張雪梅 于德軍 吳艷 張紅梅 任鳳巖

人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)因素與防治措施的探討

張雪梅 于德軍 吳艷 張紅梅 任鳳巖

目的探討人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的相關(guān)因素，提出防治措施，為臨床提供可靠的參考依據(jù)。方法回顧分析在本院婦科實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)的出現(xiàn)并發(fā)癥的患者24例的臨床資料。結(jié)果24例人工流產(chǎn)并發(fā)癥的患者發(fā)生率為人流不全7例，占29.17%，漏吸、漏刮5例，占 20.83%，人工流產(chǎn)綜合征5例，占 20.83%，術(shù)中出血有3例，占12.5%，子宮穿孔及術(shù)后感染各2例，分別占8.3%。結(jié)論人工流產(chǎn)術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥，臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)病癥發(fā)生的因素進(jìn)行認(rèn)真分析，規(guī)范操作，杜絕并發(fā)癥的發(fā)生。

人工流產(chǎn)術(shù)；并發(fā)癥；治療；預(yù)防措施

人工流產(chǎn)主要是指在妊娠14個(gè)星期以?xún)?nèi)，因?yàn)榧膊』蛘哌z傳病和非法妊娠等一些原因而采取的用人工方法終止妊娠的手術(shù)。包括人工流產(chǎn)吸宮術(shù)及人工流產(chǎn)鉗刮術(shù)，前者適用于孕10周以?xún)?nèi)者，后者用于在孕10周以上至孕滿14周者[1]。本文對(duì)24例人工流產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)因素與防治措施進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2010年1月至2012年12月實(shí)施人工流產(chǎn)術(shù)發(fā)生并發(fā)癥患者24例的臨床資料，年齡20～40歲。孕周5～10周。

1.2方法 對(duì)進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行診斷，明確原因，并采取積極的救治措施，提出預(yù)防方法。

2 結(jié)果

24例人工流產(chǎn)并發(fā)癥的患者發(fā)生率為人流不全7例，占29.17%，漏吸、漏刮5例，占 20.83%，人工流產(chǎn)綜合征5例，占 20.83%，術(shù)中出血有3例，占12.5%， 術(shù)后感染及子宮穿孔各2例，分別占8.3%。

3 討論

由于計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育及未婚先孕的原因，做人工流產(chǎn)手術(shù)的越來(lái)越多。影響人工流產(chǎn)后并發(fā)癥的因素主要有原因?yàn)椋鹤陨淼纳眢w狀況、手術(shù)操作技巧、妊娠時(shí)間以及手術(shù)環(huán)境等[2]。并發(fā)癥的治療措施及預(yù)防。①人流不全：是指在進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)之后，患者的體內(nèi)有胚胎或者殘留組織，導(dǎo)致陰道持續(xù)淋漓出血或大量出血，一般主要是由于操作過(guò)程中沒(méi)有按規(guī)程進(jìn)行，沒(méi)有明確子宮的大小及位置，且手術(shù)結(jié)束沒(méi)有再次檢查。②漏吸、漏刮。是指宮內(nèi)妊娠未吸刮出胚胎組織，而妊娠仍在繼續(xù)，如刮出物見(jiàn)不到絨毛，要將吸出物做病理檢查。發(fā)現(xiàn)漏吸、漏刮后，入妊娠未超過(guò)12周，可再行人工流產(chǎn)術(shù)，并給予抗感染治療。③人工流產(chǎn)綜合征。在手術(shù)操作中或結(jié)束時(shí)，患者突然出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、頭暈、胸悶、大汗淋漓等一系列臨床表現(xiàn)[3]。一旦發(fā)生應(yīng)立即停止手術(shù)，將患者平臥位，立即吸氧，靜脈推注阿托品0.5～1 mg、50%葡萄糖注射液靜脈推注。④術(shù)中出血。人工流產(chǎn)出血量大多在10～15 ml，出血量超過(guò)200 ml為術(shù)中出血。一旦發(fā)生出血，應(yīng)立即輸液備血，加強(qiáng)宮縮，迅速清除宮內(nèi)殘留組織。有宮頸裂傷者，進(jìn)行縫合止血，有子宮穿孔者，行子宮修補(bǔ)術(shù)。預(yù)防方法:正確估計(jì)妊娠期限，嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)證，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。⑤子宮穿孔?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)劇烈腹痛，面色蒼白，血壓下降，脈搏增快，應(yīng)立即停止手術(shù)[4]，預(yù)防措施：術(shù)前詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，了解有無(wú)導(dǎo)致穿孔的高危因素，如近期人流手術(shù)史、哺乳期妊娠等高危顯因素。⑥感染。預(yù)防措施:醫(yī)生要加強(qiáng)無(wú)菌觀念，手術(shù)嚴(yán)格無(wú)菌操作，對(duì)術(shù)前有不規(guī)則陰道流血者，術(shù)前術(shù)后均應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染，有生殖道炎癥者，應(yīng)給予有效的治療，出血量較多者要留院觀察。耐心交代注意事項(xiàng)，告知患者者術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止夫妻生活，禁止盆浴，注意衛(wèi)生，勿過(guò)早重事體力勞動(dòng)。

人工流產(chǎn)并發(fā)癥在臨床并不少見(jiàn)，是每個(gè)施術(shù)者難免發(fā)生的問(wèn)題，臨床應(yīng)引起足夠的重視，對(duì)已發(fā)生的并發(fā)癥積極采取有效的措施，并正確分析發(fā)生的相關(guān)因素，改進(jìn)提高，總結(jié)防范措施，將人流手術(shù)并發(fā)癥降到最低，減少患者的痛苦，醫(yī)務(wù)人員對(duì)人工流產(chǎn)并發(fā)癥有充分的認(rèn)識(shí)，不但要規(guī)范操作，還要積極做好宣傳工作，減少不必要的損傷。

[1] 解秀珍,李丙英,曹兆竹.人工流產(chǎn)術(shù)常見(jiàn)并發(fā)癥及處理.中國(guó)民間療法,2011,19(12):56-57.

[2] 李文玲.淺談人工流產(chǎn)術(shù)后易發(fā)生的并發(fā)癥及其防治.求醫(yī)問(wèn)藥下半月刊,2012,10(9):246.

[3] 賀鳳榮.人工流產(chǎn)手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和處理.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2007,2(22):80.

[4] 孟敘民.人工流產(chǎn)的常見(jiàn)并發(fā)癥及處理.中國(guó)臨床醫(yī)生,2010,38(4):16-17.

163316 黑龍江省大慶市人民醫(yī)院(張雪梅 吳艷 張紅梅 任鳳巖);黑龍江省大慶市第二醫(yī)院(于德軍)