亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭療效觀察

        2013-09-21 02:27:02蔣加雁
        中國高等醫(yī)學教育 2013年1期
        關鍵詞:呼吸衰竭外周血插管

        盧 嵐,蔣加雁,李 雨

        (平陽縣第二人民醫(yī)院,浙江 平陽 325400)

        慢性阻塞性肺疾病常見的原因有支氣管炎、支氣管擴張、支氣管哮喘等疾患,不可逆性氣道功能受限是其主要特征,隨病情的進展,會導致呼吸功能衰竭,嚴重的影響患者的生活質(zhì)量和生存時間。無創(chuàng)正壓通氣可以明顯的改善呼吸功能障礙患者的通氣功能和換氣功能,在急癥患者的救治過程中發(fā)揮著重要的作用。本研究中,筆者通過對照研究,探討無創(chuàng)正壓通氣在治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭中的臨床應用價值。

        一、資料與方法

        1.一般資料。收集2010年9月至2011年9月間于我院診治的COPD合并呼吸衰竭患者共60例,其中男性36例,女性24例,年齡57-78歲,平均(68.3±11.2)歲。所有患者均符合中華醫(yī)學會呼吸病學分會制定的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的診斷標準,伴有血液系統(tǒng)疾患、精神疾病病史及家族史、嚴重肝、腎功能不全者不在納入范圍。

        2.分組方法。根據(jù)隨機的方法將患者分為觀察組和對照組,每組均包括患者30例,兩組患者在性別比例、年齡分布、病情病程及實驗室檢查等方面無統(tǒng)計學差異(P>0.05),具有可比性。

        3.治療方法。對照組患者采用常規(guī)治療,包括普通流量吸氧、抗炎、止咳化痰平喘、緩解支氣管痙攣及糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等治療。密切監(jiān)測患者生命體征,及時處理突發(fā)狀況。觀察組在常規(guī)治療的基礎上應用無創(chuàng)正壓通氣治療[3],使用美國偉康公司生產(chǎn)Synchrony型Bi-PAP呼吸機,應用合適的口鼻面罩并充分固定,選擇壓力支持(PSV)+呼氣末正壓(PEEP)通氣模式,PSV范圍12-18cmH2O(1cmH2O=0.098kPa),PEEP范圍4-10cmH2O,調(diào)節(jié)氧濃度30%-45%,呼吸頻率13次-17次/min,保持患者動脈氧飽和度(PaO2)90%以上。根據(jù)患者潮氣量、SpO2、PaCO2的變化對IPAP及 EPAP進行調(diào)整。每日通氣治療時間4h-18h,根據(jù)患者病情變化對各參數(shù)進行調(diào)整。

        4.觀察指標。記錄并比較治療前后兩組患者外周血PH值、外周血 PaO2、PaCO2及SpO2變化情況。比較兩組患者平均住院時間、平均住院費用及氣管插管率。

        5.統(tǒng)計學方法。計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差(χ±s)形式表示,選擇SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件包,統(tǒng)計學方法選擇兩樣本均數(shù)t檢驗及兩樣本率的卡方檢驗,均以P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

        二、結 果

        1.觀察組患者平均住院時間為(22.3±4.9)天,明顯短于對照組的(28.8±7.7)天,兩者間有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。觀察組患者平均住院費用約(12756±3452)元,明顯低于對照組的(18855±5973)元,兩者間有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。觀察組患者中有6例患者行氣管插管術,占20.00%。對照組患者中有14例患者行氣管插管術,占46.7%。觀察組患者氣管插管率明顯低于對照組,兩組間有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。

        2.治療后,兩組患者外周血PH值均有顯著回升,基本達到正常范圍,與治療前相比有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。治療后,兩組患者外周血PaO2,PaCO2及SpO2均有明顯改善,與治療前相比有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。觀察組患者外周血PaO2,PaCO2及SpO2改善程度較對照組明顯(P<0.05)(詳見附表)。

        附表 兩組患者治療前后動脈血氣變化情況比較

        三、討 論

        呼吸機輔助正壓通氣是臨床工作中常用的治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的通氣方法,由于氣管插管屬于有創(chuàng)操作,且能夠增加患者發(fā)生院內(nèi)感染的概率,固不作為首選方法。本研究中,我們選擇口鼻面罩無創(chuàng)正壓通氣,選擇PSV+PEEP通氣模式,并根據(jù)患者具體情況優(yōu)化選擇各參數(shù),取得了較好的治療效果。治療后患者PH值顯著回升,基本達到正常范圍,外周血PaO2,PaCO2及SpO2均有明顯改善,與治療前及對照組相比均有統(tǒng)計學差異。無創(chuàng)通氣治療還可以減少患者治療時間,降低治療費用。本研究中,觀察組患者平均住院時間短,住院費用低,與較對照組相比有統(tǒng)計學差異。觀察組中需行氣管插管術治療的患者比例明顯低于對照組。在實施了PSV+PEEP模式的無創(chuàng)正壓通氣后,氣道內(nèi)壓力增加,可以有效的改善肺順應性,使萎陷的肺泡重新擴張,增加肺殘氣量,使肺通氣功能及換氣功能明顯改善,增加血氧飽和度,改善低氧血癥狀態(tài),并能夠促進CO2的排出而糾正呼吸性酸中毒。無創(chuàng)正壓通氣的實施還可以促進肺泡及小氣道內(nèi)水分向肺間質(zhì)內(nèi)轉移,進而回流至毛細血管內(nèi),減輕肺水腫,從而有利于心臟功能的改善。另外,無創(chuàng)正壓通氣還可以減少呼吸肌做功,降低機體耗氧量。在無創(chuàng)正壓通氣的輔助下,更有利于藥物發(fā)揮藥效[1]。

        無創(chuàng)通氣治療COPD引起的Ⅱ型呼吸衰竭過程中,應該保持層流病房內(nèi)適宜的溫度,并保證空氣流通。選擇適合患者的口、面罩,保證患者舒適及通氣功能良好,做好患者口、鼻、咽部清潔工作,預防呼吸道感染。

        綜上所述,無創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭,能夠顯著改善患者外周血PaO2,PaCO2及SpO2水平,具有很高的臨床應用價值。

        [1]蘇成珍.慢性阻塞性肺疾病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭患者行機械通氣的護理[J].臨床合理用藥,2010,3(18):142.

        猜你喜歡
        呼吸衰竭外周血插管
        Beagle犬頸外靜脈解剖特點及插管可行性
        《呼吸衰竭》已出版
        《呼吸衰竭》已出版
        《呼吸衰竭》已出版
        《呼吸衰竭》已出版
        深昏迷患者應用氣管插管的急診急救應用研究
        白血病外周血體外診斷技術及產(chǎn)品
        結腸炎小鼠外周血和結腸上皮組織中Gal-9的表達
        慢性蕁麻疹患者外周血IL-17和IL-23的表達及臨床意義
        腸系膜插管外固定術治療粘連性小腸梗阻44例
        久久久国产精品麻豆| 无码专区一ⅴa亚洲v天堂| 欧美 亚洲 国产 日韩 综AⅤ| 91蜜桃国产成人精品区在线| 日本一二三区免费在线| aⅴ精品无码无卡在线观看| 成人免费视频在线观看| 亚洲欧美日韩高清一区二区三区 | 亚洲天堂色婷婷一区二区| 国产另类av一区二区三区| 一区二区三区四区中文字幕av| 好吊妞无缓冲视频观看| 又白又嫩毛又多15p| 国产激情视频在线观看首页| 国产成人亚洲精品一区二区三区 | 国产揄拍国产精品| 国产一区二区不卡老阿姨| 99久久久精品免费香蕉| 成人性生交大片免费看7| 亚洲av精二区三区日韩| 精品国产一区二区三区免费| 国产高清吃奶成免费视频网站| 蜜臀精品一区二区三区| 99国产精品久久久久久久成人热| 久久不见久久见中文字幕免费 | 国产午夜精品一区二区三区嫩草| 国产免费一级在线观看| 国产av精品久久一区二区| 狠狠躁夜夜躁人人爽超碰97香蕉| 又大又粗又爽18禁免费看| 日韩av高清无码| 亚洲在战AV极品无码| 大量漂亮人妻被中出中文字幕| 私人毛片免费高清影视院| 国产V日韩V亚洲欧美久久| 最近亚洲精品中文字幕| 高清中文字幕一区二区三区| 久久综合亚洲色一区二区三区| 国产精品久久久久久久成人午夜| 国产亚洲精品性爱视频| 亚洲一区二区三区自拍麻豆|