鄧琳琳

2011年7月，《中共中央國務院關于建立全科醫(yī)生制度的指導意見》（國發(fā)[2011]23號）中提出“建立全科醫(yī)生制度是提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平的客觀要求”，國家應“統(tǒng)一全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)和內(nèi)容”，并“完善臨床醫(yī)學基礎教育”。鑒于此指導思想，作為基層醫(yī)生培養(yǎng)搖籃的高職高專醫(yī)學院校應將現(xiàn)行的婦產(chǎn)科教學內(nèi)容進行相關改革，以適應培養(yǎng)全科醫(yī)生的需要。

高職高專院校的婦產(chǎn)科學教學對于基層衛(wèi)生醫(yī)療系統(tǒng)尤其是婦幼保健方面舉足輕重。以往的教學模式一直存在著“學科本位”的現(xiàn)象，即過分追求理論知識的完整性、系統(tǒng)性和嚴密性，而輕視其實用性和實踐性，由教師機械的依照教材內(nèi)容的編排順序進行講解。實踐證明，這種模式下培養(yǎng)出的學生進入臨床后很難將理論知識與臨床實際相融合，不能很好的適應“醫(yī)學生”到“醫(yī)生”的身份轉(zhuǎn)變[1]?；诖爽F(xiàn)象，我們將教學大綱進行了重新編排，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 優(yōu)化課堂教學內(nèi)容

明確當前我國基層衛(wèi)生醫(yī)療機構對婦產(chǎn)科相關知識的需求方向。我們將婦產(chǎn)科相關理論分為四個模塊：（1）臨床常見病、多發(fā)??；（2）婦產(chǎn)科危重癥；（3）婦幼保健與計劃生育；（4）與其他學科有交叉的疾病。然后對當?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)院以及周邊地區(qū)衛(wèi)生院進行問卷調(diào)查，了解當前全科醫(yī)生對婦女保健相關知識的需求度。調(diào)查結(jié)果如下：（1）98.6%；（2）51.4%；（3）89.5%；（4）75.5%。依照此結(jié)果，結(jié)合基層臨床實際情況，我們將教學內(nèi)容進行了重新編排和調(diào)整，見表1。

2 調(diào)整教學大綱

鑒于高職高專院校婦產(chǎn)科學內(nèi)容多學時少的特點（我校3年制大專的婦產(chǎn)科教學為64學時），教師為了完成教學任務往往都是滿堂灌[2]，這樣做的結(jié)果是教師累學生也累，還達不到預期的效果。因此，我們將教學任務進行了刪減和優(yōu)化，力求在滿足全科醫(yī)生需求的基礎上，重點突出，詳略有序。例如：臨床常見病、多發(fā)病是教學重點，盡可能把學時分到這個模塊；婦幼保健與計劃生育內(nèi)容簡單，但它是基層工作的重點，并且新技術較多，因此，減少理論教學課時，增加實踐教學課時[3]；與其他學科有交叉的疾病，鑒別診斷和處理是關鍵，相關知識其他學科都有學習，教師在課堂上不必面面俱到的講解，只用抓重點（課時分配見表1）。

表1 基于全科醫(yī)生對婦產(chǎn)科知識需求的內(nèi)容編排

3 指導學生適應新教學大綱

按照我國當前的教育層次，高職高專院校醫(yī)學生的培養(yǎng)方向應定位在從事基層醫(yī)療衛(wèi)生服務，畢業(yè)后到社區(qū)、到基層進行醫(yī)療工作。但是學生們卻存在著“眼高手低”的心理，過分追求高定位，學習時將危重病當做重點，忽視臨床常見病、多見病，實習時更是把基本操作訓練不放在眼里。作為教師，針對這一情況，我們應當指導學生更新觀念。

首先，指導學生對就業(yè)方向進行定位—基層醫(yī)療衛(wèi)生單位。其次，了解就業(yè)環(huán)境對婦產(chǎn)科學的要求—社區(qū)婦幼保健工作。再次，明確社區(qū)婦幼保健工作的要求—能掌握全科醫(yī)學專業(yè)知識，熟練開展青春期、孕期、圍生期、更年期、老年期保健。更新了以上思想，才能正確把握婦產(chǎn)科學的學習重點，才能夠為全科醫(yī)生打下良好基礎。

總之，高職高專醫(yī)學院校的學生是未來基層醫(yī)療單位的主要組成人群。基層醫(yī)療服務機構在規(guī)模、配置和分科上面都遠不如綜合性醫(yī)院，因此，基層醫(yī)療工作人員就必須是集治療、預防、保健技術于一身的全科人才。因此，高職高專院校培養(yǎng)學生的理念應該朝著“全科醫(yī)師”的方向進行[4]。作為高職高專院校的婦產(chǎn)科教學隊伍，應該盡可能的設計出貼合學生將來工作所需的教學實踐模式，將“婦幼保健”列為高職高專院校婦產(chǎn)科教學的重點內(nèi)容，實現(xiàn)?？平逃c學生就業(yè)的對接；將全科醫(yī)師培養(yǎng)理念引入到高職高專教學體系中，以解決基層衛(wèi)生醫(yī)療機構中人手缺乏、各科室間分工不明確與醫(yī)務人員專業(yè)知識有限的矛盾，培養(yǎng)出一批技術較為全面、一專多能的醫(yī)務工作者[5]，增強學生的就業(yè)競爭力。并且使學生一畢業(yè)就能迅速適應基層醫(yī)療衛(wèi)生服務工作。

[1]鐘萍.婦產(chǎn)科學教學改革實踐體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2010，8（24）：142-143.

[2]鄧琳琳,何偉峰.?？圃盒D產(chǎn)科教學改革的初探[J].健康必讀,2011（12）:294.

[3]張連生，趙艷霞，崔丹,等.當前我國社區(qū)婦幼保健服務現(xiàn)狀和建議[J].中國婦幼保健，2007,12（22）：1586-1589.

[4]任偉，張亮，馮友梅.加強全科醫(yī)生隊伍建設的思考與建議[J].中華醫(yī)院管理雜志，2012，28（2）：101-104.

[5]章成斌.定向培養(yǎng)農(nóng)村社區(qū)全科醫(yī)生的探討[J].中華醫(yī)院管理雜志,2012，28（2）：104-106.