曾令斌 王雅抒

ⅢB型前列腺炎作為前列腺炎疾病中最為常見的類型，對患者的日常生活質(zhì)量有較大影響，應選擇有效的治療方案，盡快改善癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。本文探討調(diào)神通淋湯對ⅢB型前列腺炎的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2010年3月～2011年3月期間來我院就診的ⅢB型前列腺炎患者 56 例，分為對照組和治療組。排除前列腺腫瘤以及前列腺結(jié)核等疾病。對照組28例，年齡20～40 歲，平均（34.5±3.4）歲，病程0.5～35個月，平均（6.8±4.0）個月。NIH-CP-SI輕度7例，中度11例，重度10例。治療組28例，年齡21～39歲，平均（34.6±3.8）歲，病程1～32 個月，平均（6.9±4.2）個月。輕度8例，中度10例，重度10例。兩組患者在年齡、疾病情況、病程等一般資料方面的差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法 在對ⅢB型患者進行確診后，采取相應的手術(shù)治療方式，且患者在進行治療前停用其他藥物。對照組給予鹽酸特拉唑嗪片治療，即每日睡前服用鹽酸特拉唑嗪片2mg，療程60d。治療組給予中藥湯劑調(diào)神通淋湯治療。藥方：合歡皮20g，柴胡10g，炒棗仁10g，白芍 20 g，紫菀30g，當歸10g，王不留行 20 g，全蝎3g，烏藥10g，丹參20g，萊菔子20g。由煎藥機進行煎制，每劑裝為兩袋，每袋150mL，每日上午空腹以及睡前各服用一袋，療程60d。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后的疼痛積分，排尿癥狀積分，生活質(zhì)量積分，以及治療前后的最大尿流率（即MFR）、平均尿流率（即AFR）、前列腺液中尿酸（即UA）以及前列腺液中pH值等。

1.4 療效判斷 （1）治愈：患者的慢性前列炎癥狀積分減少值大于等于 90%；（2）顯效：患者的慢性前列炎癥狀積分減少值在 70%至 90%之間；（3）有效：患者的慢性前列炎癥狀積分減少值在 35%至 69%之間；（4）無效：患者的慢性前列炎癥狀積分減少值小于 35%。

1.5 統(tǒng)計學方法 將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS18.0 軟件包進行分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間數(shù)據(jù)對比采用t檢驗，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

由表1 中的數(shù)據(jù)可以得知，兩組ⅢB型前列腺炎患者在進行相應的治療后具有一定的治療效果。對照組治療前前列腺癥狀總積分為（25.8±5.1）分，治療后前列腺癥狀總積分為（14.1±2.6）分，對照組治療前后前列腺癥狀總積分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組治療前前列腺癥狀總積分為（26.3±4.9）分，治療后前列腺癥狀總積分為（10.3±2.8）分，治療組治療前后前列腺癥狀總積分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后治療組前列腺癥狀總積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者治療前后癥狀積分值的比較（分，±s）

表1 兩組患者治療前后癥狀積分值的比較（分，±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 疼痛積分 排尿癥狀積分 生活質(zhì)量積分 總積分對照組 28治療前 10.9±3.1 7.9±2.6 6.1±3.0 25.8±5.1治療后 6.7±4.5 3.7±1.8 4.1±3.4 14.1±2.6a治療前 11.4±3.8 8.3±2.1 5.7±2.9 26.3±4.9治療后 4.1±3.6 2.6±2.1 3.6±3.5 10.3±2.8ab治療組 28

由表2 中的數(shù)據(jù)可以得知，對照組患者治療前MFR為（14.3±5.8）mL/s，治療后MFR為（17.9±4.8）mL/s，對照組治療前后MFR比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組患者治療前MFR為（14.6±6.2）mL/s，治療后MFR為（18.3±5.4）mL/s，治療組治療前后MFR比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后治療組MFR明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

對照組患者治療前AFR為（8.9±3.8）mL/s，治療后AFR為（10.5±2.3）mL/s，對照組治療前后AFR比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組患者治療前AFR為（8.8±4.1）mL/s，治療后AFR為（11.1±3.5）mL/s，治療組治療前后AFR比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后治療組AFR明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

對照組患者治療前UA為（486.8±293.6）μmol/L，治療后UA為（438.5±173.5）μmol/L，對照組治療前后UA比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組患者治療前UA為（486.8±289.1）μmol/L，治療后UA為（288.2±148.5）μmol/L，治療組治療前后UA比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后治療組UA明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

對照組患者治療前前列腺液中pH值為（6.87±0.21），治療后pH值為（6.71±0.22），對照組治療前后pH值比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療組患者治療前pH值為（6.89±0.23），治療后pH值為（6.41±0.21），治療組治療前后pH值比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。治療后治療組pH值明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后UA、MFR、AFR以及pH值的比較（±s）

表2 兩組患者治療前后UA、MFR、AFR以及pH值的比較（±s）

注：與治療前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 UA（μmol/L） pH MFR（mL/s）AFR（mL/s）對照組 28 治療前 486.8±293.6 6.87±0.21 14.3±5.8 8.9±3.8治療后 438.5±173.5a 6.71±0.22a 17.9±4.8a 10.5±2.3a治療前 486.8±289.1 6.89±0.23 14.6±6.2 8.8±4.1治療后 288.2±148.5ab 6.41±0.21ab 18.3±5.4ab 11.1±3.5ab治療組 28

3 討論

前列腺炎的主要臨床癥狀為尿頻、尿等待、尿無力、尿余瀝、小腹痛、睪丸痛以及會陰痛等癥狀，對于患者的日常生活質(zhì)量有一定的影響[1]。中醫(yī)理論認為，前列腺炎疾病的病位在心、筋、肝等處，主要病機為肝氣郁滯以及血虛筋失所養(yǎng)。而ⅢB型前列腺炎（即慢性前列腺炎非炎癥性），是前列腺炎中最為常見的類型，其EPS/精液/VB3 中的白細胞在正常的范圍[2]。而由于慢性前列腺炎的疼痛較為持久，且治療時間較長，患者會出現(xiàn)不同程度的抑郁、焦慮、失眠以及記憶力下降等癥狀，嚴重影響患者的日常生活。所以，一定要重視ⅢB型前列腺炎的治療。患者加強健康知識科普教育、心理和行為輔導，緩解對前列腺炎的過分關(guān)注，消除焦慮情緒?；颊邞⒁怙嬍?，多飲水，忌酒及辛辣刺激食物；適當加強體育運動，尤其是加強盆腔肌肉的鍛煉，避免長期憋尿、久坐，注意保暖，預防感冒[3]。

鹽酸特拉唑嗪可在一定程度上減少由于尿液反流的UA，從而對治療積極的作用[4]。調(diào)神通淋湯中合歡皮、酸棗仁、柴胡以及丹參等有鎮(zhèn)靜催眠的作用，當歸、烏藥有松弛平滑肌的作用，而全蝎對于皮膚灼痛以及內(nèi)臟痛有一定的抑制作用[5]。調(diào)神通淋湯對于調(diào)神解痙以及理氣活血止痛有一定的作用，具有活血化瘀的作用[6]，從而改善了前列腺炎患者的血液循環(huán)以及代謝狀況，降低患者前列腺液中的pH值以及UA值[7]，對延緩疾病的發(fā)展有一定的臨床意義，值得臨床推廣。

[1]李波,江立軍,柴娟,等.調(diào)神通淋湯治療ⅢB型前列腺炎綜合征的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,27(3):251-254.

[2]何禮濤,王波.調(diào)神通淋湯治療ⅢB型前列腺炎綜合征 32 例的臨床觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2011,35(1):34-35.

[3]吳磊,羅志剛.III型前列腺炎的臨床診斷與治療[J].當代醫(yī)學,2011,17(1):24-25.

[4]孫建濤,楊闊,徐勇,等.特拉唑嗪在正常血壓的ⅢB型前列腺炎中的應用研究[J].中華男科學雜志,2008,14(5):461-462.

[5]張晨光,張?zhí)煊?楊燕偉,等.門診森田心理輔助療法對ⅢB型前列腺炎的療效探討(附 136 例報告)[J].中華男科學雜志,2006,12(8):714-716.

[6]Zhang P,Wei Q,Li X,et al.A functional insertion/deletion polymorphism in the promoter region of the NFKB1 gene increases susceptibility for prostate cancer[J].Cancer Genetics and Cytogenetics,2009,191(2):73-77.

[7]Wada R,Nakano N,Yajima N,et al.Granulomatous prostatitis due to Cryptococcus neoformans:diagnostic usefulness of special stains and molecular analysis of 18 S rDNA[J].Prostate Cancer and Prostatic Diseases,2008,11(2):203-206.