王素敏

子宮內(nèi)膜異位癥臨床上多發(fā)于生育期婦女人群中，發(fā)病時(shí)患者有不同程度的腹痛表現(xiàn)，嚴(yán)重的患者會(huì)因此而導(dǎo)致不孕癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量［1，2］，為了觀察子宮內(nèi)膜異位癥腹腔鏡手術(shù)配合孕三烯酮治療的臨床療效，筆者總結(jié)2011年6月至2012年7月期間在本院治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者51例資料，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究資料對(duì)象來自于2011年6月至2012年7月期間在本院治療的子宮內(nèi)膜異位癥患者51例資料，年齡范圍28～37歲，平均(32.1±13.9)歲，所有患者入院治療之前均有不同程度的腹痛現(xiàn)象和月經(jīng)不調(diào)現(xiàn)象。統(tǒng)計(jì)資料納入標(biāo)準(zhǔn):所有納入研究資料的對(duì)象臨床經(jīng)彩超影像學(xué)檢查，檢查結(jié)果符合子宮內(nèi)膜異位癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)資料排除標(biāo)準(zhǔn):排除合并其他基礎(chǔ)疾病(例如高血壓、心臟病和糖尿病等)患者，排除有人工流產(chǎn)史或者藥物流產(chǎn)史患者。51例資料按照患者自主選擇手術(shù)方法進(jìn)行分組:單純腹腔鏡手術(shù)組21例為對(duì)照組，腹腔鏡手術(shù)配合孕三烯酮治療的觀察組30例，兩組患者一般病例資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)，結(jié)果表明差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，說明兩組患者在不同治療方法治療后的療效具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組所有患者手術(shù)前常規(guī)全身麻醉，麻醉后治療原則為分離粘連部位，使子宮解剖學(xué)部位恢復(fù)正常，必要時(shí)對(duì)患者進(jìn)行囊液抽吸和囊壁剝除處理，對(duì)于子宮肌瘤現(xiàn)象者應(yīng)同時(shí)切除其子宮肌瘤，對(duì)于臨床表現(xiàn)嚴(yán)重痛經(jīng)現(xiàn)象者，可根據(jù)情況切除其骶前神經(jīng)。另外，手術(shù)過程中應(yīng)注意對(duì)患者進(jìn)行止血處理，以防止因?yàn)楣┭蛔阍斐苫颊呗殉步M織的萎縮現(xiàn)象，術(shù)后0.9%生理鹽水沖洗患者腹腔，縫合后常規(guī)抗感染治療。觀察組患者在以上手術(shù)治療基礎(chǔ)上加用孕三烯酮治療，口服該藥物(劑量為2.5 mg)，每周服用兩次，連續(xù)治療半年后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者治療半年后進(jìn)行隨訪調(diào)查，按照文中療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)算總有效率(包顯效例數(shù)和有效例數(shù)之和)，統(tǒng)計(jì)半年后患者疾病復(fù)發(fā)情況并計(jì)算復(fù)發(fā)率。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)治療后臨床癥狀消失，盆腔包塊消失，治療前因子宮內(nèi)膜異位癥而不孕患者重新妊娠者記為治療顯效，治療后臨床癥狀和盆腔包塊明顯好轉(zhuǎn)，停藥后的臨床表現(xiàn)(腹痛等)明顯好轉(zhuǎn)者記為治療有效，治療后無明顯變化者記為治療失敗。

2 結(jié)果

觀察組患者顯效17例，有效10例，總有效率90.0%，術(shù)后復(fù)發(fā)1例(復(fù)發(fā)率3.3%)，對(duì)照組患者顯效10例，有效6例，總有效率76.2%，術(shù)后復(fù)發(fā)4例(復(fù)發(fā)率19.0%)，統(tǒng)計(jì)學(xué)t檢驗(yàn)結(jié)果表明兩組患者療效結(jié)果組間差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

對(duì)于子宮內(nèi)膜異位癥患者的傳統(tǒng)治療方法為手術(shù)治療，但是由于在治療過程中，患者的異位囊腫比較容易破裂，病灶難易徹底清除［3，4］，因此該治療方法在手術(shù)后容易出現(xiàn)增生擴(kuò)散現(xiàn)象，造成治療后疾病的復(fù)發(fā)率較高，因此，臨床上對(duì)該類患者采取卵巢抑制類的藥物治療是較為理想的方法。

本研究選用的孕三烯酮是一種具有抗性激素(孕激素、雌激素等)作用的藥物，該藥物藥效明顯，不良反應(yīng)較低，且對(duì)患者的肝臟功能的影響很小(對(duì)肝臟功能影響較大的藥物長(zhǎng)期應(yīng)用可能會(huì)因?yàn)轶w內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶的升高而中途被迫停藥)，本研究資料也表明了腹腔鏡手術(shù)配合孕三烯酮治療子宮內(nèi)膜異位癥具有滿意的臨床療效。

［1］ 劉紅華.子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后藥物鞏固治療的療效觀察．實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，25(10):1670-1671．

［2］ 吳瑾，賈英，唐良萏，等.宮頸子宮內(nèi)膜異位癥23例臨床分析．重慶醫(yī)學(xué)，2012，41(18):1830-1831．

［3］ 蔣鳳艷，龍鳳宜，徐文生，等.重度子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后應(yīng)用孕三烯酮(進(jìn)口)和達(dá)那唑的療效比較．中國(guó)新藥與臨床雜志，2009，23(4):224-226．