金艷芳

腦梗死是老年常見病，也是嚴(yán)重危害老年人生命及生活質(zhì)量的疾?。?］，該病病程長(zhǎng)，恢復(fù)期帶有肢體癱瘓、語(yǔ)言障礙、智力減退等不同程度的后遺癥，家庭護(hù)理任務(wù)非常繁重。腦梗死患者的搶救治療是否成功，家庭護(hù)理是極為重要的一環(huán)，決不可掉以輕心，為了提高腦梗死患者的治療效果，在患者出院之前，護(hù)士應(yīng)做好對(duì)患者家屬的護(hù)理指導(dǎo)，以完成后續(xù)的家庭護(hù)理工作。

1 心理護(hù)理

患病后患者往往會(huì)產(chǎn)生煩躁、焦慮、沮喪、發(fā)怒等情緒改變，這時(shí)家屬應(yīng)關(guān)心體貼患者，并給予安慰和鼓勵(lì)，告誡患者自覺節(jié)制情緒，遇事不怒，開朗豁達(dá)，心平氣和，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情志，家屬應(yīng)注意觀察患者的心理變化，多與患者溝通，解除他們的顧慮，穩(wěn)定患者的情緒。

2 飲食護(hù)理

2.1 由于患者活動(dòng)量少，胃腸蠕動(dòng)慢，容易引起便秘，過度用力排便會(huì)引起腦血管意外，因此，飲食應(yīng)予以進(jìn)食粗纖維素食物為主，不可食用動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物油類，要低脂、清淡，粗、細(xì)糧要搭配，并遵循少食多餐的原則，兩餐之間吃些水果，或日間多飲水，以稀釋血液，降低血液粘稠度。

2.2 對(duì)于鼻飼的患者，鼻飼食物應(yīng)以牛奶、米湯、菜湯、肉湯和果汁等，另外也可將牛奶、雞蛋、淀粉、菜汁等調(diào)制在一起，制成稀糊狀的混合奶，鼻飼給患者，每次量為200～300 ml，4～5次/d，鼻飼時(shí)速度不宜過快，量不宜過多，食物應(yīng)以半流質(zhì)飲食為宜，每次進(jìn)食前要觀察胃管的刻度，看胃管是否脫出，方法是用注射器抽吸是否有胃液，有胃液抽出，確認(rèn)胃管在胃內(nèi)，方可進(jìn)行喂食，喂食后用溫水沖洗胃管，以防食物殘?jiān)z留，

3 用藥護(hù)理

腦梗死患者由于記憶力下降或有認(rèn)知功能障礙，家屬一定正確掌握藥物的用法、用量，并定時(shí)定量喂服患者，看著患者將藥物咽下，如吞咽功能有障礙者，將藥物研碎后沖服，或經(jīng)鼻飼管喂服。

4 安全護(hù)理

家屬要盡量為患者創(chuàng)造一個(gè)安全舒適的環(huán)境，注意患者安全，室內(nèi)地面設(shè)防滑墊，患者穿床防滑鞋，以防摔倒，保證室內(nèi)無危險(xiǎn)品，物品放置以方便患者行動(dòng)為宜，室內(nèi)光線要適宜。患者外出，可以在患者衣兜內(nèi)放置一卡片，寫好家庭住址及家屬的電話號(hào)碼，以防走失。

5 功能訓(xùn)練

5.1 加強(qiáng)肢體功能訓(xùn)練 腦梗死患者急性期過后，除了藥物治療外，家屬應(yīng)及早的協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉，以促進(jìn)功能恢復(fù)。腦血栓尤其是伴有腦萎縮的患者多不能控制自己的行為，由家屬照料生活起居。家屬每天應(yīng)督促患者進(jìn)行肢體鍛煉。在鍛煉時(shí)不要急于求成，應(yīng)循序漸進(jìn)。先從抬腿開始，下床站立，家屬攙扶邁步，直到自己能獨(dú)立邁步。在鍛煉過程中要注意安全，防止跌倒。平時(shí)要幫助患者按摩肢體，用熱水泡腳，促進(jìn)肢體血液循環(huán)。如上肢鍛煉，練習(xí)抬臂做梳頭姿勢(shì);手指鍛煉，練習(xí)拿筷子夾東西。肢體功能鍛煉是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，要有恒心和毅力，對(duì)患者絲毫的進(jìn)步都要給以肯定和鼓勵(lì)。在鍛煉時(shí)以患者不感到疲勞為宜。長(zhǎng)期臥床患者可予肢體被動(dòng)訓(xùn)練2次/d，20 min/次，并配合按摩點(diǎn)穴、針灸，防止肌肉萎縮［2］。

5.2 語(yǔ)言能力訓(xùn)練 多與患者交談，多聽音樂，練習(xí)簡(jiǎn)單發(fā)音，如“啊、呀”等，經(jīng)過提問方式進(jìn)行簡(jiǎn)單的語(yǔ)句回答，由易到難，練習(xí)簡(jiǎn)單的加減法。

5.3 日常生活自理能力訓(xùn)練 患病后許多生活自理能力都不存在或減退，要反復(fù)訓(xùn)練患者穿衣、吃飯、漱口，如廁等，以提高其生活質(zhì)量，保證床鋪的清潔、干燥，協(xié)助患者翻身、側(cè)臥、拱腰、抬臀，以防止壓瘡的發(fā)生。

6 討論

腦梗死是腦血管病中最常見的疾病，約占75%，其致殘率很高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，也給患者家屬及社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。只靠患者在醫(yī)院的治療與護(hù)理，是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，需要家庭與社會(huì)對(duì)患者的支持。家人的關(guān)心、支持和督促對(duì)患者來說非常重要，因此腦梗死患者疾病的控制離不開家庭的支持和社會(huì)的關(guān)心，護(hù)理人員對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，通過讓家屬參與到患者的治療與監(jiān)測(cè)中［3］，才能有效的改善患者的生存質(zhì)量，提高康復(fù)的效果。

［1］ 梁春莉.社區(qū)家庭護(hù)理在老年腦梗死患者中的應(yīng)用．齊魯護(hù)理雜志，2011，17(19):108．

［2］ 魯清，蘇朝花，聶沙.血管性癡呆患者的護(hù)理體會(huì)．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6(9):216．

［3］ 劉桂花家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)老年性腦梗死患者的功能恢復(fù)的影響．當(dāng)代護(hù)士，2006，3:94-95．