王玉霞

妊娠期糖尿病(GDM)是目前妊娠期較常見的合并癥之一。隨著患者孕周的逐漸增加，母體通過胎盤會分泌出胎盤泌乳素、催乳素和糖皮質(zhì)激素等。激素的水平逐漸增高，會使得外周組織產(chǎn)生較強的拮抗胰島素的能力，從而導(dǎo)致胰島素的敏感性下降。倘若在此階段孕婦的胰島細(xì)胞無法代償分泌更多的胰島素，將會使糖代謝發(fā)生紊亂，導(dǎo)致妊娠期糖尿病的產(chǎn)生［1］。妊娠期糖尿病的控制不利會使母體和胎兒產(chǎn)生較嚴(yán)重的近期和遠(yuǎn)期的并發(fā)癥和合并癥，所以說妊娠期糖尿病需要得到高度重視。本院2008年10月至2012年10月共收治妊娠期糖尿病患者190例，經(jīng)過縝密的護理治療，患者全部母子平安，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2008年10月至2012年10月以來共收治妊娠期糖尿病患者190例，年齡在26～38歲，平均年齡(32.8±2.1)歲;其中經(jīng)產(chǎn)婦50例，初產(chǎn)婦140例，均被確診為妊娠期糖尿病，所有患者都接受了有關(guān)妊娠期糖尿病對母嬰的危害和治療的教育

1.2 護理措施

1.2.1 妊娠期心理護理 對GDM患者，護理時應(yīng)首先對孕婦和家屬對該疾病的認(rèn)識程度和態(tài)度、心理焦慮恐懼程度和家庭支持系統(tǒng)是否完善等方面進行評估預(yù)測;并告知家屬和社會支持度會對孕婦產(chǎn)生積極的治療作用，從而使孕婦消除緊張情緒，并對治療與護理給及積極的配合。本院醫(yī)護人員隨時與患者及其家屬進行密切的溝通和交流;耐心講解該病的相關(guān)知識;發(fā)放相關(guān)宣傳資料，消除家屬的緊張情緒，給予GDM患者鼓勵和信心，從而減輕GDM孕婦的心理壓力，為進一步的治療打好心理基礎(chǔ)。

1.2.2 控制并維持血糖代謝達(dá)到或接近正常水平。在對GDM患者治療的方面主要采取預(yù)防控制以及護理。在護理方面，需要采取分階段的護理措施。對患者餐前的血糖水平做定期規(guī)律地檢測，該測量值在不同的妊娠階段都會有相應(yīng)的規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，患者在妊娠前直至產(chǎn)后都需要接受對項目進行持續(xù)性的檢測，以便醫(yī)師根據(jù)患者自身的情況進行相應(yīng)的治療［2］。

1.2.3 飲食護理 均衡的飲食是治療GDM的重要方法。減少患者熱量的攝入，并保證營養(yǎng)充足，確保胎兒正常生長發(fā)育，限制碳水化合物的攝取量;配備合理飲食結(jié)構(gòu)，確保多樣化，做到平衡膳食的標(biāo)準(zhǔn);并定量、定時的飲食，以達(dá)到正常血糖水平而孕婦又無饑餓感的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)具體情況及時調(diào)整食譜的結(jié)構(gòu);適時根據(jù)患者的血糖情況指導(dǎo)飲食，安排合理的飲食計劃，確?；颊唛L期堅持，使患者加強自我監(jiān)測的能力［3］;飲食中應(yīng)該富含水果、蔬菜、低脂或脫脂牛奶、瘦肉、魚、家禽、谷物、堅果類和豆類，不吃甜食。

1.2.4 運動治療 運動治療是治療糖尿病的最初方法，有規(guī)律的運動可以降低胰島素的需要量。在醫(yī)師指導(dǎo)下，糖尿病患者需要長期堅持體育鍛煉。調(diào)查顯示，有規(guī)律地運動能降低血糖、預(yù)防及控制并發(fā)癥的發(fā)生［4］。一般情況下，運動治療的基本原則為一下幾點:第一，運動時不能引起胎兒窘迫或子宮收縮，患者需要從6～10 min/d的運動開始，慢慢增加到30 min/d，每周至少需要堅持5 d;第二，醫(yī)師要鼓勵妊娠期糖尿病患者堅持餐后0.5～1 h適量運動，患者需量力而行;第三，如果患者為先兆性流產(chǎn)、妊高癥或合并其他嚴(yán)重并發(fā)癥孕婦，不宜采取運動療法。

1.2.5 產(chǎn)后護理 包括新生兒的護理和產(chǎn)婦的護理兩項。監(jiān)測新生兒出生后的微量血糖含量;及時喂糖水、早開奶;無論新生兒大小，都按照早產(chǎn)兒來護理;注意保暖除濕，預(yù)防低血鈣、低血糖、高膽紅素血癥和新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。指導(dǎo)GDM產(chǎn)婦健康的生活習(xí)慣，包括合理的飲食和運動，使產(chǎn)婦認(rèn)識到只有保持理想的體質(zhì)才能降低引起2型糖尿病的概率［5］;產(chǎn)婦應(yīng)定期監(jiān)測血糖、做好傷口護理，以減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。

2 結(jié)果

本院收治的190例妊娠期糖尿病患者，經(jīng)過縝密的護理治療，患者全部母子平安。

3 小結(jié)

妊娠期糖尿病與普通糖尿病不同，如果血糖控制不及時，對母嬰都會有嚴(yán)重的危險。護理醫(yī)師需要多掌握關(guān)于妊娠期糖尿病的護理方面的知識，確?；颊吆吞旱慕】担ＷC千萬家庭的幸福。同時，敦促GDM患者定期來院做血糖測定，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)血糖水平不合格，需要及時就診，嚴(yán)格遵循醫(yī)師制定的診治建議，通過合理的飲食和運動控制血糖含量，倘若以上方法不能控制血糖，應(yīng)該擇取相應(yīng)的藥物加以治療，保證母嬰的健康和平安。

［1］顏鳳加.重妊娠期糖尿病患者的護理體會.哈爾濱醫(yī)藥，2012，32(4):335-336.

［2］李萍，楊慧霞，董悅.妊娠期糖耐量減低的處理與新生兒結(jié)局的關(guān)系.中華婦產(chǎn)科雜志，2006，34(08):462.

［3］趙旭燕，劉惠亮，呂利，等.飲食療法對冠心病合并代謝綜合征患者胰島素抵抗的影響.中華老年多器官疾病雜志，2008，7(06):519.

［4］宋耕，楊慧霞.妊娠期糖尿病的遠(yuǎn)期轉(zhuǎn)歸及其影響因素.中華婦產(chǎn)科雜志，2010，45(08):626-627.

［5］王玉.妊娠期糖尿病患者的護理.中國中醫(yī)藥咨訊，2012，4(02):331-332.