賈星華

新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是圍產(chǎn)期新生兒窒息所致，以中樞神經(jīng)系統(tǒng)的缺氧缺血性損害為主，臨床出現(xiàn)一系列腦病癥狀的綜合征［1］。該病病情多嚴(yán)重，嚴(yán)重威脅著新生兒的生命，并且會(huì)發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)殘疾。青海格爾木人民醫(yī)院兒科2009年1月至2012年11月年采用腦苷肌肽治療新生兒HIE 60例，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2009年1月至2012年11月治療的120例HIE患兒均符合HIE診斷依據(jù)和臨床分度標(biāo)準(zhǔn)，治療組60例，男35例，女25例，早產(chǎn)兒18例，足月生嬰兒42例;臨床分度:輕度19例，中度34例，重度7例;腦CT分度:輕度19例，中度36例，重度5例;新生兒肺炎23例，蛛網(wǎng)膜下腔出血27例;住院3 d內(nèi)對(duì)嬰兒進(jìn)行檢查，血清肌酸肌酶、心肌同工酶(CK-MB)增高30例，總膽紅素＞200 μmol/L 28例。對(duì)照組60例，男42例，女18例，早產(chǎn)嬰兒12例，足月生嬰兒48例;臨床分度:輕度20例，中度33例，重度7例;腦CT分度:輕度17例，中度35例，重度8例，新生兒肺炎19例，蛛網(wǎng)膜下腔出血30例，住院3 d內(nèi)對(duì)嬰兒進(jìn)行檢查，CK-MB增高31例，總膽紅素＞200 μmol/L 26例。兩組患兒治療前臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組均采用綜合治療，給予吸氧、止驚、能量合劑等支持治療和對(duì)癥處理，并及時(shí)糾正酸中毒，低血糖，低血壓，調(diào)整電解質(zhì)平衡。在此基礎(chǔ)上治療組加用腦苷肌肽注射液2 ml，加入5%葡萄糖50 ml靜脈滴注，1次/d，療程輕中度10 d，重度14 d，共1～2個(gè)療程。對(duì)照組給予胞二磷膽堿125～250 mg，1 次/d，療程輕中度10 d，重度14 d，共1 ～2 個(gè)療程。記錄兩組患兒昏迷、驚厥、肌張力、原始反射的恢復(fù)時(shí)間。

1.3 療效判斷 顯效:輕中度用藥3～5 d，重度用藥7 d以內(nèi)臨床癥狀消失;有效:輕中度用藥7 d，重度用藥10 d內(nèi)意識(shí)障礙基本恢復(fù)，抽搐停止，肌張力明顯改善，原始反射出現(xiàn);無效:用藥1個(gè)療程，意識(shí)障礙仍無恢復(fù)，身體癥狀恢復(fù)不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 療效對(duì)比 治療組，顯效治療44例，有效治療10例，無效6例，有效率90%;對(duì)照組，顯效治療30例，有效治療11例，無效19例，有效率68.3%，兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患兒臨床癥狀(昏迷、驚厥、肌張力、原始反射)恢復(fù)時(shí)間(d)，治療組，昏迷(3.0±0.3)，驚厥(1.0±0.7)，肌張力(4.0±0.7)，原始反射(3.0±0.4);對(duì)照組，昏迷(4.0±0.8)，驚厥(2.0±0.5)，肌張力(5.0±0.8)，原始反射(4.0±0.6)。治療組較對(duì)照組平均縮短1.6 d。兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 兩組均未見不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

HIE是新生兒期的常見病，是由嚴(yán)重低氧血癥造成的腦缺血性損害，出現(xiàn)腦水腫腦組織損傷，此病易導(dǎo)致新生兒死亡或遺留后遺癥。腦苷肌肽注射液是一種新型的腦細(xì)胞激活劑［2］，其主要成分為神經(jīng)節(jié)苷脂和多肽，具有參與神經(jīng)組織分化、再生、修復(fù)與神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)、識(shí)別作用，可加速損傷的神經(jīng)組織的再修復(fù)，促進(jìn)神經(jīng)支配功能的恢復(fù)，改善腦血液循環(huán)和腦代謝功能，從而減輕細(xì)胞毒性和血管水腫，提高組織抗氧化和抵御毒性物質(zhì)的能力，這些作用均適用于缺氧缺血性腦病的病理改變。

綜上所述，腦苷肌肽注射液對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病有較好療效，能夠在短時(shí)間內(nèi)消除癥狀，促進(jìn)腦細(xì)胞及時(shí)恢復(fù)，縮短病程，優(yōu)于對(duì)照組，沒有明顯不良反應(yīng)。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，越早治療效果越好，可減少后遺癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］秦選光，朱宏斌，張鳳仙，等.腦苷肌肽注射液治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察.中國實(shí)用兒科雜志，2008，23(1):25-27.

［2］王霞.腦苷肌肽治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2008，5(35):59-60.