李麗顏 陳秀梅

先兆流產(chǎn)是妊娠不足 28 周，胎兒體重不足 1000 g而終止者。妊娠 12 周前終止者稱為早期流產(chǎn)。妊娠 12 周至不足 28 周終止者稱為晚期流產(chǎn)，妊娠 12 周以前的流產(chǎn)多數(shù)由于胚胎染色體異常或免疫功能異常等引起，是胚胎自然淘汰的過程。孕 12 周前的流產(chǎn)多由精神因素或母體疾病、生殖器官異常引起，在孕 12 周前用黃體酮配合滋腎育丸效果較好。孕 20 周的最佳安胎藥是安寶。但孕 12～20 周的用藥較困難。本研究試用了間苯三酚安胎，療效顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組 180 例病例均為 2008年1月～2010年12月因先兆流產(chǎn)在廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院安胎的患者。孕周為12～20周，（不包括20周），術(shù)前檢查無明顯生殖道炎癥，無嚴(yán)重心臟病，以及B超提示胎兒與孕周相符，有胎心博動(dòng)。兩組均有不同程度的腹痛及陰道流血。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組孕婦是18～39歲，平均年齡是28.5歲，孕周13～19周，平均孕周16周。對(duì)照組孕婦是17～36歲，平均年齡是26.5歲，孕12～17周，平均孕周14.5周。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組間上述指標(biāo)均無顯著性差異，具有可比性。

1.2 藥物 南京恒生制藥廠生產(chǎn)的間苯三酚，浙江愛生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的琪寧黃體酮，廣州中一藥廠生產(chǎn)的滋腎育胎丸。

1.3 方法 治療組間三苯酚 80 mg＋0.9%生理鹽水 250 mL靜滴。琪寧黃體酮 1 粒每日 2 次＋滋腎育胎丸 5 g每日 3 次。對(duì)照組琪寧黃體酮 1 粒每日 2 次，滋腎育胎丸 5 g每日 3 次。

1.4 觀察指標(biāo) 用藥后觀察患者腹痛程度、陰道流血及妊娠結(jié)局。腹痛分重度、中度和輕度腹痛。重度腹痛病人為脹痛，間有便意感；中度腹痛病人為隱痛，無便意感；輕度腹痛為偶覺下腹痛，表情自然。陰道流血分為多量、中量、少量。多量陰道流血是多于月經(jīng)量，中量陰道流血是如月經(jīng)量，少量陰道流血是少于月經(jīng)量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS10.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。包括一般性描述，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),治療組與對(duì)照組腹痛情況及陰道流血情況比較采用秩和檢驗(yàn)，顯著性判斷標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié)果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，治療組與對(duì)照組在入院時(shí)腹痛程度與陰道流血量均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。起效時(shí)間治療組 1 d，對(duì)照組 2 d;癥狀完全消失時(shí)間治療組 3 d，對(duì)照組 7 d以上。妊娠結(jié)局：治療組 100%治愈，對(duì)照組 8 例失敗(80%治愈率)。起效時(shí)間與癥狀消失時(shí)間，治療組均優(yōu)于對(duì)照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。

表1 入院時(shí)腹痛情況（n）

表2 入院時(shí)陰道流血情況（n）

表3 治療第 1 d腹痛情況（n）

表4 治療第 1 d陰道流血情況（n）

表5 治療第 2 d腹痛情況（n）

3 討論

琪寧黃體酮是天然黃體酮，是一種安全的孕激素，有鎮(zhèn)靜、松馳內(nèi)臟平滑肌的作用，從而起到助孕安胎、幫助受精卵著床、防止流產(chǎn)的效果。而滋腎育胎丸是由菟絲子、砂仁、熟地、黃人參、桑寄生、阿膠（炒）、首烏、艾葉、巴戟天、白術(shù)、黨參、鹿角霜、枸杞子、續(xù)斷、杜仲組成,具有補(bǔ)腰健脾、益氣培元、養(yǎng)心安胎的療效，功效用于脾腎兩虛，沖任安胎所致的滑胎，防治習(xí)慣性流產(chǎn)和先兆流產(chǎn)，所以兩者的作用是溫和的，而對(duì)一些有較強(qiáng)宮縮的先兆流產(chǎn)起效慢。間苯三酚是屬于一種非膽堿能樣平滑肌解痙藥,直接作用于生殖系統(tǒng)平滑肌,妊娠流產(chǎn)腹痛越重，陰道流血越多，用間苯三酚療效越顯著。從表1 和表2 可以看出入院時(shí)治療組和對(duì)照組無顯著性差異，從表3 和表4 可以看出治療組大部分治療 1 d明顯起效，從表7 和表8 可以看出治療組治療 3 d癥狀基本消失，而且腹痛較陰道流血消失更快。治療組無 1 例流產(chǎn)，對(duì)照組有 8 例流產(chǎn)，而 1 月后復(fù)查B超，宮內(nèi)胎兒均未提示異常，100%孕周符合率。所以在黃體酮、滋腎育胎丸的基礎(chǔ)上加用間苯三酚療效更顯著，對(duì)胎兒無不良影響，取得了較好的臨床效果，值得臨床推廣。

表6 治療第 2 d陰道流血情況（n）

表7 治療第 3 d腹痛情況（n）

表8 治療第 3 d陰道流血情況（n）

[1]杜碧君,張建平.間苯三酚治療孕 20 周前先兆流產(chǎn)[J].中國處方藥,2007（11）:80-81.

[2]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008：30.