好轉(zhuǎn)，肺部濕啰音減少；無(wú)效：治療1周后，患兒咳嗽、咳痰等癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，肺部濕啰音未減少。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒咳嗽、咳痰消失時(shí)間為（5.2±2.4）d、氣促消失時(shí)間為（3.6±1.8）d、肺部啰音消失時(shí)間為（3.8±1.8）d，顯著優(yōu)于對(duì)照組患者的（6.4±2.8）d、（4.9±2.0）d、（4.9±2.1）d，兩組比較差異顯著（P<0.05），具體見(jiàn)表1；同時(shí)觀察組治療的總有效率顯著高于對(duì)照組，分別為 94.7%（54/57）和 70.2%（40/57），兩組比較差異顯著（P<0.05），具體見(jiàn)表2。

表1 兩組患者咳嗽、咯痰、氣促、肺部啰音消失時(shí)間（±s，d）

表1 兩組患者咳嗽、咯痰、氣促、肺部啰音消失時(shí)間（±s，d）

組別 例數(shù) 咳嗽、咳痰 氣促 肺部啰音對(duì)照組 57 6.4±2.8 4.9±2.0 4.9±2.1觀察組 57 5.2±2.4 3.6±1.8 3.8±1.8 χ2值 - 4.673 4.569 4.497 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組治療療效比較（n，%）

3 討論

小兒支氣管肺炎作為小兒常見(jiàn)病，主要病原菌包括細(xì)菌（肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎桿菌等）和病毒（呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感及副流感病毒、柯薩奇病毒等）以及真菌、肺炎支原體等，常以肺組織細(xì)胞發(fā)生炎癥、水腫、充血等病變?yōu)橹?。?dāng)小兒發(fā)生支氣管炎時(shí)，肺泡內(nèi)充滿滲出物，阻塞管腔，尤其是小兒支氣管管腔狹窄，肺部組織彈性差，纖毛擺動(dòng)能力差，黏液分泌不足，極易發(fā)生肺炎，一旦阻塞管腔，痰液難以排除，肺部通氣、換氣不足，將會(huì)加重患兒病情。

文獻(xiàn)報(bào)道[4]，對(duì)小兒支氣管肺炎使用擴(kuò)張支氣管藥，能夠明顯改善支氣管水腫、狹窄等情況。本研究中通過(guò)給予鹽酸氨溴索，通過(guò)促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)合成，調(diào)節(jié)漿液以及黏液的分泌，改善痰液黏稠度，同時(shí)增強(qiáng)纖毛擺動(dòng)，共同促進(jìn)痰液的排除[5]。本研究結(jié)果表明，觀察組較對(duì)照組患兒咳嗽、咯痰、氣促、肺部啰音消失時(shí)間短，治愈率高，表明鹽酸氨溴索作為一種祛痰劑療效可靠[6]。鹽酸氨溴索除了祛痰作用外，還能有效刺激肺泡Ⅱ型細(xì)胞的合成，促進(jìn)表面活性物質(zhì)的分泌，進(jìn)而維持肺泡的穩(wěn)定性[7]。另外研究提示[8]，鹽酸氨溴索聯(lián)合抗生素共同使用能夠提高抗生素對(duì)肺組織的穿透力，有利于提高支氣管肺泡及肺組織中的抗生素濃度，有助于患兒抗感染[9]。

綜上所述，對(duì)于支氣管肺炎患兒每日使用2次鹽酸氨溴索，持續(xù)1周，能夠明顯改善患兒呼吸道癥狀，安全、可靠，作為一種祛痰劑，是治療小兒支氣管肺炎的重要輔助方法之一。

[1]梁月梅，孟翠萍，李志強(qiáng).沐舒坦治療小兒支氣管肺炎療效分析[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2012，18(20):3041-3043.

[2]董湘，馮斌.普米克令舒聯(lián)合沐舒坦治療小兒支氣管肺炎的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(27):180-181.

[3]王建軍.沐舒坦經(jīng)超聲電導(dǎo)透皮給藥治療小兒支氣管肺炎的療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(28):70-71.

[4]劉勁.126例沐舒坦結(jié)合細(xì)辛腦注射液治療小兒支氣管肺炎的臨床效果[J].醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2011，24(9):2560.

[5]鄭道海.沐舒坦與普米克令舒霧化吸入治療小兒支氣管肺炎[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（4）：156.

[6]廖潔廉.沐舒坦霧化吸入治療小兒支氣管肺炎的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2010，8（1）:94-95.

[7]雷澈.沐舒坦聯(lián)合利巴韋林治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2010，3(5):64.

[8]劉錦鋒.氨溴索治療小兒支氣管肺炎的療效和安全性探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（13）：95-96.

[9]張守法，張麗莉.沐舒坦聯(lián)合細(xì)辛腦注射液治療小兒支氣管肺炎療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué)，2010，32(23):3346-3347.