吳次寧，曹 英，席光湘，田 浩，李書平

(成都市血液中心，四川 成都 610041)

近年臨床用血增長加快，全國范圍的臨床用血矛盾已見報端［1］。由于醫(yī)療技術(shù)水平的進(jìn)步，醫(yī)療機(jī)構(gòu)與設(shè)施的增加，使得手術(shù)量和治療手段驟增，醫(yī)療覆蓋面越來越廣。醫(yī)療保健制度的不斷健全使更多的患者能夠規(guī)范的進(jìn)行治療，臨床用血量也越來越大。而我國人口獻(xiàn)血率低，季節(jié)性因素等都影響到血源供應(yīng)［2］，特別是機(jī)采血小板的供需矛盾尤為突出。雖然成都市血液中心機(jī)采血小板采集量近三年來每年以18%～23%的增長率增長，但臨床使用機(jī)采血小板量增長更加明顯，志愿無償獻(xiàn)機(jī)采血小板已不能完全滿足臨床需要。為使自己的家人及朋友能夠盡早使用到機(jī)采血小板，很多患者家屬及親友參加到互助獻(xiàn)血小板的隊伍中來，親友互助獻(xiàn)機(jī)采血小板已經(jīng)成為常態(tài)［3］。我們對2011年1月1日至6月30日到成都市血液中心機(jī)采室捐獻(xiàn)血小板的親友互助獻(xiàn)機(jī)采血小板者與志愿無償獻(xiàn)機(jī)采血小板者再次捐獻(xiàn)血小板的意愿進(jìn)行調(diào)查，并將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析，了解兩者對再次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板的意愿是否存在差異以及原因，以便采血機(jī)構(gòu)制定有針對性的招募策略。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2011年1月1日至6月30日到成都市血液中心機(jī)采室的獻(xiàn)血者共4431人，其中互助獻(xiàn)血小板的獻(xiàn)血者2652人，志愿無償獻(xiàn)機(jī)采血小板者1779人?；ブI(xiàn)機(jī)采血小板者是指:因家人或朋友在醫(yī)院住院需輸注血小板而前來捐獻(xiàn)機(jī)采血小板給指定的患者使用的獻(xiàn)血者(以下稱互助獻(xiàn)血者)。志愿無償獻(xiàn)機(jī)采血小板者是指:志愿捐獻(xiàn)機(jī)采血小板幫助不知名的患者而非獲得任何個人利益的獻(xiàn)血者(以下稱志愿獻(xiàn)血者)［4，5］。

1.2 調(diào)查方法 對互助獻(xiàn)血者和志愿獻(xiàn)血者兩類獻(xiàn)血人群進(jìn)行對話訪談及問卷調(diào)查。設(shè)計問卷調(diào)查的內(nèi)容包括:調(diào)查對象基本情況(性別、年齡、文化程度、職業(yè)、居住形式)、調(diào)查對象對再次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板的意愿(愿意再次捐獻(xiàn)、不確定能否再次捐獻(xiàn)、不愿再次捐獻(xiàn))等。將調(diào)查結(jié)果錄入電子表格進(jìn)行登記，得到有效調(diào)查問卷3820份，有效率為95.95%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

互助獻(xiàn)血者和志愿獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血的意愿見表1?；ブI(xiàn)血者再次獻(xiàn)血的意愿低于志愿獻(xiàn)血者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1400.83，P ＜0.01)。

表1 互助獻(xiàn)血者和志愿獻(xiàn)血者再次獻(xiàn)血意愿比較

3 討論

愿意再次獻(xiàn)血的志愿獻(xiàn)血者占總數(shù)的96.57%，他們獻(xiàn)血的目的是為了幫助不知名的患者而非獲得任何個人利益，獻(xiàn)血沒有任何壓力，是一種主動行為。他們認(rèn)為獻(xiàn)血對身體無害，會主動去關(guān)注無償獻(xiàn)血，對捐獻(xiàn)機(jī)采血小板認(rèn)知度高，對獻(xiàn)血前、中、后的注意事項(xiàng)也有全面了解，對血站的專業(yè)技術(shù)水平及獻(xiàn)血時得到的優(yōu)質(zhì)服務(wù)滿意，再次獻(xiàn)血的意愿很高。愿意再次獻(xiàn)血的互助獻(xiàn)血者則只占總數(shù)的39.0%，他們多是主動為親友獻(xiàn)血，通過獻(xiàn)血意識到獻(xiàn)血對身體無害又能救人，所以愿意再次獻(xiàn)血［4］。

互助獻(xiàn)血者中有40.37%不確定是否再次獻(xiàn)血，他們常常是為親友應(yīng)急獻(xiàn)血，多數(shù)人既往未獻(xiàn)過血，對機(jī)采血小板知識不了解。通過獻(xiàn)血小板認(rèn)知度提高，只要自己的身體健康又能安排出時間可能會再次獻(xiàn)血，他們中的很多人可能成為潛在的獻(xiàn)血者。不愿意再次獻(xiàn)血者占總數(shù)的20.62%，他們多為被動獻(xiàn)血，獻(xiàn)血意識淡漠，礙于親友、上司等的情面來獻(xiàn)血，對捐獻(xiàn)血小板認(rèn)知度低，也受社會上一些負(fù)面宣傳的影響，認(rèn)為獻(xiàn)血小板對身體有害、有感染疾病的危險;恐懼、怕痛、怕血，捐獻(xiàn)血小板過程長，家在外地獻(xiàn)血地點(diǎn)遠(yuǎn)不方便來獻(xiàn)血、有獻(xiàn)血反應(yīng)、血管細(xì)、家人反對等因素而不愿再次捐獻(xiàn)血小板。

獻(xiàn)血者的來源形式是決定所提供血液是否安全的重要因素之一。世界衛(wèi)生組織(WHO)認(rèn)可的安全血液來源形式是固定的志愿無償獻(xiàn)血者［4，5］。促使公民無償獻(xiàn)血的因素是多種多樣的，公民決定獻(xiàn)血的過程也是一個動態(tài)的過程(一般經(jīng)過產(chǎn)生獻(xiàn)血愿望、了解獻(xiàn)血的相關(guān)知識，分析獻(xiàn)血風(fēng)險后最后訴諸獻(xiàn)血的行為，且有易變性、沖動性等，并受多種因素影響)。在目前志愿無償獻(xiàn)血血液供不應(yīng)求的狀況下，互助獻(xiàn)血是一個補(bǔ)充。互助獻(xiàn)血愿意及可能再獻(xiàn)血的人占多數(shù)，有潛力可開發(fā)，特別是不確定是否再次獻(xiàn)血的人群，他們對再次獻(xiàn)血猶豫不決，相關(guān)部門可加強(qiáng)對這些潛在的獻(xiàn)血者的宣傳和招募工作，使他們了解獻(xiàn)血常識及血液安全的重要性，了解無償獻(xiàn)血對社會來說是一項(xiàng)極其重要的挽救生命的活動，促進(jìn)他們在理解、態(tài)度、行為上做出改變，使更多的獻(xiàn)血者成為固定獻(xiàn)血者［6，7］。

有報道在獻(xiàn)血后第一年再次獻(xiàn)血有助于獻(xiàn)血者建立定期獻(xiàn)血的行為［8］。血液中心可在獻(xiàn)血者獻(xiàn)血一年內(nèi)回訪并加強(qiáng)招募，使定期固定獻(xiàn)血者比例逐漸增加。在服務(wù)設(shè)施方面，可考慮增加捐獻(xiàn)機(jī)采血小板的采集點(diǎn)，方便獻(xiàn)血者獻(xiàn)血。另外，采用有針對性強(qiáng)、豐富多彩、貼近生活、通俗易懂的宣傳活動提高無償獻(xiàn)血知識的知曉水平，大力宣傳獻(xiàn)血無損健康、獻(xiàn)血不會感染疾病等。同時提高業(yè)務(wù)和服務(wù)水平，增加獻(xiàn)血過程舒適度，讓獻(xiàn)血者愿意再來獻(xiàn)血，逐步壯大固定獻(xiàn)血者隊伍，以保障臨床用血需求，使無償獻(xiàn)血工作良性和可持續(xù)發(fā)展。

［1］ 陳迎春，萬浬科，陳雪，等.臨床血液需求量預(yù)測數(shù)學(xué)模型的建立與應(yīng)用［J］.實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2011，8(3):119-120.

［2］ 季陽，鄭忠偉，蔡輝，等.談?wù)劷鉀Q我國當(dāng)前“血荒”的策略和措施［J］.中國輸血雜志，2011，1(24):1-2.

［3］ 吳次寧，田浩，席光湘，等.互助與自愿無償獻(xiàn)血者對機(jī)采血小板認(rèn)知度的比較分析［J］.現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2012，38(1):68-69.

［4］ 曾艷清，羅賢瑞，肖水源.影響株洲市民再次獻(xiàn)血的因素分析［J］.中國輸血雜志，2011，24(2):144-145.

［5］ 趙宏祥，戴為人，袁秀珍，等.機(jī)采血小板獻(xiàn)血者的招募與管理.中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2010，17(5):88-89.

［6］ 孫革，藍(lán)欲曉，李慧文，等.深圳市志愿捐獻(xiàn)機(jī)采血小板人群特征研究及招募策略［J］.中國輸血雜志，2011，24(9):783-785.

［7］ 王乃紅，傅雪梅，廖耘，等.影響公民無償獻(xiàn)血因素的調(diào)查分析［J］.中國輸血雜志，2006，19(2):111-114.

［8］ Schereiber GB，Sharma UK，Wright DJ，et al.Frist year donation patterns predict long-term commitment for first-time donors［J］.Vox Sang，2005，88(2):114.