田金云

近年來(lái)，隨著計(jì)劃生育政策的有效實(shí)施，獨(dú)生子女家庭日益增多，如何提高孩子的生存質(zhì)量，預(yù)防疾病的發(fā)生，是每位家長(zhǎng)的心愿，同時(shí)也是提高我國(guó)人口質(zhì)量的必要任務(wù)。目前對(duì)于兒童的免疫方式主要是預(yù)防接種［1］，具有投資少、效果好的特點(diǎn)，是保證兒童身體健康、預(yù)防疾病的一種重要手段。為保證兒童預(yù)防接種工作能安全、有效的實(shí)施，本院對(duì)2009年3月至2011年5月間來(lái)門診進(jìn)行預(yù)防接種的836例兒童進(jìn)行接種前、接種中、接種后的護(hù)理干預(yù)，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

選擇2009年3月至2011年5月間來(lái)湖北恩施州宣恩縣疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行預(yù)防接種的兒童836例，男432例，女402例，年齡1個(gè)月至8周歲，包括乙型腦炎疫苗、甲肝疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等多種疫苗。

2 護(hù)理

2.1 接種前護(hù)理

2.1.1 建立兒童健康檔案 對(duì)我門診轄區(qū)內(nèi)每個(gè)新生兒及學(xué)齡前兒童建立計(jì)劃免疫檔案，包括新生兒出生及預(yù)防接種登記簿、兒童預(yù)防接種本及兒童體檢表，并對(duì)兒童定期進(jìn)行檢查，掌握每個(gè)兒童的健康狀況及預(yù)防接種情況。對(duì)未按時(shí)接種的兒童，要馬上通知其家長(zhǎng)，并確定接種時(shí)間。

2.1.2 做好接種前宣傳工作 現(xiàn)階段有很多家長(zhǎng)由于文化水平和經(jīng)濟(jì)的局限，認(rèn)識(shí)不到預(yù)防接種的重要性，對(duì)預(yù)防接種不重視甚至拒絕，針對(duì)于這種情況，我們可以聯(lián)合政府相關(guān)部門，對(duì)健康預(yù)防接種知識(shí)進(jìn)行宣傳，讓兒童家長(zhǎng)充分認(rèn)識(shí)計(jì)劃免疫工作的重要性，主動(dòng)接受各種疫苗的接種。在進(jìn)行接種前應(yīng)告知家長(zhǎng)接種疫苗的目的和意義，并詳細(xì)詢問(wèn)家長(zhǎng)兒童近期的健康狀況，有無(wú)禁忌及過(guò)敏史，把詳細(xì)的資料記錄在兒童健康檔案上，并告知家長(zhǎng)兒童此次接種疫苗的種類、價(jià)格、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，以便家長(zhǎng)更好的照顧接種兒童。

2.2 接種過(guò)程中的護(hù)理

2.2.1 做好接種時(shí)的檢查和指導(dǎo)，保證接種的安全性 為確保兒童預(yù)防接種的安全性，在接種全要做好對(duì)藥品及儀器的檢查工作。接種人員要認(rèn)真的檢查接種疫苗的名稱、種類、批號(hào)及有效期等，對(duì)棉簽、一次性注射器、藥瓶等也要仔細(xì)檢查，以確保其質(zhì)量。

2.2.2 創(chuàng)造溫馨和諧的接種環(huán)境 要保持接種室清潔明亮、空氣流通、溫度適宜，墻壁四周涂成粉紅色或天藍(lán)色，張貼些兒童喜歡的卡通圖片，并備有兒童喜歡的玩具，以減輕兒童及家長(zhǎng)的心理壓力及恐懼感。接種前，接種人員要微笑面對(duì)兒童，并親切地與兒童交流，消除兒童的陌生感。對(duì)低齡兒童要用手輕輕地?fù)崮ζ漕^部，以取得兒童對(duì)接種人員的信任，保證預(yù)防接種的安全注射。

2.2.3 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作［2］接種人員按照規(guī)定方法稀釋、溶解、搖勻后使用，抽吸后如有剩余液體，需用無(wú)菌棉球覆蓋瓶口，保證藥物效果。滅活疫苗打開后1 h就不能再使用，活疫苗半小時(shí)后就應(yīng)該進(jìn)行銷毀。在注射的時(shí)候，根據(jù)各種疫苗的應(yīng)用劑量，選擇好注射部位，用75%的醫(yī)用乙醇進(jìn)行局部消毒，涂擦直徑≥5 cm，待涂擦部位晾干后，立即進(jìn)行接種。接種疫苗后針頭拔出時(shí)要立即使用無(wú)菌棉簽按壓在皮膚上幾分鐘，防治疫苗留出或出血。對(duì)于接種注射部位不能反復(fù)按摩，以避免引起感染性炎癥。

2.3 接種后護(hù)理 接種注射完畢后，讓兒童靜坐休息，觀察15～30 min左右，看看有無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，觀察無(wú)反應(yīng)后再讓兒童在家長(zhǎng)的監(jiān)護(hù)下離開。同時(shí)應(yīng)告知家長(zhǎng)，接種后讓孩子多注意休息;接種2 d內(nèi)要避免注射部位用水浸泡，且要保持接種部位的皮膚清潔干燥，要告誡兒童不要用手抓撓，以免誘發(fā)局部感染。把接種后常見的反應(yīng)告知家長(zhǎng)，對(duì)于接種后的反應(yīng)一般是在1～2 d內(nèi)自動(dòng)消失，對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、發(fā)熱的現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。

3 討論

預(yù)防接種是阻斷傳染病發(fā)生、流行的主要措施，也是兒童保健工作的重要內(nèi)容。然而在接種疫苗中難免會(huì)出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，故加強(qiáng)兒童接種前、接種過(guò)程中、接種后的護(hù)理對(duì)于減少接種不良反應(yīng)的發(fā)生尤為重要，也是使預(yù)防接種工作能順利安全進(jìn)行的保障。在接種過(guò)程中接種人員除了做好接種方面的工作外，還要加強(qiáng)與兒童家長(zhǎng)的溝通交流，多向家長(zhǎng)們宣傳下預(yù)防接種的重要性和必要性，讓家長(zhǎng)充分認(rèn)識(shí)到預(yù)防接種的意義和作用，家長(zhǎng)和接種人員一起努力，以便有效的促進(jìn)兒童預(yù)防接種工作的開展。

［1］葉彩娜，趙成香.對(duì)兒童預(yù)防接種前后的護(hù)理干預(yù).齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29(12):1502.

［2］彩霞.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)在兒童預(yù)防接種中的應(yīng)用.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(20):105，106.