蘭小虹

(平陽(yáng)縣第二人民醫(yī)院,浙江 平陽(yáng) 325400)

護(hù)理教學(xué)是學(xué)生在臨床護(hù)理老師的指導(dǎo)下,參與臨床護(hù)理實(shí)踐,鞏固和深化所學(xué)的護(hù)理理論知識(shí)的過(guò)程,是學(xué)生獲得臨床護(hù)士所需的專(zhuān)業(yè)技能和態(tài)度的重要途徑[1]。而臨床帶教是護(hù)理教學(xué)中的重要環(huán)節(jié)[2],它質(zhì)量的優(yōu)劣會(huì)直接影響到未來(lái)護(hù)理的質(zhì)量。因此為了提高護(hù)理帶教質(zhì)量,適應(yīng)新的護(hù)理教學(xué)模式,必須提高對(duì)臨床帶教老師選拔和培養(yǎng)的重視度,提高臨床帶教老師的整體素質(zhì)。

一、資料與方法

(一)臨床資料。200名實(shí)習(xí)的護(hù)理學(xué)生隨機(jī)分成3組,A組實(shí)行跟班次帶教的模式,B組實(shí)行一對(duì)一帶教模式,C組實(shí)行醫(yī)護(hù)結(jié)合帶教模式。按照實(shí)習(xí)計(jì)劃分配到10個(gè)不同的科室,進(jìn)行臨床護(hù)理帶教。3組學(xué)生的性別、年齡、文化程度等均相近或相同,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

(二)一般方法。對(duì)66名A組學(xué)生施行跟班帶教的教學(xué)模式,由不同的老師進(jìn)行入科教育、臨床護(hù)理和查房等內(nèi)容的帶教。對(duì)67名B組學(xué)生施行一對(duì)一的帶教方式,教學(xué)內(nèi)容與A組相同;對(duì)67名C組的學(xué)生施行醫(yī)護(hù)結(jié)合的帶教方式,在B組教學(xué)模式的基礎(chǔ)上,進(jìn)行醫(yī)療實(shí)習(xí),并在期間融入相關(guān)的醫(yī)療知識(shí),學(xué)習(xí)查房、醫(yī)療操作等相關(guān)的必要技能。

(三)評(píng)價(jià)。分別在實(shí)習(xí)前后對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理操作、專(zhuān)科理論、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理查體等項(xiàng)目的考核。由護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教學(xué)組組織人員進(jìn)行考核,規(guī)定公平的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)3組學(xué)生的實(shí)習(xí)成果考核評(píng)分。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析處理,數(shù)據(jù)以x ±s形式表示,組間比較采用方差分析,P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

3組學(xué)生實(shí)習(xí)前后綜合成績(jī)的比較:3組護(hù)生實(shí)習(xí)后綜合成績(jī)都高于實(shí)習(xí)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 3組護(hù)生實(shí)習(xí)前后綜合成績(jī)的比較(±s)

表1 3組護(hù)生實(shí)習(xí)前后綜合成績(jī)的比較(±s)

時(shí)段 A組(n=66) B組(n=67) C組(n=67)實(shí)習(xí)前 75.74±4.28 75.82±4.29 74.79±4.63實(shí)習(xí)后 83.13±4.20 83.53±3.72 84.71±3.72 t-80.80 -102.32 -120.20 P<0.05 <0.05 <0.05

3組學(xué)生具體各項(xiàng)目的考核成績(jī)比較:見(jiàn)表2。實(shí)習(xí)前,3組學(xué)生的各項(xiàng)目考核成績(jī)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。實(shí)習(xí)后,護(hù)理操作考核成績(jī)經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而其他項(xiàng)目的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均 P<0.05)。綜合成績(jī) C組高于A(yíng)組與B組(P<0.05),而綜合成績(jī)B組高于A(yíng)組(P<0.05),其他項(xiàng)目的考核成績(jī)A組與B組比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

表2 3組護(hù)生各項(xiàng)目考核成績(jī)的比較(±s)

表2 3組護(hù)生各項(xiàng)目考核成績(jī)的比較(±s)

組別 例數(shù) 護(hù)理操作 護(hù)理評(píng)估 綜合成績(jī)實(shí)習(xí)前 實(shí)習(xí)后 實(shí)習(xí)前 實(shí)習(xí)后 實(shí)習(xí)前 實(shí)習(xí)后A 66 78.88±5.00 82.83±7.23 72.34±7.15 81.54±6.26 74.64±4.28 83.13±4.21 B 67 76.98±6.53 83.80±6.46 72.55±7.68 84.54±7.07 75.82±4.29 83.53±3.82 C 67 78.39±7.79 84.26±5.73 73.74±4.29 86.09±6.4 75.89±4.63 84.81±3.62 F 1.077 0.561 1.446 234.655 1.475 675.354 P>0.05 >0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

三、討 論

(一)不同帶教方式的特點(diǎn)。A組跟班次帶教帶教方式可彌補(bǔ)臨床一線(xiàn)護(hù)理人員的缺乏,幫助護(hù)理人員完成部分基礎(chǔ)工作。但是由于帶教老師經(jīng)常更換,師生間缺乏了解,在教學(xué)上缺乏互動(dòng)。B組一對(duì)一帶教方式,學(xué)生和老師間易于溝通和便于彼此了解,能夠給予學(xué)生更多的指導(dǎo),有利于教學(xué)計(jì)劃的落實(shí)完成。同時(shí),學(xué)生可學(xué)到更多的專(zhuān)科知識(shí),有利于提高專(zhuān)業(yè)技能。C組醫(yī)護(hù)結(jié)合的帶教方式將護(hù)理與醫(yī)療內(nèi)容結(jié)合,體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)護(hù)間并列與互補(bǔ)的關(guān)系,學(xué)生在完成護(hù)理實(shí)習(xí)的同時(shí),可跟隨醫(yī)生進(jìn)行查房、學(xué)習(xí)病例分析等,有利于擴(kuò)大醫(yī)療知識(shí)范圍,提高觀(guān)察與思考能力。

(二)不同帶教方式對(duì)護(hù)生能力培養(yǎng)的影響。3組學(xué)生實(shí)習(xí)后綜合成績(jī)均高于實(shí)習(xí)前(P<0.05),說(shuō)明通過(guò)實(shí)習(xí)不同程度地提高了護(hù)生的專(zhuān)業(yè)能力。經(jīng)考核發(fā)現(xiàn):3項(xiàng)指標(biāo)的考核成績(jī)及綜合成績(jī)C組均高于A(yíng)組和B組(P<0.05),說(shuō)明C組帶教方式比A組,B組更能夠高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)能力。

(三)影響帶教管理的主要因素。影響帶教管理的因素主要包括社會(huì)因素、患者因素、環(huán)境因素、實(shí)習(xí)護(hù)理學(xué)生自身因素和帶教老師的因素等。由于某些人受傳統(tǒng)觀(guān)念的影響重視醫(yī)療但輕視護(hù)理工作,嚴(yán)重影響學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性?；颊咂毡椴辉敢饨邮軐?shí)習(xí)生的護(hù)理,給護(hù)生造成了一定的心理壓力。甚至產(chǎn)生焦慮心理和抑郁情緒,沉重的心理壓力會(huì)影響實(shí)習(xí)效果。以往在選擇帶教老師的時(shí)候一般是選擇年齡大、護(hù)齡長(zhǎng)的護(hù)士,但在實(shí)際操作過(guò)程中疏忽于檢查學(xué)生的實(shí)際落實(shí)情況和效果,使學(xué)生只會(huì)機(jī)械操作,理論與實(shí)踐結(jié)合能力較差。由于近幾年對(duì)護(hù)士的需求量急劇增大,一些本身文化基礎(chǔ)知識(shí)淺薄的學(xué)生進(jìn)入護(hù)理團(tuán)隊(duì),可能在臨床的實(shí)習(xí)過(guò)程中存在很多問(wèn)題。

(四)應(yīng)對(duì)措施。在護(hù)理帶教方面,首先要嚴(yán)格選拔帶教老師,除了具備豐富的護(hù)理知識(shí)、較高的技術(shù)水平之外,還應(yīng)掌握相關(guān)的法律、倫理等方面相關(guān)的知識(shí),并善于展示出來(lái)。運(yùn)用新的帶教方法,堅(jiān)持培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力。在進(jìn)入不同科室實(shí)習(xí)前應(yīng)先對(duì)學(xué)生進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理基本操作技能培訓(xùn),從而提高學(xué)生的臨床適應(yīng)能力。

[1]李亞玲,周繼輝,李廷遵.護(hù)理臨床教學(xué)雙向評(píng)價(jià)與分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,20(20):156-159.

[2]宮玉花,鄭修霞.我國(guó)護(hù)理臨床教學(xué)中的問(wèn)題及對(duì)策[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2002,17(7):508-510.