劉小川

隨著血細胞分析儀的普及，本院于2005年購進一臺Sysmex kx-21N型全自動血細胞分析儀，運用在臨床血常規(guī)檢驗中。該儀器是由日本Sysmex生產(chǎn)，屬于三分類血細胞分析儀，能滿足臨床使用中的方便、快速、準(zhǔn)確、安全的要求，使工作效率明顯的提高。就這些年來實際使用中遇到的問題和采取的應(yīng)對措施總結(jié)如下。

1 開機后儀器自動清洗時，提示空白錯誤，常見白細胞空白值超過規(guī)定范圍

1.1 原因:白細胞測定池堵孔。應(yīng)對措施:①首先執(zhí)行儀器本身設(shè)定的清洗程序，如果不能排除，將白細胞測定池拆下來，用清洗液浸泡，如不行，用84消毒劑(原液)浸泡即可。②采血要深，使血液自然流出;防止棉花絲混入血液;混勻及時、充分，防止血液凝固;盡可能用靜脈血。

1.2 原因:①管道是否有氣泡混入。②試劑是否合格［1］。應(yīng)對措施:①檢查管道是否老化，失去彈性。重新安裝硅膠管，按清洗鍵，進行清洗，使液體充滿管道。②確認試劑是否渾濁或顏色變化，且注意不要使其產(chǎn)生氣泡。若更換不同廠家試劑，就需要進入到工程師模式，執(zhí)行管道殘留試劑排空，避免交叉染污。

1.3 原因:儀器使用環(huán)境溫度的影響，尤其在冬季，溫度過低，稀釋液易出現(xiàn)結(jié)晶引起堵孔。應(yīng)對措施:①開啟空調(diào)，室內(nèi)溫度調(diào)控在15℃ ～30℃。②將稀釋液桶直接放在電熱臺板上，日夜通電保溫，保持試劑溫度在(22±1)℃恒定狀態(tài)，不僅排除了故障，且使用簡便，節(jié)約成本。

1.4 原因:在白細胞檢測部的左下方，外電極導(dǎo)線的外套膠管內(nèi)污染有液體，可能是清洗時不注意而濺入，由于漏電改變了電阻，從而使白細胞本底計數(shù)很高。應(yīng)對措施:①關(guān)閉電源，取下外電極導(dǎo)線的外套膠管，將銅絲小插頭從插座中拔出。②用吸水紙將插頭插座及膠管內(nèi)壁吸干，再用電吹風(fēng)吹干，插上插頭插座，套上膠管。③開啟機器，白細胞空白錯誤即被排除，儀器正常工作。

2 白細胞計數(shù)出現(xiàn)報警信號及分類不全或分類不出結(jié)果

2.1 原因:某些疾病因素如低色素貧血或紅細胞內(nèi)含有大量HbS或HbCO、某些有黃疸的肝病、特殊化學(xué)治療等患者及某些新生兒，由于紅細胞膜表面的膽固醇與卵磷脂的增加，高溶血抵抗性導(dǎo)致紅細胞溶血不良，使白細胞計數(shù)假性升高或白細胞分類不全或不分類。應(yīng)對措施:將血樣稀釋、或用CELLPACK對血樣中的血漿進行置換(清洗細胞)重新檢測;手工計數(shù)及涂片進行顯微鏡下分類。

2.2 原因:某些疾病因素如多友性骨髓瘤、巨球蛋白血癥、淋巴系統(tǒng)增殖性疾病及某些原因不明疾病的患者含有冷球蛋白或骨髓瘤、癌癥、白血病等患者血中存在冷纖維蛋白，可使血液中非晶體物質(zhì)聚集，因而導(dǎo)致血細胞計數(shù)值增高。應(yīng)對措施:將標(biāo)本放在37℃水浴，10 min后立即計數(shù)可消除此影響。

2.3 原因:試劑不配套。應(yīng)對措施:白細胞不分類現(xiàn)象達到70%以上，首先檢查試劑是否為節(jié)約成本而使用了國產(chǎn)試劑(溶血能將紅細胞溶解，能使白細胞體積發(fā)生規(guī)律性變化，稀釋液的參透壓、離子強度等發(fā)生變化時，細胞的形態(tài)有可能發(fā)生不規(guī)則的變化，有可能使細胞膨脹而破裂或擠壓而皺縮)，試劑的質(zhì)量不好可導(dǎo)致儀器無法正常判斷，如果未按要求使用原裝試劑，更換原裝試劑;觀察質(zhì)控物中白細胞直方圖是否正常，如果沒問題，則可能是電路板PCB N0.2135故障;然后檢查WBC檢測部;最后檢查模擬板。

3 儀器頻繁報警更換稀釋液，但稀釋液量符合要求，運行更換試劑程序后故障依舊

原因:①浮子開頭失靈。②SVl、SV2所控制的主閥故障。③負壓不足。應(yīng)對措施:先用萬用表測量浮子開關(guān)在上限和下限位置是否工作正常，結(jié)果正常，再檢查SVl、SV2工作，反映正常;進一步檢查負壓管路，發(fā)現(xiàn)在驅(qū)動SRV汽缸時，汽缸的中軸處有漏氣現(xiàn)象。拆開汽缸檢查若漏氣是由于一個密封O形圈老化變形所致。更換密封O形圈后，故障現(xiàn)象消失。

綜上所述，在儀器使用過程中，會遇到各種各樣的問題，對出現(xiàn)的問題學(xué)會綜合分析，及時處理。同時，正確的保養(yǎng)、維護、處理分析過程及嚴格遵循儀器操作指南十分重要，因些我們要不斷總結(jié)點滴經(jīng)驗，積累知識，減少故障發(fā)生，延長儀器的使用壽命，使儀器設(shè)備更好地發(fā)揮效能。

［1］ 任君慧．Sysmex kx-21血液細胞分析儀常見故障及排除方法.重慶醫(yī)學(xué)，2007，21:2166．